等級(jí)醫(yī)院危急值

1、評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)支撐材料3.6.1.1根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程?！綜】1.有臨床危急值報(bào)告制度制度與工作流程。2.醫(yī)技部門（含臨床實(shí)驗(yàn)室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測(cè)等）有“危急值”項(xiàng)目表。3.相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。1、臨床危急值報(bào)告制度與工作流程。2、醫(yī)技部門有“危急值”項(xiàng)目表。3、有學(xué)習(xí)計(jì)劃、簽到表、培訓(xùn)和考核成績(jī)記錄。【B】符合“C”，并根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項(xiàng)目表。職能部門每月對(duì)各科室進(jìn)行督查，不斷完善不足?！続】符合“B”，并職能部門定期（每年至少一次

2、）對(duì)“危急值”報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估。職能部門每季度對(duì)督查中出現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估、不斷改進(jìn)。危急值結(jié)果報(bào)告制度及工作流程一、“危急值”報(bào)告制度“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，使臨床能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見，特制定本制度。各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)熟練掌握各種檢查項(xiàng)目的“危急值”范圍和臨床意義，“危急值”一旦出現(xiàn)，就應(yīng)當(dāng)由該項(xiàng)目檢驗(yàn)者

3、在確認(rèn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常情況下，立即復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果無誤后，將該項(xiàng)目危急檢驗(yàn)結(jié)果緊急通知負(fù)責(zé)治療的醫(yī)護(hù)人員，無論平診、急診，在簡(jiǎn)要詢問患者情況及用藥情況后，立即電話或口頭報(bào)告給相關(guān)臨床科室，并作好記錄，記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果。不能發(fā)有疑問的檢驗(yàn)結(jié)果。保存好所有有關(guān)“危急值”資料，包括檢驗(yàn)結(jié)果記錄、報(bào)告記錄、以及接受報(bào)告人簽名。相關(guān)科室操作手冊(cè)中應(yīng)包括“危急值”試驗(yàn)的項(xiàng)目操作規(guī)程及“危急值”范圍。對(duì)有關(guān)“危急值”的工作要定期檢查總結(jié)。還應(yīng)注意由于人體的復(fù)雜性及其他實(shí)驗(yàn)因素的影響，“危急值”會(huì)受到下列因素的影響：患者年齡(新生兒、兒童、成人)、性別、種族等不同人群的

4、“危急值”界限會(huì)有可能不同；不同科室所用的“危急值”項(xiàng)目及“危急值”都有所側(cè)重；因此，各臨床科室應(yīng)根據(jù)本科室實(shí)施診療活動(dòng)的實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整制定本科室“危急值”并報(bào)醫(yī)務(wù)科和相關(guān)檢查科室備案執(zhí)行。各檢查科室在征求臨床醫(yī)生意見的基礎(chǔ)上，按檢查項(xiàng)目規(guī)定確定需電話通知的異常結(jié)果范圍。二、危急值檢查結(jié)果報(bào)告流程（一）住院患者危急值報(bào)告流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值通知后登記通知后登記電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接到電話報(bào)告通知責(zé)任醫(yī)師或在班醫(yī)師必要時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任指示 責(zé)任醫(yī)師或在班醫(yī)師 確認(rèn)危急值，根據(jù)病情及時(shí)處理危急值處置情況記錄在病程記錄中（二）門診患者危急值報(bào)告流程 登記醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)

5、危急值非正常上班時(shí)間通知醫(yī)院總值班正常上班時(shí)間電話通知門診接診醫(yī)師門診醫(yī)生接通知患者并給予處理聯(lián)系患者到急診科處理或收住院治療門診接診醫(yī)生在門診日志登記處理方式并記錄門診病歷做好登記（三）、臨床科室對(duì)于“危急值”按以下流程操作：1、臨床醫(yī)生、護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符合或標(biāo)本采集有問題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢或進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。2、臨床科室在接到醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)備有電話記錄。在危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄患者姓名、門診號(hào)（或住院號(hào).科室.床號(hào)）、檢查或檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢驗(yàn)結(jié)果）、報(bào)告

6、接受時(shí)間和報(bào)告人員姓名等。3、接受報(bào)告者應(yīng)及時(shí)將報(bào)告交該患者的主管醫(yī)師。若主管醫(yī)師不在病房，立即通知科主任或病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)年資最高醫(yī)師。4、醫(yī)師接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施及時(shí)處置并記錄在病歷記錄中。5、門、急診醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”電話時(shí)應(yīng)及時(shí)通知接診醫(yī)師，接診醫(yī)師通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)。6、接到“危急值”報(bào)告15分鐘以內(nèi)主管醫(yī)師對(duì)“危急值”報(bào)告必須有處理應(yīng)答，應(yīng)見醫(yī)囑及病程記錄。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。三、危急值項(xiàng)目檢查結(jié)果報(bào)告范圍（一）檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科技

