建設(shè)單位市政公用工程安全隱患排查自查表

1、好風光好風光恢復供貨才建設(shè)單位市政公用工程安全隱患排查表填報單位（章）填報人：日期：附表1工程名稱總造價（萬元）施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位檢杳時間檢查項目檢查情況1）各級安全生產(chǎn)責任制的落實情況2）業(yè)主與各承包商安全生產(chǎn)責任書的簽訂情3）安全生產(chǎn)施工措施費用的確和支付情況4）負責確定工程建設(shè)合理工期或調(diào)整不合理期5）組織監(jiān)理、施工企業(yè)進行安全隱患的全面“查情況注：1、每個項目填寫一張。2、請及時上報市政質(zhì)量站。監(jiān)理單位市政公用工程安全隱患排查情況表工程名稱：填報單位（章）：填報人：填報日期：附表2階段檢查主要內(nèi)容自查情況施工準備階段1?項目監(jiān)理規(guī)劃中是否包括安全監(jiān)理內(nèi)容，安全監(jiān)理的范圍、內(nèi)容、工

2、作程序和制度措施、人員配備計劃和職責等是否明確。2?針對危險性較大工程，是否編制監(jiān)理實施細貝9,實施細則是否明確安全監(jiān)理的方法、措施和控制要點及對施工單位安全技術(shù)措施的檢查方案。3?審查施工單位編制的施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施和危險性較大工程的安全專項方案是否符合工程建設(shè)強制性標準要求，主要內(nèi)容啟：1）地下管線保護措施方案；2）深基坑開挖、暗挖、新舊管道接入、高大模板、起重吊裝、沉重支架、高處作業(yè)、水上作業(yè)、拆除、爆破等安全專項方案；3）施工用電施工組織設(shè)計、安全用電技術(shù)措施及電氣防火措施；4）冬季、雨季、臺風等季節(jié)性施工方案；5）施工現(xiàn)場總平面布置。4?安全管理機構(gòu)及專職安全生產(chǎn)管理人員配

3、備是否符合要求，安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定和落實。5?施工單位資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證審查情況。6?項目經(jīng)理和專職安全管理人員資質(zhì)及與投標文件是否一致。7?特種作業(yè)人員證書是否齊全、有效。8?安全技:科昔施費用計劃及施工單位應急救援預案是否符合要求。施工階段1?施工單位落實施工組織設(shè)計及安全專項方案中的安全技術(shù)措施的監(jiān)督情況、制止施工違規(guī)作業(yè)情況。2?定期巡視檢查施工過程中的危險性較大工程情況。3?施工現(xiàn)場起重機械、整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施及安全設(shè)施的驗收手續(xù)的核查情況。4?安全標志、安全防護措施及使用安全生產(chǎn)費用的檢查情況。5?督促并抽查施工單位的自查情況，參加建設(shè)單位組織的安全生產(chǎn)專項檢

4、查情況。注：1、每個項目填寫一張。2、請及時上報市政質(zhì)量站。施工單位市政公用工程隱患排查表填報單位（章）：填報人：日期：附表3工程名稱總造價（萬元）施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢查時間檢查項目檢查情況有無1、各方主體執(zhí)行國家基本建設(shè)程序情況施工許可證2、施工單位辦理質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)情況辦理安全登記手續(xù)3、施工企業(yè)安全生產(chǎn)兩項許可執(zhí)行情況安全生產(chǎn)許可證三類人員（公司管理人員）上崗證三類人員（項目管理人員）三類人員（專職安全管理人員）4、施工企業(yè)安全保證體系建立健全情況安全生產(chǎn)管理機構(gòu)各級安全生產(chǎn)職責制定安全生產(chǎn)管理目標各級安全生產(chǎn)責任書簽訂5、施工現(xiàn)場專項方案編審、論證情況方案名稱：編制人簽字技術(shù)

5、負責人簽字總監(jiān)簽字施工單位蓋早監(jiān)理單位蓋章是否需要組織專家進行論證方案名稱：編制人簽字技術(shù)負責人簽字總監(jiān)簽字施工單位蓋早監(jiān)理單位蓋草是否需要組織專家進行論證6、安全生產(chǎn)措施費用計劃落實和使用情況編制安全生產(chǎn)措施費用計劃費用使用期限提取費用負責人7、安全教育新工人三級安全教育變換工種安全教育8安全檢查施工單位、項目部、班組日常檢查專項檢杳9安全交底分項工程施工前安全技術(shù)交底10事故報告及應急救援事故報告制度的制訂應急救援預案的編制應急物資配備及演練附表4實體施工（危險性較大工程）隱患排查記錄表工程名稱：填報單位（章）填報人:填報日期：方案名稱編制人及簽字審核人員及簽字技術(shù)負責人及簽字總監(jiān)及簽字方

6、案是否需要組織專家論證專家組論證意見方案運行期限方案運行安全管理體系作業(yè)人員名單及上崗證主要施工機具、材料性能檢查作業(yè)人員專項方案教育作業(yè)前、交接班安全技術(shù)交底作業(yè)過程中米取的主要防護措施作業(yè)中新的危險源分析及預防重點部位、關(guān)鍵程序的監(jiān)管情況施工單位安全專項檢查情況監(jiān)理旁站及檢查情況隱患整改情況方案的修訂及備案大型起重機械隱患排查治理表填報單位（章）填報人：日期：附表5工程名稱設(shè)備名稱規(guī)格型號使用單位項目經(jīng)理聯(lián)系方式安裝單位安裝單位資質(zhì)等級安裝單位資質(zhì)證號安裝負責人施工負責人裝、拆日期自至監(jiān)理單位項目總監(jiān)合格證書檢驗檢測單位檢測報告編號檢驗日期操作人員證書保養(yǎng)人員保養(yǎng)記錄驗收記錄操作規(guī)程應急救援預案通訊工具安全專項方案裝、拆方案安全技術(shù)交底編制人（施工企業(yè)）交底人審核人（施工企業(yè)）被交底人審核人（監(jiān)理企業(yè)）重大安全隱患登記表填報單位：（章）填報人：填表日期：聯(lián)系電話：