醫(yī)院醫(yī)療安全隱患排查及整改報(bào)告醫(yī)療安全隱患排查.doc

1、醫(yī)院醫(yī)療平安隱患排查及整改報(bào)告醫(yī)療平安隱患排查【醫(yī)院醫(yī)療平安隱患排查及整改報(bào)告】醫(yī)療平安隱患排查醫(yī)院醫(yī)療平安隱患排查及整改報(bào)告我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于“醫(yī)療平安隱患整改”通知的要求，認(rèn)真組織廣闊職工學(xué)習(xí)通知精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的平安工作進(jìn)展了專項(xiàng)整改活動(dòng)?，F(xiàn)將我院醫(yī)療平安存在的隱患及整改措施匯報(bào)如下：存在的問(wèn)題：1、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題：(1)局部醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不可以對(duì)一些常見(jiàn)急救設(shè)備進(jìn)展純熟地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些根本急救技術(shù)掌握不夠純熟。各科室之間配合不夠嚴(yán)密，科室人員之間協(xié)作不夠。(2)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不夠標(biāo)準(zhǔn)。處方書(shū)寫(xiě)不夠標(biāo)準(zhǔn)，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不夠標(biāo)準(zhǔn)，存在不

2、合理用藥情況。門(mén)診留觀病歷內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單。住院病例質(zhì)量管理不到位，局部醫(yī)務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)、不及時(shí)。各種記錄不標(biāo)準(zhǔn)，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，書(shū)寫(xiě)要求遠(yuǎn)未到達(dá)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。局部醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位。(3) 護(hù)理工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資管理不建全。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)展考核不及時(shí)，流于形式。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

3、護(hù)理工作人員效勞質(zhì)量不高，未能表達(dá)人性化效勞。提供的根底護(hù)理和分級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。局部醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療效勞質(zhì)量不高，效勞態(tài)度不佳，患者時(shí)有反映。局部護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不可以主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。(4)無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步進(jìn)步 。(5)藥房工作中存在的問(wèn)題：管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養(yǎng)護(hù)差等情況仍存在。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑知識(shí)理解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。局部調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。效勞態(tài)度需進(jìn)一步改

4、良。工作人員效勞意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理效勞形式。對(duì)患者效勞言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時(shí)有反響。(6)醫(yī)患溝通存在缺陷，對(duì)病人的提問(wèn)，答復(fù)的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫(yī)生對(duì)疾病康復(fù)過(guò)程中，需要患者在日常生活中注意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常鍛煉的知識(shí)掌握的不豐富。(7)各科室針對(duì)自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。2、效勞態(tài)度方面存在的問(wèn)題：工作人員效勞態(tài)度不好，患者時(shí)有反響，效勞態(tài)度、效勞意識(shí)、效勞質(zhì)量較差，醫(yī)療效勞當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，效勞態(tài)度有待于進(jìn)一步進(jìn)步改良。3、工作作風(fēng)、精神相貌方面存在的問(wèn)題：局部醫(yī)務(wù)

5、工作者進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)效勞意識(shí)，改良效勞方式，改善醫(yī)患關(guān)系。局部醫(yī)務(wù)人員精神相貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不可以以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中。4、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題：桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。5、消防平安隱患 ：(1)、院內(nèi)重要科室均配有滅火器，但職工對(duì)其使用方法不可以做到純熟掌握。(2)、院內(nèi)存在使用大功率熱水器致使用電設(shè)備增加，耗電功率加大，導(dǎo)致供電線路負(fù)荷過(guò)重，局部科室下班時(shí)間出現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象，醫(yī)院用電問(wèn)題存在平安隱患。整改措施：1、進(jìn)步認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)平安教育指

6、導(dǎo)和管理工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院日常平安管理工作，結(jié)實(shí)樹(shù)立“平安第一”的思想，實(shí)在落實(shí)平安工作責(zé)任制，認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)上級(jí)相關(guān)平安教育文件，并汲取近期發(fā)生”醫(yī)療平安事故”的教訓(xùn)，制定了相關(guān)平安工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。2、加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室和人員進(jìn)展平安教育和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職工的平安教育。通過(guò)晨會(huì)等形式進(jìn)展平安教育宣傳，全員樹(shù)立平安意識(shí)，增強(qiáng)了各科室及人員的平安意識(shí)和自救自護(hù)才能。3、發(fā)現(xiàn)平安隱患及時(shí)采取措施。4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療

