入院和出院護理

1、基礎(chǔ)護理學(xué)基礎(chǔ)護理學(xué)第二章第二章 入院和出院護理入院和出院護理菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校馬國平馬國平學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.1.掌握入院和出院護理工作內(nèi)容、分級護理的適掌握入院和出院護理工作內(nèi)容、分級護理的適用對象和護理要點。用對象和護理要點。2.2.熟悉入院程序。熟悉入院程序。3.3.了解擔(dān)架運送法。了解擔(dān)架運送法。4.4.能正確實施輪椅運送法和平車運送法。能正確實施輪椅運送法和平車運送法。5.5.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度，對病人關(guān)心體貼，具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度，對病人關(guān)心體貼，確保安全。確保安全。重點難點重點難點學(xué)習(xí)難點學(xué)習(xí)難點 分級護理的適應(yīng)癥分級護理的適應(yīng)癥 不同級別護理內(nèi)容不同級別護

2、理內(nèi)容 急診病人的初步處急診病人的初步處理理 運送病人方法選擇運送病人方法選擇學(xué)習(xí)重點學(xué)習(xí)重點 入院程序入院程序 一般病人入院初步護理一般病人入院初步護理 急診病人入院的初步護急診病人入院的初步護理理 分級護理分級護理 輪椅運送法輪椅運送法 平車運送法平車運送法本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 入院護理入院護理 第二節(jié)第二節(jié) 出院護理出院護理 第三節(jié)第三節(jié) 運送病人法運送病人法 第一節(jié)第一節(jié) 入院護理入院護理 情景描述情景描述 上午上午10點，內(nèi)分泌科入院一位病人，女，點，內(nèi)分泌科入院一位病人，女，56歲，歲，退休教師，患退休教師，患2型糖尿病型糖尿病9年，近期出現(xiàn)右側(cè)肢體活年，近期出現(xiàn)右

3、側(cè)肢體活動不便，眼睛視物模糊，經(jīng)動不便，眼睛視物模糊，經(jīng)CT檢查有輕度腦梗死入檢查有輕度腦梗死入院。院。 請問：請問：1該病人入院時應(yīng)給予哪些護理？該病人入院時應(yīng)給予哪些護理？2根據(jù)病情對該病人應(yīng)采取哪一級護理？根據(jù)病情對該病人應(yīng)采取哪一級護理？3該級護理的主要護理內(nèi)容有哪些？該級護理的主要護理內(nèi)容有哪些？一、病人進入病區(qū)前的護理一、病人進入病區(qū)前的護理辦理入院手續(xù)辦理入院手續(xù) 實施衛(wèi)生處置實施衛(wèi)生處置護送病人入病室護送病人入病室加上照片或者圖片二、病人進入病區(qū)后的初步護理二、病人進入病區(qū)后的初步護理（一）一般病人進入病區(qū)后的（一）一般病人進入病區(qū)后的初步護理初步護理1 1準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位

4、2 2入院介紹入院介紹3 3身體評估身體評估4 4通知醫(yī)生通知醫(yī)生5 5填寫病歷和有關(guān)護理表格填寫病歷和有關(guān)護理表格6 6介紹與指導(dǎo)介紹與指導(dǎo) 7. 7. 入院護理評估入院護理評估8 8根據(jù)醫(yī)囑提供護理根據(jù)醫(yī)囑提供護理（二）急診病人入病區(qū)（二）急診病人入病區(qū)后的初步護理后的初步護理1 1準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備床單位2 2準(zhǔn)備急救藥品及器材準(zhǔn)備急救藥品及器材3 3通知醫(yī)生，配合搶救通知醫(yī)生，配合搶救4 4暫留護送人員暫留護送人員 三、分級護理三、分級護理特級護理特級護理一級護理一級護理二級護理二級護理三級護理三級護理 分級護理：分級護理：根據(jù)病根據(jù)病人病情的輕、重、緩人病情的輕、重、緩、急和自理能力不同

