護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)

1、護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司9護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)目錄1.刮痧技術(shù)-P392。拔罐技術(shù)-P10143. 麥粒灸技術(shù)-P15-174. 隔物灸技術(shù)-P18215. 懸灸技術(shù)-P22256. 蠟療技術(shù)-P26-297。穴位敷貼技術(shù)-P30-338. 中藥泡洗技術(shù)-P34369. 中藥冷敷技術(shù)-P373910. 中藥濕熱敷技術(shù)-P40-4211. 中藥涂藥技術(shù)-P43-4612. 中藥熏蒸技術(shù)-P47-4913. 。中藥熱熨敷技術(shù)-P50-5314. 中藥離子導(dǎo)入技P545615.穴位注射技-P57-5916。耳穴貼壓技-P60-6317。經(jīng)穴推拿技-P64-6918。中藥灌腸

2、技-P70-73刮痧技術(shù)刮痧技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下,應(yīng)用邊緣鈍滑的器具,如牛角類、砭石類等刮板或匙,蘸上刮痧油、水或潤滑劑等介質(zhì)，在體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通腠理,驅(qū)邪外出;疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi),和諧臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。一、適用范圍適用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等；各類骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛,如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。二、評(píng)估1。病室環(huán)境,室溫適宜。2。主要癥狀、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期3. 體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度.4。刮痧部位皮膚情況。三、告知1. 刮痧的作用、簡單的操作方法及局部感覺.2. 刮痧部位的

3、皮膚有輕微疼痛、灼熱感,刮痧過程中如有不適及時(shí)告知護(hù)士.3。刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日可消除。4. 刮痧結(jié)束后最好飲用一杯溫水,不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分鐘內(nèi)不宜洗冷水澡。5. 冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒；夏季避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹刮痧部位。四、用物準(zhǔn)備治療盤、刮痧板（牛角類、砭石類等刮痧類板或匙）,介質(zhì)（刮痧油、清水、潤膚乳等）,毛巾、卷紙、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。五、基本操作方法1。核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，遵照醫(yī)囑確定刮痧部位，排空二便，做好解釋。2. 檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。3. 協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保護(hù)隱私及保暖。4. 用刮痧板蘸取適量介

4、質(zhì)涂抹于刮痧部位。5。單手握板，將刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指小指緊貼刮痧板邊角，從三個(gè)角度固定刮痧板.刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度,使刮痧板與皮膚之間夾角約為45°,以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動(dòng).6. 刮痧順序一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐步按順序刮痧。7. 刮痧時(shí)用力要均勻,由輕到重，以患者能耐受為度，單一方向，不要來回刮。一般刮至皮膚出現(xiàn)紅紫為度，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或條索狀斑塊等形態(tài)變化,并伴有局部熱感或輕微疼痛。對(duì)一些不易出痧或出痧較小的患者,不可強(qiáng)求出痧。8。觀察病情及局部皮膚顏色變化,詢問患者有無

5、不適,調(diào)節(jié)手法力度。9。每個(gè)部位一般刮2030次,局部刮痧一般510分鐘。10.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適體位，整理床單位。六、注意事項(xiàng)1。操作前應(yīng)了解病情,特別注意下列疾病者不宜進(jìn)行刮痧，如嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、出血傾向疾病、感染性疾病、極度虛弱、皮膚癤腫包塊、皮膚過敏者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。2. 空腹及飽食后不宜進(jìn)行刮痧術(shù).3. 急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。4。刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進(jìn)行刮痧術(shù).5。孕婦的腹部、腰骶部不宜進(jìn)行刮痧術(shù)。6。刮痧過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停

6、止刮痧，取平臥位，立刻通知醫(yī)生,配合處理.附1：常用刮痧手法2：刮痧技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）附1:常用刮痧手法1。輕刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅,無瘀斑。本法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位及虛證的患者。2。重刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、 較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者。下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)3. 快刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)壯者，主要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者4. 慢刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭

7、面部、胸部、下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性的患者。5。直線刮法又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)行有一定長度的直線刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。6?；【€刮法刮拭方向呈弧線形,刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕，操作時(shí)刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定.本法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。7。摩擦法將刮痧板與皮膚直接緊貼,或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感.此法適宜用于麻木、發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。8. 梳刮法使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后

8、發(fā)際處做有規(guī)律的單向刮拭,如梳頭狀。此法適宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。9. 點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作510次。此法適宜用于肌肉豐滿處的穴位,或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等.10. 。按揉法刮痧板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)壓后做往返或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動(dòng)，每分鐘按揉50100次。此法適宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。11. 角刮法使用角形刮痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚，與體表成45°角

