住院醫(yī)師規(guī)培出科試卷—內(nèi)分泌科—標(biāo)準(zhǔn)

1、住院醫(yī)師規(guī)培出科試卷內(nèi)分泌科一標(biāo)準(zhǔn)公司內(nèi)部編號(hào)：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試題號(hào)四總分分?jǐn)?shù)閱卷秘書(shū)主任泌科試卷（考試時(shí)間：100分鐘，滿(mǎn)分：100分）姓名：出科及考試日期：一、 選擇題（每題1分，共35分）（一）A型題（每題1分，共5分）1甲亢時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.室性早搏2下列哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)A.呼吸深大,呼氣有爛蘋(píng)果味B.呼吸淺慢,不規(guī)則C.呼吸困難，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸淺快,呼氣有大蒜味3. 35歲婦女，肥胖,紫紋(-),血漿皮質(zhì)醇20 u g/

2、dl (正常6-16 11 g/dl),為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.測(cè)定血漿ACTHB.腎上腺CT掃描C.垂體磁共振檢查D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)4.女,23歲，糖尿病2年，停胰島素1天,惡心嘔吐,神志不清,血,血糖28mmol/L (500mg/dl),應(yīng)首先采取治療是A.補(bǔ)堿糾正酸中毒,補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B.補(bǔ)堿糾正酸中毒，小劑量長(zhǎng)效胰島素C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，小劑量普通胰島素治療D.中樞興奮劑，足量胰島素E.中樞興奮劑,補(bǔ)堿糾正酸中毒5.下列哪項(xiàng)是Graves病的最特殊臨床表現(xiàn)A.多食易饑B.陣發(fā)心動(dòng)過(guò)速C.精神神經(jīng)過(guò)敏D.局限性粘液水腫E.月經(jīng)量減少（二）、X型題

3、（每題1分，共5分）1. 20歲，男性患者，口渴、多飲、多尿5年，伴腹痛、腹瀉及發(fā)熱2天。查 體：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮體（+）,。應(yīng)選擇下列哪些治療： A.胰島素B.補(bǔ)液C.糾正離子紊亂D.抗生素E.堿性藥物2. 1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）修改糖尿病分類(lèi)，下列哪些是確切的： 型糖尿病型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊類(lèi)型糖尿病3. 下列哪些是甲亢常見(jiàn)的癥狀：A.高代謝癥侯群B.神經(jīng)過(guò)敏，多言好動(dòng)C.乳腺發(fā)育D.心悸、心率加快E.多食、消瘦4以下有關(guān)Cushing's Syndrome的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.向心性肥胖B.多毛瘞瘡C.皮膚紫紋D.病程長(zhǎng)者

4、肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松E.血壓下降5下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)A.肝功能損害B.藥疹C.白細(xì)胞減低D.甲狀腺功能低下E.胃腸道反應(yīng)（三）、B型題（每小題1分，共10分）問(wèn)題：1- 2A.下肢疼痛或間歇性跛行B.視物模糊，眼底可見(jiàn)微血管瘤C.外陰瘙癢D.體位性低血壓,少汗或多汗，心動(dòng)過(guò)速E.雙下肢麻木,灼熱或如踏棉墊感 下列病變的最可能的臨床表現(xiàn)為1 .糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變2 .糖尿病性微血管病變問(wèn)題：3- 4A. TSH t FT3 t FT4 tB TSH (-) FT3 t FT4 (-)C. TSH (-) FT3 t FT4 tD. TSH (-) FT3 (-) F

5、T4 tE. TSH t FT3 I FT4 I應(yīng)根據(jù)哪項(xiàng)檢查考慮下述診斷最可靠3 .垂體性甲亢4 .原發(fā)性甲減問(wèn)題：5-6A.胰島素B.達(dá)美康C.糖適平D.毗格列酮E.二甲雙服5 .早期2型糖尿病，體型肥胖，飲食控制療效不滿(mǎn)意者應(yīng)首選6 .糖尿病合并妊娠應(yīng)選用問(wèn)題:7-8A.血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律保持正常,可被小劑量地塞米松抑制B.尿游離皮質(zhì)醇增高,不被大劑量地塞米松抑制C.抗腎上腺抗體陽(yáng)性,尿游離皮質(zhì)醇降低D.血ACTH明顯增高E.血TSH增高上述檢查結(jié)果符合以下何病7 .單純性肥胖8 .原發(fā)性甲減問(wèn)題：9-10A.患者,男性,32歲，有糖尿病史，血糖L(400mg/dD,尿酮(+),血漿滲透

