年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的護(hù)理

1、年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的護(hù)理    摘要：目的：探討白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的有效護(hù)理方法。方法：對168例行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者實(shí)施采取健康教育與術(shù)前術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：168例經(jīng)精細(xì)護(hù)理取得滿意療效。結(jié)論：心理護(hù)理與健康宣教基礎(chǔ)護(hù)理同步充分發(fā)揮語言效應(yīng)，使患者接受手術(shù)時(shí)充滿信心，從而為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。    關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；超聲乳化吸除術(shù)；護(hù)理        

2、; 隨著人們生活水平的大幅提高及醫(yī)療條件的逐步改善，人口年齡結(jié)構(gòu)趨向老齡化，高齡老年白內(nèi)障患者呈逐年遞增趨勢。手術(shù)冶療是當(dāng)前白內(nèi)障復(fù)明公認(rèn)的有效治療方法。手術(shù)的成功需要醫(yī)生、護(hù)士、患者三方面的密切配合，貴州省遵義市第一人民醫(yī)院收治白內(nèi)障患者共168例，經(jīng)三方的密切合作、精心護(hù)理取得滿意療效。1 資料與方法1.1  一般資料：所選病例均來自我院2010年6月2011年4月就診的白內(nèi)障患者共168例，其中男88例，女80例；年齡6278，平均（67.25±8.46）歲；病程19年，平均（5.67±2.76）年。術(shù)前均進(jìn)行散瞳檢查眼底、眼部AB超、眼壓、驗(yàn)光和視覺電生理

3、檢查。1.2  治療方法：在表面浸潤麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。1.3  結(jié)果：本組病例中90%的術(shù)眼由術(shù)前視力光感0.2恢復(fù)至術(shù)后視力0.51.0不等。2 術(shù)前護(hù)理2.1  術(shù)前準(zhǔn)備：測量生命體征，協(xié)助作好相關(guān)的輔助檢查，協(xié)助患者洗頭。在進(jìn)手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士與責(zé)任護(hù)士應(yīng)仔細(xì)查對患者的姓名、年齡、眼別、晶體度數(shù)、術(shù)式、血壓及血糖情況，手術(shù)同意書患者及家屬簽名是否完整齊全。同時(shí)指導(dǎo)教會(huì)患者用張口深呼吸或舌尖頂上腭的方法來制止咳嗽、打噴嚏，訓(xùn)練術(shù)眼轉(zhuǎn)動(dòng)。囑患者在術(shù)中如果出現(xiàn)不理解或其他不適癥狀應(yīng)在術(shù)中口頭告知醫(yī)生、護(hù)士，但手和頭部不要?jiǎng)?，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)

4、及時(shí)與患者溝通，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。2.2  健康教育與心理護(hù)理：由于年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者是一特殊群體，這些高齡老年患者多數(shù)視力聽力下降、記憶力減退，入院后對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對手術(shù)缺乏全面了解，存在害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)后效果等顧慮，容易引起焦慮，恐懼，情緒不穩(wěn)定等影響手術(shù)順利進(jìn)行1。因此進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，消除患者的不良情緒也是手術(shù)成功的一個(gè)重要方面。這就要求我們必須態(tài)度和藹，耐心細(xì)心，言語親切、通俗易懂，反復(fù)多次、大聲而不失和藹，必要時(shí)伏耳傳授，使患者感受到親人般的溫暖，增加可信度。同時(shí)將相關(guān)知識制作成小冊子、圖片發(fā)給患者與家屬。護(hù)理人員通過與患者的親切交談分析其心理狀況，了解患

5、者表現(xiàn)出來的情緒反應(yīng)，向患者解釋手術(shù)采用局部麻醉，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中不會(huì)疼痛，術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快2。手術(shù)前將患者組織集中在一起，針對患者普遍存在的負(fù)性心理情緒，進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者術(shù)前及時(shí)訴說心中的焦慮和擔(dān)心。針對患者的疑慮，及時(shí)解答，并請手術(shù)醫(yī)生一一予以回答解釋，做好疏導(dǎo)工作，解除恐懼、緊張和不信任的心理，以平靜的心態(tài)配合手術(shù)。2.3  術(shù)前用藥的護(hù)理：為了降低和預(yù)防手術(shù)感染的機(jī)會(huì)，遵醫(yī)囑術(shù)前3 d開始點(diǎn)抗生素眼藥水，術(shù)前徹底沖洗結(jié)膜囊和淚道，在沖洗淚道時(shí)操作要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，注意觀察是否通暢，有無分泌物及分泌物的性質(zhì)，并作好記錄，報(bào)告醫(yī)生。3 術(shù)后

6、護(hù)理3.1  生活護(hù)理：由于患者手術(shù)當(dāng)天術(shù)眼用敷料包扎，行動(dòng)不便，應(yīng)囑其平臥位，盡量減少頭部活動(dòng)，協(xié)助生活所需。并教會(huì)家屬、患者床護(hù)欄的使用，保持病房地面干燥，除去障礙物，防止墜床趺倒。飲食清淡、忌煙酒、辛辣食品。進(jìn)高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維、易消化的食品，保持大便通暢，切不可用力排便，避免造成術(shù)眼出血或晶體移位。3.2  術(shù)后用藥：白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)是內(nèi)眼手術(shù)之一，一旦發(fā)生感染很難挽回視力。術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素藥物靜脈滴注及消炎眼藥水滴眼，防止術(shù)眼感染。正確指導(dǎo)協(xié)助患者滴眼藥水，并告之藥物的作用與不良反應(yīng)及滴眼藥水的注意事項(xiàng)。3.3 

7、術(shù)后的健康指導(dǎo)：白內(nèi)障患者一般術(shù)后23 d就可出院，但完全穩(wěn)定痊愈需要3個(gè)月才能完成。因此，必須指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理。手術(shù)后1周內(nèi)盡量多休息，術(shù)后2個(gè)月里避免過度低頭和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部碰撞，不可用手揉眼。要注意用眼衛(wèi)生，生活起居要有規(guī)律，睡眠充足勞逸結(jié)合，避免用眼過度導(dǎo)致疲勞。術(shù)后23 d患者視力趨于穩(wěn)定，但因角膜緣創(chuàng)口組織未修復(fù)，視力還會(huì)波動(dòng)。這期間指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的點(diǎn)眼操作方法，做到按時(shí)有效地用藥，并注意用眼衛(wèi)生。視病情定期復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括視力、角膜內(nèi)皮的修復(fù)等，目的是觀察術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4 小結(jié)年齡高的患者特別希望早日手術(shù)復(fù)明又擔(dān)心疼痛手術(shù)效果，因此圍手術(shù)期護(hù)理特別重要，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察病情，又要主動(dòng)與患者溝通減輕其顧慮做好健康教育、心理護(hù)理，告知其保持眼部衛(wèi)生教會(huì)其正確使用眼藥的方法及注意事項(xiàng)預(yù)防感染3。心理護(hù)理與健康宣教基礎(chǔ)護(hù)理同步充分發(fā)揮語言效應(yīng)，使患者接受手術(shù)時(shí)充滿信心，從而為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。5 參考文獻(xiàn)1 劉  妍,劉福源.低視力及其導(dǎo)致的心理社會(huì)問題概述J.中國心理衛(wèi)生雜志,2001,