5、、急和自理能力不同，按照護理程序的工，按照護理程序的工作方法制定不同的護作方法制定不同的護理措施。理措施。護理級別護理級別適用對象適用對象護理內(nèi)容護理內(nèi)容特級護理特級護理病情危重，需隨時觀病情危重，需隨時觀察，察， 以便進行搶救以便進行搶救 安排專人安排專人2424小時護理小時護理 嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化一級護理一級護理病情危重，需絕對臥病情危重，需絕對臥床休息床休息 每每1 1小時巡視一次小時巡視一次 觀察病情及生命體征變化觀察病情及生命體征變化二級護理二級護理病情危重，生活不能病情危重，生活不能自理自理 每每2 2小時巡視一次小時巡視一次 觀察病情觀察病情 三

6、級護理三級護理病情較輕，生活基本病情較輕，生活基本自理自理 每每3 3小時巡視一次小時巡視一次 觀察病情觀察病情課后小結(jié)課后小結(jié)1.病人入院的護理程序有哪些？病人入院的護理程序有哪些？2.一般病人入病區(qū)后進行哪些初步處理？一般病人入病區(qū)后進行哪些初步處理？3.急診病人入病區(qū)后與一般病人的處理有哪些不同？急診病人入病區(qū)后與一般病人的處理有哪些不同？4. 不同護理級別的適應(yīng)癥和護理內(nèi)容各有哪些？不同護理級別的適應(yīng)癥和護理內(nèi)容各有哪些？第二節(jié)第二節(jié) 出院護理出院護理導(dǎo)入情景導(dǎo)入情景 心內(nèi)科病人劉某，男，心內(nèi)科病人劉某，男，7070歲，患冠心病歲，患冠心病1212年，年，近期常發(fā)心絞痛入院。經(jīng)過治療病

7、情穩(wěn)定，醫(yī)生近期常發(fā)心絞痛入院。經(jīng)過治療病情穩(wěn)定，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑。開具出院醫(yī)囑。 請問：請問：1 1護士在出院當(dāng)日應(yīng)為病人做什么？護士在出院當(dāng)日應(yīng)為病人做什么？2 2對該病人的出院指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？對該病人的出院指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？3 3病人出院后的床單位如何處理？病人出院后的床單位如何處理？出院護理的目的出院護理的目的 對病人進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快恢復(fù)社對病人進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快恢復(fù)社會功能會功能 指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù) 對病室及用物進行終末處理對病室及用物進行終末處理一、一、 出院前的護理出院前的護理（一）一）通知病人及家屬通知病人及家屬 （二）（二） 評估病人

8、身心需要評估病人身心需要（三）（三） 出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) （四）（四） 征求意見征求意見二、二、 出院當(dāng)日護理出院當(dāng)日護理（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（二）填寫出院護理評估單（二）填寫出院護理評估單（三）護送病人出院（三）護送病人出院三、三、 出院后的護理出院后的護理（一）整理出院病案（一）整理出院病案（二）用物終末處理（二）用物終末處理（三）病室終末處理（三）病室終末處理課后小結(jié)課后小結(jié)1.出院病人的護理內(nèi)容有哪些？出院病人的護理內(nèi)容有哪些？2.病人出院后對病房如何進行終末處理？病人出院后對病房如何進行終末處理？第三節(jié)第三節(jié) 運送病人法運送病人法導(dǎo)入情景導(dǎo)入情景一急診病人周某一急診病人

9、周某，男，男，20歲，在校學(xué)生，自述歲，在校學(xué)生，自述在擦玻璃時從高在擦玻璃時從高3米窗臺墜落，小腿、腰部及骶尾米窗臺墜落，小腿、腰部及骶尾部疼痛。入院檢查：病人意識清，部疼痛。入院檢查：病人意識清，T36.6，P88次次/分，分，R18次次/分，分，BP130/80mmHg，體重，體重54kg，小腿，小腿骨折，懷疑腰椎骨折，需進一步檢查。骨折，懷疑腰椎骨折，需進一步檢查。 請問：請問： 1.病人要去病人要去CT室做檢查，應(yīng)采取什么運送方法，室做檢查，應(yīng)采取什么運送方法，選擇哪種搬運方法？選擇哪種搬運方法？ 2.運送時應(yīng)注意什么？運送時應(yīng)注意什么？一、一、 輪椅運送法輪椅運送法目的：目的：1.