6、壓 270m0sm/L8 .患者，男性,66歲,無(wú)糖尿病史，血糖L(700mg/dl),尿酮(土)，血漿滲透壓 360m0sm/LC.患者，男性,57歲，有糖尿病史,服用DBI,血糖L(170mg/dl),尿酮(土)，血漿滲 透壓 290mosm/L,血乳酸 10mmol/LD.患者,女性,60歲,血糖(空腹)L(150mg/dl),餐后二小時(shí)血糖L(206mg/dl),尿 酮(-),血漿滲透壓280m0sm/LE.患者，女性，偏胖,空腹血糖L(120mg/dl),尿糖(-)，尿酮(-)根據(jù)上述檢查結(jié)果可診斷為以下何種疾病9 .糖尿病酮癥10 .高滲高血糖綜合征（四）、A3型題（每題1分，共1

7、5分）題干：男性，46歲，口渴、多飲、消瘦3月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L, 血鈉132mmol / L,血鉀/ L,尿素氮/ L, C02結(jié)合力/L,尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。1.首選治療A.快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B.快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C.快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D.快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E.快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素2.治療8h后，患者神志漸清，血糖降至/L,血鉀/L。此時(shí)，可采用下列哪項(xiàng)治療A.輸5%葡萄糖+普通胰島素B.輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C.輸10%葡萄糖+普通胰島素D.輸碳酸氫鈉+普通胰島素E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀3.該患

8、者最可能的診斷是A.高滲性昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并腦血管意外E.應(yīng)激性高血糖題干：女性，26歲。妊娠5月時(shí)體格檢查尿糖+,血糖：空腹/L,隨機(jī)mmol / Lo4.診斷考慮A.糖耐量減低B, 1型糖尿病C.應(yīng)激性高血糖D,反應(yīng)性高血糖E.妊娠期糖尿病5.藥物治療選用A.磺服類(lèi)降糖藥B.雙服類(lèi)降糖藥C.葡萄糖甘酶抑制劑D. II塞嘎烷二酮E.胰島素題干：中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性1311治療1周后突發(fā) 高熱、心慌。體格檢查：T40C,心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗 淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC t , Nt , FT3 t

9、 , FF4 t , TSH I。6,診斷最可能是A.甲亢性心臟病B.甲亢復(fù)發(fā)C.放射性甲狀腺炎D.甲狀腺危象E.心力衰竭7 .藥物治療首選8 .治療原則A.強(qiáng)心、利尿、去除誘因9 .強(qiáng)心、利尿、對(duì)癥治療C.強(qiáng)心、利尿、抗感染D.抗甲狀腺藥物治療E.抑制TH合成和釋放、降低周?chē)M織對(duì)TH的反應(yīng)、支持與對(duì)癥、去除誘因 題干：一名14歲的男孩,因意識(shí)不清4小時(shí),被母親送到急診室,母親告訴醫(yī)生, 孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診。化驗(yàn)血糖增高.尿糖陽(yáng)性。體檢病孩 消瘦，中度昏迷。9體格檢查，除昏迷外，最重要的體征是A心率加快B心律不齊C呼吸深大D肝大E心音減弱10入院后母親告訴醫(yī)生，孩子最近因

10、感冒咽痛發(fā)熱1日前肌注青霉素。并口服 阿司匹林?；杳栽蜃畲罂赡苁茿糖尿病酮癥酸中毒B高血糖局滲狀態(tài)C糖尿病乳酸酸中毒D低血糖昏迷E中毒性腦病11最具診斷價(jià)值的檢查是A血糖尿糖B血、尿酮體C血電解質(zhì)D腦CTE血乳酸12最佳的治療方案是A5%碳酸氫鈉，靜脈滴注B胰島素50IU,皮下注射,50U靜滴C小劑量胰島素，低滲鹽水，靜滴D小劑量胰島素，等滲鹽水，靜滴E小劑量胰島素，5%葡萄糖液，靜滴題干：女，35歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，非浸潤(rùn)性突 眼，甲狀腺m度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。13病人可能沒(méi)有下列哪項(xiàng)病史A復(fù)視B月經(jīng)量多C易激動(dòng)D多食反而消瘦E大便次數(shù)增多14入院當(dāng)天的化驗(yàn)

11、，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是AFT3、FT4 升高BTSAb陽(yáng)性CTSH升高DT3、T4升高E膽固醇下降15此病人最可能的診斷為A地方性甲狀腺腫B碘甲亢C亞急性甲狀腺炎D毒性彌漫性甲狀腺腫E慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎二、名詞解釋?zhuān)海款}5分，共25分）1、 繼發(fā)性治療失效：2、 亞臨床甲亢：4、 胰島素抗藥性：5、 Cushing 病：三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1 .試述甲亢危象的搶救原則2 .糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 四、病例分析（20分）36歲女性，口渴多飲多尿病史2年，咽痛發(fā)熱2天，惡心嘔吐1天，意識(shí)障礙10小時(shí)入院，其母親患糖尿病。查體：T： , BP： 115/65mmHg,體重指數(shù)：M2嗜睡，皮膚干燥彈性差，深大呼吸，咽紅赤，扁桃體11