7、師在實(shí)驗(yàn)室檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)下列情況，需立即通知患者的主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并根據(jù)要求填寫報(bào)告單。1、血液、生化部分：檢查項(xiàng)目低于高于白細(xì)胞1×109/L血紅蛋白30g/L血小板20×109/L1000×109/L血糖2.5mmol/L35 mmol/L肌酐880 mmol/L肌鈣蛋白陽性鉀2.5 mmol/L6.5mmol/L鈉115 mmol/L160mmol/L鈣1.5 mmol/L3.5mmol/L凝血酶原時(shí)間8秒35秒活化部分凝血酶時(shí)間70秒二氧化碳結(jié)合力10 mmol/L40 mmol/L2、微生物檢查：（1）所有陽性血培養(yǎng)結(jié)果（2）所有陽性腦脊液革蘭染

8、色/培養(yǎng)（3）所有陽性抗酸染色/培養(yǎng)（4）隱球菌檢查或墨汁染色檢查陽性病例。（二）放射科放射科醫(yī)生在影像檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)下列情況，經(jīng)放射科主診醫(yī)生核實(shí)后，立即通知患者的主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并根據(jù)要求填寫報(bào)告單：CT檢查：（1）嚴(yán)重的顱腦血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血。（2）急性硬膜下/外血腫。（3）腦疝、急性腦積水。（4）顱內(nèi)大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍以上）。（5）腦出血或腦梗塞復(fù)查程度加重與近期片對(duì)比超過15%以上。（6）肝內(nèi)占位病變。（7）急性膽道梗阻。（8）急性出血壞死性胰腺炎。（9）液氣胸，尤其是張力性氣胸。X光檢查：（1）氣管、支氣管異物。(2)液氣胸，尤其是張力性

9、氣胸。(3)肺栓塞、肺梗死。(4)食道異物。（5）消化道穿孔、急性腸梗阻。（三）超聲檢查室1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；2、急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；3、急性膽道梗阻；4、考慮急性壞死性胰腺炎；5、消化道穿孔、急性腸梗阻；6、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；7、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快；8、胎盤早剝；9、胎兒心跳停止；10、心臟普大并急性急性心衰；11、大面積心肌壞死；12、大量心包積液合并心包堵塞；13、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；14、急性動(dòng)、靜脈栓塞；15、睪丸扭轉(zhuǎn)。（一）心電圖檢查室1.心臟停搏。2.急性心肌梗死。3.致命

10、性心律失常；心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；室性心動(dòng)過速；多源性、RonT型室性早搏；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；心室率大于180次/分的心動(dòng)過速；心室率小于45次/分的心動(dòng)過緩；大于2秒的心室停搏。（二）內(nèi)窺鏡檢查室1.胃、腸腔內(nèi)異物；2.急性活動(dòng)性大出血；3.術(shù)中出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥；4.在檢查過程中及檢查后出現(xiàn)有危及生命并需要及時(shí)處理的患者。（三）病理檢查室1.病理檢查結(jié)果是臨床醫(yī)生未能估計(jì)到的惡性病變；2.惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性；3.常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致。四、登記管理“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告（接受），誰記錄”原則。各檢查、檢驗(yàn)科室及臨床科室均應(yīng)建立“危急值”報(bào)告記錄本，對(duì)“危急值”

11、處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。五、要求（一）臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告管理制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值范圍”和處置程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告管理制度實(shí)施情況的督查，確保制度落實(shí)到位。（二）“危急值”報(bào)告管理制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科等職能部門將對(duì)各臨床、醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告管理制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)支撐材料3.6.2.1嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。（）【C】1.醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。2.接獲危急值報(bào)告的

12、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容、和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄。3.醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處置并記錄。1、醫(yī)技部門人員有科內(nèi)培訓(xùn)及考核，識(shí)別危急值項(xiàng)目和內(nèi)容。2、醫(yī)技部門有危急值報(bào)告登記本及臨床科室內(nèi)有接聽危急值登記本，能按制度、流程執(zhí)行。3、臨床科室醫(yī)師接到危急值報(bào)告后，及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄在病歷中。有每月督查記錄。【B】符合“C”，并信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有語音或醒目的文字提示?！続】符合“B”，并有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效。評(píng) 審 標(biāo)

13、準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)支撐材料4.4.1.1按照外科 10 個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑要求開展臨床路徑、單病種質(zhì)量管理，有工作組織體系，將實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”工作納入規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一，有協(xié)調(diào)機(jī)制?！綜】1.有臨床路徑管理委員會(huì)和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組及科室臨床路徑實(shí)施小組并履行相應(yīng)的職責(zé)。2.按照衛(wèi)生部外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑要求，有臨床路徑實(shí)施的相關(guān)制度與程序明示。3.將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床診療行為、成為質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。4.指定部門負(fù)責(zé)上述工作。1、臨床路徑管理委員會(huì)和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，履行職責(zé)。2、臨床路徑實(shí)施制度與程序。3臨床路徑及單病種納