9、,自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍,如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位12. 邊刮法用刮妙板的長條棱邊進(jìn)行刮拭.此法適宜用于面積較大部位如腹部、背部和下肢等.附2:刮疹技術(shù)操作流程圖3。患者體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度。4。拔罐部位的皮膚情況.5. 對(duì)拔罐操作的接受程度。三、告知1. 拔罐的作用、操作方法，留罐時(shí)間一般為1015分鐘.應(yīng)考慮個(gè)體差異，兒童酌情遞減。2. 由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除.治療當(dāng)中如果出現(xiàn)不適，及時(shí)通知護(hù)士。3. 拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大

10、，護(hù)士會(huì)做相應(yīng)處理。4。拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹.四、物品準(zhǔn)備治療盤、罐數(shù)個(gè)（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。五、基本操作方法（以玻璃罐為例）1. 核對(duì)醫(yī)囑,根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。2. 備齊用物，攜至床旁。3. 協(xié)助患者取合理、舒適體位。4. 充分暴露拔罐部位,注意保護(hù)隱私及保暖。5。以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定部位上。6。觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感.7.起罐時(shí)，左手

11、輕按罐具,向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢(shì)將罐取下.不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔.8。操作完畢，協(xié)助患者整理衣著,安置舒適體位，整理床單位。9. 常用拔罐手法：（1）閃罐：以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后,立即拔起，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。2）走罐：又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底,稍傾斜罐體,前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、

12、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等.(3) 留罐：又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置1015分鐘。適用于臨床大部分病癥。其他拔罐方法(1)煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸12分鐘，用銀子夾住罐底，提由后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。(2)抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓而吸于體表.六、注意事項(xiàng)1. 凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)重水腫等不宜拔罐.2. 拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適宜。3。面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。4。

13、拔罐時(shí)要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。5。拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng),患者如有不適感應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥,保暖并飲熱水或糖水，還可13揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。6。起罐后，皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除,如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收,如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。7。囑患者保持體位相對(duì)固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后,切勿較長時(shí)間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意防火。8。閃罐：操作手法純熟,動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)；

14、至少選擇3個(gè)口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。9。走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等.10. 留罐：兒童拔罐力量不宜過大,時(shí)間不宜過長；在肌肉薄弱處或吸拔力較強(qiáng)時(shí)，則留罐時(shí)間不宜過長.附:拔罐技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）附：19拔罐技術(shù)操作流程圖記錄16三、告知1。施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象,及時(shí)告知護(hù)士。2. 施灸過程中不宜隨便改變體位以免燙傷.3. 治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。4。灸后注意保暖,飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、

15、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口瓶，必要時(shí)備浴巾、一次性墊布、屏風(fēng)。五、基本操作方法1。核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。2。備齊用物，攜至床旁。3 .關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。4 .遵照醫(yī)囑確定施灸部位,充分暴露施灸部位。5 。選擇油膏或凡士林涂于施灸部位.6 .非化膿灸的施灸方法:將艾粒立置于施灸部位，用線香點(diǎn)燃艾粒頂端，使其燃燒.當(dāng)艾粒燃到剩余2/51/5左右，即用銀子將艾粒夾去，再進(jìn)行下一壯操作。灸后將穴位處殘留的灰燼和油膏輕輕擦拭干凈。7 .觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。8。操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。9 .開窗通風(fēng)，注意保暖，避免對(duì)流風(fēng)。六、注意事項(xiàng)

16、1。心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會(huì)陰、孕婦腹部和腰能部不宜施灸。10 注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。3。施灸后如局部由現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽由泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋。附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）附:麥粒灸技術(shù)操作流程圖環(huán)境溫度、主要癥狀、既往史、后無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者體質(zhì)及施灸處皮膚情況1F4評(píng)估1f3核對(duì)醫(yī)囑麥粒狀艾柱、油膏或凡士林、告知患者臨床癥狀、既往史及施灸方法及穴位麥粒灸的作用、簡單的操作方法及局部感覺，取得患者合作，囑患者排空一.便19隔物灸

17、技術(shù)隔物灸也稱間接灸、間隔灸,是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開,借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍1。隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力等癥狀。2。 隔蒜灸:適用于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的紅、腫、熱、痛，如：癤、癰等癥狀.3。隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等癥狀。4。隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀.二、評(píng)估1。病室環(huán)境及溫度。2. 主要癥狀、既往史及是否妊娠。273. 有無出血病史或出血傾

