肺心病患者加重期治療前后血清胃泌素的臨床觀察

1、肺心病患者加重期治療前后血清胃泌素的臨床觀察    肺心病患者加重期治療前后血清胃泌素的臨床觀察    標(biāo)記免疫分析與臨床 2000年第2期第7卷 簡要研究報(bào)告    作者：魏莉查金順常榮惠    單位：云南省紅會(huì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科昆明650021    本文測(cè)定肺心病患者急性加重期治療前后胃泌素的水平，以了解胃泌素在患者急性加重期中的變化，及胃泌素與胃腸消化道損害之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下： &

2、#160;  材料和方法    1臨床資料    選擇確診為肺心病患者急性加重期(心功能不全級(jí)，呼衰度)的住院患者45例(男33例，女12例)，年齡5882歲，平均年齡70歲。根據(jù)1977年全國第二屆肺心病專業(yè)會(huì)議修定標(biāo)準(zhǔn)確診(心功能分級(jí)按NYHA標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定)?；颊呷朐汉缶o予抗感染、吸氧改善通氣功能，糾正酸堿水鹽代謝紊亂等對(duì)癥治療。經(jīng)治1530天(平均22.5天)，患者臨床癥狀緩解(感染控制、缺氧改善、心功能糾正等)，血?dú)夥治龅雀黜?xiàng)檢查結(jié)果恢復(fù)正常，臨床判定治療好轉(zhuǎn)。  &#

3、160; 2方法    患者入院后分別于治療前和治療臨床好轉(zhuǎn)后兩次采集清晨空腹靜脈血，分離血清于-20保存待測(cè)，測(cè)定前使樣品置于室溫復(fù)融。治療前后標(biāo)本同批測(cè)定，按試劑盒說明書操作，采用放射免疫分析法雙管平行測(cè)定。    試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供，測(cè)量儀為GAMBRT-CR 10探頭放免計(jì)數(shù)儀，由美國DPC公司提供。    數(shù)據(jù)取舍用CRUBBS法確定，數(shù)據(jù)資料正態(tài)分布。采用成對(duì)比較方法，對(duì)治療前后濃度水平的差別進(jìn)行t檢驗(yàn)；測(cè)定結(jié)果用±s(ng/L

4、)表示。    結(jié)果    肺心病急性加重期治療前后血清胃泌素測(cè)定結(jié)果見表。    表肺心病患者加重期治療前后    血清胃泌素結(jié)果(±s)            組別    例數(shù)    胃泌素(ng/L)  

5、          治療前    45    67±21.05            治療后    45    24±15.31*      

6、;      注： 與治療前比較，*P0.01討論    胃泌素為G細(xì)胞分泌的一種胃腸道激素，其主要的生理作用是刺激胃酸分泌。血清胃泌素的釋放受體受多種因素的反饋調(diào)節(jié)。胃內(nèi)容物機(jī)械性刺激因素，高蛋白膳食以及迷走神經(jīng)興奮性增高均可促進(jìn)胃泌素的釋放；而胃竇部酸化、胰高血糖素等其它胃腸激素以及交感神經(jīng)興奮等則抑制胃泌素的釋放1。腎臟是胃泌素主要的代謝部位，實(shí)驗(yàn)證明2腎切除和腎功能不全的患者血清胃泌素濃度增高。    肺心病患者臨床多見腹脹、厭食等消化道病狀，急性

7、發(fā)作期還可發(fā)生消化道出血，與胃泌素的分泌釋放密切相關(guān)。肺心病急性發(fā)作期由于低氧血癥和高碳酸血癥使G細(xì)胞分泌胃泌素增加，加之腎小球?yàn)V過功能的降低，導(dǎo)致血清胃泌素濃度升高，與本文結(jié)果相符。肺心病特別是伴有心衰的患者，由于胃腸道淤血，使胃腸動(dòng)力學(xué)異常，出現(xiàn)腹脹等癥狀，而胃的物理性膨脹又可刺激G細(xì)胞合成與釋放胃泌素。后者又刺激胃酸分泌增加而加重胃粘膜的損傷。隨著缺氧的糾正，肺心病臨床癥狀緩解，迷走神經(jīng)張力降低，胃泌素分泌減少。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺心病急性發(fā)作期存在高胃泌素血癥。作者認(rèn)為肺心病急性發(fā)作期胃泌素分泌的增高，與機(jī)體低氧血癥密切相關(guān)，而影響胃泌素分泌代謝的因素眾多，且相互之間存在反饋機(jī)制，尚有待于進(jìn)一步的臨床研究。