14、入醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。4、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)上述工作?！綛】符合“C”，并明確醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)與分工，有多部門間和科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制?！続】符合“B”，并有事實(shí)與記錄證實(shí)“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作”是由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持下實(shí)施的。2013年勐?？h人民醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案為保障我院臨床路徑試點(diǎn)工作順利實(shí)施，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2009116號(hào)）、云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作及試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知（云衛(wèi)發(fā) 201087號(hào)）、西雙版納州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作及試點(diǎn)醫(yī)院名單的通知（西衛(wèi)發(fā)201023號(hào)）的文件精

15、神，同時(shí)根據(jù)我院與縣衛(wèi)生局簽訂的2012年衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)的要求，今年我院需要完成臨床路徑的病種數(shù)量由16個(gè)增加為24個(gè)。結(jié)合醫(yī)院評(píng)審工作的要求及單病種質(zhì)量控制的病種，醫(yī)院決定再次調(diào)整2013年臨床路徑開展的病種數(shù)量，數(shù)量為30個(gè)，制定2013年臨床路徑實(shí)施方案。附病種名稱。一、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作,貫徹國(guó)家基本藥物制度,進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。二、工作目標(biāo)  通過臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，

16、提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。同時(shí)完成州衛(wèi)生局確定我院作為開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的任務(wù)。三、臨床路徑的組織管理（一）臨床路徑管理委員會(huì)主任委員：牛濤 副主任委員：李群、史華祥委員：付天祥、邵亞仙、董婭萍、李耀紅、玉龍娜、呂磊、梭飄、葉應(yīng)、駱曉昌、李婭群、李從華、巖炳、太芳、陳燕、李靈娜、劉曉英、王芳惠 刀群 李煥英 楊燕華 周美英 周憶蘭 郭俊坤 刀美瓊 辦公室負(fù)責(zé)人：劉曉英工作職責(zé)：1、制定醫(yī)院臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)

17、制度。2、協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過程中遇到的問題。3、確定實(shí)施臨床路徑的病種。4、審核臨床路徑文本。5、組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作。6、審核臨床路徑的評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。7、定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)做工作匯報(bào)為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及計(jì)劃，提供決策支持。（二）成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組 組 長(zhǎng)：牛濤 、李群 成 員： 史華祥 劉曉英 李勁松 阮玲清 蘇麗紅 董婭萍 邵亞仙 李耀紅 玉龍娜 呂磊 梭飄 葉應(yīng) 駱曉昌李婭群 李從華 巖炳 太芳 陳燕 李靈娜 職責(zé)：1、對(duì)臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)； 2、制定臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序； 3、對(duì)臨床路徑的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；

18、4、根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。（三）成立科室實(shí)施小組1、各臨床科室成立以科主任為組長(zhǎng)的臨床路徑實(shí)施小組，醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員任成員。臨床路徑實(shí)施小組履行以下職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；（2）負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，并同藥劑、檢驗(yàn)及財(cái)務(wù)等部門共同制定臨床路徑的文本；（3）結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；（4）參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。2、各科室參照衛(wèi)生部制定的22個(gè)專業(yè)321個(gè)病種（衛(wèi)生部網(wǎng)站醫(yī)政管理下載），選擇本科室本專業(yè)的病種開展臨床路徑相關(guān)工作。

19、3、科室臨床路徑實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由較高水平的主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)以臨床路徑技術(shù)管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的聯(lián)系與溝通、指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師、定期匯總分析本科醫(yī)務(wù)人員實(shí)施臨床路徑相關(guān)工作情況。四、工作要求1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)臨床路徑管理試點(diǎn)工作是公立醫(yī)院改革的具體探索。各科室要充分認(rèn)識(shí)開展試點(diǎn)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作的順利開展。2、落實(shí)責(zé)任，務(wù)求實(shí)效各科室按照衛(wèi)生部網(wǎng)站下發(fā)的臨床路徑步驟確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。領(lǐng)導(dǎo)小組將定期對(duì)各臨床科室臨床路徑工作開展情況和效果進(jìn)行檢查、監(jiān)督和考核。3、積極探索，

20、總結(jié)提高臨床路徑管理工作是一項(xiàng)全新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)外借鑒的經(jīng)驗(yàn)很少。各科室要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強(qiáng)交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問題，為建立我院臨床路徑管理的制度和工作長(zhǎng)效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)務(wù)科2013年1月01日 勐?？h人民醫(yī)院臨床路徑及單病種名稱： 科室病種名稱病種疾病編碼務(wù)注內(nèi)一科胃、十二指腸潰瘍ICD-10:K2507/K26.7K27.7慢性支氣管炎ICD-10：J42.x02上消化道出血ICD-10:K92.204慢性肺源性心臟病ICD-10:127.9急性腎盂腎炎ICD-10:N10.X022型糖尿病ICD-1:E11.2-E11.9Graves病ICD-10：E05.0內(nèi)二科結(jié)核性胸膜炎ICD-10:A15.6,A16.6,A16.5初治肺結(jié)核病ICD-10：A15.001復(fù)治肺結(jié)核病ICD-10：A16.2五官科老年性白內(nèi)障