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文檔簡介

1、第二十二章門靜脈高壓癥病人的護(hù)理難！但可以搞定！TANG1.解剖生理概要門靜脈的解剖(1 )病因病理(2 )臨床表現(xiàn)2.門靜脈高壓癥(3 )輔助檢查(4 )治療要點(diǎn)(5 )護(hù)理措施第一節(jié)解剖生理概要肝臟受肝動脈和門靜脈雙重血液供應(yīng)。全肝血流量1500ml/min ，其中門靜脈血占 60%80%，肝動脈占20%40%。腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈 脾靜脈門靜脈主干（補(bǔ)充TANG）I】艸暉峠吐苗林宅M旳盂詢社由于肝動脈的壓力大，血的含氧量高，門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例則幾乎相等。門靜脈側(cè)支循環(huán)“ 4”（ TANG） 胃底負(fù)道下段交通支 直腸下端-肛管交通支 前按壁交通支 腹膜后交通支記憶技巧TAN

2、G上一下F前后-胃底、食管下段交通支一一最具有外科意義。門靜脈高壓一一胃底食道靜脈曲張一一上消化大出血TANG門靜脈高壓一一前腹壁交通支曲張一一海蛇頭TANG第二節(jié)門靜脈高壓癥門靜脈高壓癥(portal hypertension)是門靜脈血流受阻、血液淤滯引起門靜脈系統(tǒng)壓力增高，臨床上有脾大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等表現(xiàn)。門靜脈正常壓力為1324cmH 2O,門靜脈高壓癥時，壓力大都增至3050cmH 20。（一）病因、病理一一 TANG總結(jié)分型常見病因肝前型肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形、肝門區(qū)腫瘤壓迫肝內(nèi)型（95% ）竇前型血吸蟲病竇后型我國常見：肝炎后肝硬化。肝竇型

3、肝后型布加綜合征、縮窄性心包炎肝炎后肝硬化一一門靜脈高壓（最常見）：假小葉正常假小葉【補(bǔ)充TANG】關(guān)于布加綜合征肝靜脈和其開口以上段的下腔靜脈阻塞性病變肝后門脈高壓。病理生理一一三個典型改變: 脾淤血腫大，久之脾內(nèi)組織增生可致不同程度的脾功能亢進(jìn)； 消化器官淤血，突出改變是4處門-腔靜脈交通支擴(kuò)張，以食管下段及胃底交通支最為重要；體內(nèi)醛 由于肝門靜脈系毛細(xì)血管濾過壓增加、低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低及淋巴液生成增加、固酮和血管升壓素增加等多種因素促成腹水。（二）臨床表現(xiàn)1.脾大、脾功能亢進(jìn)。肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)3,脾大（TANG）脾為什么會大？ TANG答：門靜脈血流受阻一一脾臟充血性腫大。2.嘔

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