10、1.護送不能行走但能坐起護送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動查、治療或室外活動2.2.幫助病人下床活動，促幫助病人下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復(fù)進血液循環(huán)和體力恢復(fù)評估：評估：1.1.病人的一般情況病人的一般情況2.2.病人的認(rèn)知反應(yīng)病人的認(rèn)知反應(yīng)3.3.輪椅各部件的性能是否良好輪椅各部件的性能是否良好4.4.地面是否干燥、平坦，季節(jié)地面是否干燥、平坦，季節(jié)及室外的溫度情況及室外的溫度情況一、一、 輪椅運送法輪椅運送法計劃計劃病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 了解輪椅運送的目的、方法及注意事項 愿意配合護士準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備著裝整潔修剪指甲洗手戴口罩用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備輪椅毛

11、毯別針軟枕環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備通道暢通地面防滑一、一、 輪椅運送法輪椅運送法實施實施一、一、 輪椅運送法輪椅運送法評價評價1.1.病人運送過程安全，無疲病人運送過程安全，無疲勞和不舒適勞和不舒適2.2.護士動作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，運護士動作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，運送病人順利送病人順利3.3.護患溝通有效，病人能主護患溝通有效，病人能主動配合動配合注意事項注意事項1.1.使用前應(yīng)仔細檢查輪椅各部件的使用前應(yīng)仔細檢查輪椅各部件的性能，以確保安全。性能，以確保安全。2.2.病人上下輪椅時，固定好車閘。病人上下輪椅時，固定好車閘。3.3.保證保證病人舒適病人舒適與安全。與安全。4.4.推輪椅運送病人時，隨時觀察病推輪椅運送

12、病人時，隨時觀察病人病情變化。人病情變化。5.5.寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。6.6.健康教育健康教育。 二、平車運送法二、平車運送法目的目的運送不能起床的病人運送不能起床的病人入院、外出檢查、治入院、外出檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運病人評估評估病人的一般情況病人的一般情況病人的認(rèn)知反應(yīng)病人的認(rèn)知反應(yīng) 平車性能是否良好平車性能是否良好地面是否干燥、平坦，地面是否干燥、平坦，室外的溫度情況室外的溫度情況二、平車運送法二、平車運送法計劃計劃病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 能了解平車運送的目的、方法及注意事項，愿意配合護士準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備平車、棉

13、被或毛毯；如為頸椎、腰椎骨折或病情危重的病人，應(yīng)備帆布中單或布中單環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境寬敞，道路通暢，便于操作二、平車運送法二、平車運送法實施實施二、平車運送法二、平車運送法二、平車運送法二、平車運送法二、平車運送法二、平車運送法評價評價（1 1）病人在）病人在搬運過程中感覺平穩(wěn)、舒適、安全搬運過程中感覺平穩(wěn)、舒適、安全，未中斷治療，未中斷治療。（2 2）護士動作正確、規(guī)范、節(jié)力護士動作正確、規(guī)范、節(jié)力、協(xié)調(diào)協(xié)調(diào) 。（3 3）護患）護患溝通有效溝通有效病人能主動配合病人能主動配合。二、平車運送法二、平車運送法注意事項注意事項 操作中動作輕穩(wěn)，保證病人安全舒適。操作中動作輕穩(wěn)，保證病人安全舒適。

14、 搬運頸椎損傷或懷疑頸椎損傷病人。搬運頸椎損傷或懷疑頸椎損傷病人。 冬季注意保暖，避免受涼。冬季注意保暖，避免受涼。 病人的頭部應(yīng)臥于平車大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動次病人的頭部應(yīng)臥于平車大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，可減少顛簸。數(shù)少，可減少顛簸。 推車時，護士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便觀察病情推車時，護士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便觀察病情。 上下坡時，病人頭部保持在高處一端，以免引上下坡時，病人頭部保持在高處一端，以免引起不適。起不適。 進出門時應(yīng)先將門打開，不可用車撞門。進出門時應(yīng)先將門打開，不可用車撞門。 車速適宜車速適宜 課后小結(jié)課后小結(jié)1.如何根據(jù)病人的病情和活動能力選擇正確的運如何根據(jù)病人的病情和活動能力選擇正確的運送方法？送方法？2.如何實施輪椅運送法。如何實施輪椅運送法。3.平車運送時注意哪些問題？平車運送時注意哪些問題？4.如何實施一人搬運法、二人搬運法、三人搬運如何實施一人搬運法、二人搬運法、三人搬運法和四人搬運法？法和四