手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)(二)

1、精品手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系通用的“手術(shù)風(fēng)險分級”方法是按照美國“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中的“手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）”將手術(shù)分為四級，即NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級，然后分別對各級手術(shù)的手術(shù)切口感染率進行比較，從而提高了該指標(biāo)在進行比較時的準(zhǔn)確性和可比性。1. 手術(shù)風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，根據(jù)1.手術(shù)切口清潔程度，2.麻醉分級，3.手術(shù)持續(xù)時間這三個關(guān)鍵變量進行計算的。定義如下：2. （1）手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)中將手術(shù)切口按照其清潔程度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔切口）：手術(shù)野無污染；手術(shù)切口無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管；患

2、者沒有意識障礙；II類手術(shù)切口（清潔-污染切口）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者；III類手術(shù)切口（污染切口）：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口；IV類手術(shù)切口（感染切口）：嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。3. （2）麻醉分級（ASA分級）手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級（ASA分級）。P1:正常的患者；P2:患者有輕微的臨床癥狀；P3:患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4:患者有明顯的系統(tǒng)臨床

3、癥狀，且危及生命；P5:如果不手術(shù)患者將不能存活；P6:腦死亡的患者4. （3）手術(shù)持續(xù)時間手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時間完成組”。5. 2.手術(shù)風(fēng)險分級的計算手術(shù)風(fēng)險分為四級。具體計算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級和手術(shù)持續(xù)時間的分值相加，總分0分為NNIS-03級，1分為NNIS-1級、2分為NNIS-2級，3分為NNIS-3級。表k分值分配分值手術(shù)切口麻醉分級手術(shù)持續(xù)時間0分r類切口、11類切口PKP21未超出3小時1分類切口、N類切口%P5超出3小時表2:手術(shù)風(fēng)險分級計算舉例項目病人甲病人乙病人丙類型評分類型評分類型評分麻醉分級P31P41P10切口清潔度分級II類0III類1W類1手術(shù)時間超過3小時否0是