7、工作情況進(jìn)展專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)展整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)展整改情況檢查。(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療平安事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事。(3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)失及醫(yī)療質(zhì)量分析p 評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療平安人人身上有責(zé)任、有指

8、標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與平安的會(huì)議制度，深化討論、分析p 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安管理中存在的問(wèn)題。將存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。5、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的進(jìn)步是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和進(jìn)步是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)步為打破口。今年方案選送 4 名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)展半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的醫(yī)療效勞。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績(jī)效工資考核，真正表達(dá)公平競(jìng)爭(zhēng)、多勞多得、少勞

9、少得的績(jī)效考核制度。6、進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立。(1)進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德標(biāo)準(zhǔn)，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。(2)針對(duì)局部醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強(qiáng)力措施，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。(3)在效勞態(tài)度整治中，要針醫(yī)療效勞當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。(4)在全體醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)展強(qiáng)化培訓(xùn)，將

10、禮儀培訓(xùn)成績(jī)作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”效勞，“四心”(愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá) 100%以上。努力全心全意為患者效勞，樹(shù)立白衣天使的形象。(5)加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決局部工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和效勞意識(shí)，改良效勞方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)院的工作作風(fēng)滿意度明顯進(jìn)步。(6)重點(diǎn)改變局部科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循

11、守舊、四平八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理才能弱的問(wèn)題。解決局部醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)目的、無(wú)上進(jìn)心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氣氛。(7)加強(qiáng)管理進(jìn)步各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化人與人、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹(shù)立集體觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。樹(shù)立科學(xué)開(kāi)展理念，增強(qiáng)開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以良好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氣氛。7、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和人劃分衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式，對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院、科

12、室衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境相貌有很大的改變。8、進(jìn)展消防應(yīng)急演練，對(duì)在崗每位職工都進(jìn)展滅火器使用培訓(xùn)，加強(qiáng)消防平安。在供電部門(mén)的指導(dǎo)下，進(jìn)展院內(nèi)線路改造，改各科室電熱水為專人負(fù)責(zé)燒水，進(jìn)步用電平安，增加工作效益。用電平安，各科室排查用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電插頭，關(guān)燈、儀器設(shè)備供電設(shè)施。加強(qiáng)平安用電教育，建立平安意識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。9、繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對(duì)核心制度的認(rèn)識(shí)，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。10、嚴(yán)格實(shí)行平安責(zé)任首問(wèn)制。建立指導(dǎo)平安巡視制度和節(jié)假日值班制度，醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療平安隱患應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)展處理和報(bào)告，嚴(yán)格實(shí)行平安責(zé)任首問(wèn)制，醫(yī)院指導(dǎo)將在第

13、一時(shí)間處置并內(nèi)向上級(jí)部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告。下一步工作安排 開(kāi)展平安隱患排查整改工作是對(duì)醫(yī)院平安管理的一次促進(jìn)和進(jìn)步，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。今后我院將從以下幾方面進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療平安。1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的平安監(jiān)管工作任重道遠(yuǎn)，不容掉以輕心，要加大對(duì)各科室監(jiān)管的力度，強(qiáng)化日常檢查和跟蹤催促，建立平安隱患報(bào)告制度。采取有效的防范措施和實(shí)在的監(jiān)控手段，掌握重大平安隱患的動(dòng)態(tài)變化，認(rèn)真做好醫(yī)院的平安隱患排查、整改工作。2、保持長(zhǎng)效管理機(jī)制。催促各有關(guān)科室及人員按照國(guó)家法律法規(guī)的要求，全面落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真夯實(shí)根底管理工作，不斷強(qiáng)化平安管理措施，從頭上杜絕各類(lèi)醫(yī)療平安事故的發(fā)生。3、加強(qiáng)監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療平安事故的發(fā)生，實(shí)在保障醫(yī)療平安。由于多種其他因