18、向、哮喘病史或艾絨過敏史。4。對(duì)熱、氣味的耐受程度。5.施灸部位皮膚情況。三、告知1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士.2。施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象無需特殊處理。3。個(gè)別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理可自行吸收。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾炷、治療盤、間隔物、打火機(jī)、鑷子、彎盤（廣口瓶）紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。五、基本操作方法1。核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，排空二便，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁.3。協(xié)助患者取合理、舒適體位.4。遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱

19、私及保暖。5. 在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷,進(jìn)行施灸。6. 常用施灸方法：(1)隔姜灸；將直徑約23cm,厚約0.20。3cm的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干,放在施灸的部位,將艾柱放置在姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸510壯.(2)隔蒜灸：用厚度約0.20。3cm的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干，將艾柱放置在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸57壯。(3)隔鹽灸:用于神闕穴灸,用干燥的食鹽填平肚臍，上放艾柱，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸39壯。(4)隔附子餅灸：用底面直徑約2cmr厚度約0.20.5cm的附子餅,用針刺小孔若干，將艾柱放置

20、在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸57壯.7。施灸過程中詢問患者有無不適。8。觀察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣,取舒適臥位。9. 開窗通風(fēng)，注意保暖,避免對(duì)流風(fēng).六、注意事項(xiàng)1 .大血管處、孕婦腹部和腰能部、有由血傾向者不宜施灸。2。一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物.4。注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹(jǐn)慎控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷.5。施灸后，局部由現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收。如水泡較大，用無菌注射器抽由泡液，并以無菌紗布覆蓋。附：隔物灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）附：隔物灸技術(shù)操作流程圖

21、環(huán)境溫度、主要癥狀、既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者體質(zhì)及施灸處皮膚情況艾柱、治療盤、間隔物、打火機(jī)、酒精燈、鐐子、彎盤、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)懸灸技術(shù)懸灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上,通過艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课唬_(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛,如胃脘痛、腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等;中氣不足所致的急性腹痛、吐瀉、四肢不溫等癥狀。二、評(píng)估1。病室環(huán)境及溫度。2. 主要癥狀、既往史及是否妊娠。3。有無出血病史或出血傾向、哮喘病史

22、或艾絨過敏史.4。對(duì)熱、氣味的耐受程度。5。施灸部位皮膚情況。三、告知1. 施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時(shí)告知護(hù)士.2. 個(gè)別患者在治療過程中艾灸部位可能出現(xiàn)水泡.3。灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)、計(jì)時(shí)器。五、基本操作方法1。核對(duì)醫(yī)囑,評(píng)估患者,做好解釋。2。備齊用物，攜用物至床旁。3. 協(xié)助患者取合理、舒適體位。4。遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5。點(diǎn)燃艾條，進(jìn)行施灸。6。常用施灸方法：（1）溫和灸：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚約23cm,使患者局部有

23、溫?zé)岣袨橐?，每處?015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。（2）雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位約23cm,一上一下進(jìn)行施灸，如此反復(fù)，一般每穴灸1015分鐘，至皮膚由現(xiàn)紅暈為度。（3）回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位上方約2cm處，反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動(dòng)范圍約3cm每處灸1015分鐘，至皮膚由現(xiàn)紅暈為度。7。及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。8。施灸結(jié)束，立即將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。9。施灸過程中詢問患者有無不適，觀察患者皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位.10. 酌情開窗通風(fēng)，注意保暖，避免吹對(duì)流風(fēng)。六、注意事項(xiàng)1. 大血管處、孕婦腹部和腰骶部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，有出血傾向

24、者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r(shí)左右不宜施灸。2. 一般情況下,施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。3. 施灸時(shí)防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。4. 注意觀察皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患者,尤應(yīng)注意防止燒傷。5。如局部出現(xiàn)小水泡,無需處理,自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。附：懸灸技術(shù)操作流程圖33（青島市中醫(yī)醫(yī)院）附:懸灸技術(shù)操作流程圖注意保暖，避免復(fù)感風(fēng)寒, 飲食清淡環(huán)境溫度、主要癥狀既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠?；颊唧w質(zhì)及施灸處皮膚情況艾條、治療盤、打火機(jī)、酒精燈、彎盤、小口瓶、紗布、計(jì)時(shí)器、必要時(shí)備浴巾及屏風(fēng)再次核對(duì)患者，

25、進(jìn)行施灸。手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)*準(zhǔn)施灸穴位，隨時(shí)彈去艾灰，灸至局部皮膚出現(xiàn)打量蠟療技術(shù)蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患處,或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐?，利用加熱熔解的蠟作為熱?dǎo)體，使患處局部組織受熱，從而達(dá)到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒的一種操作方法。一、適用范圍適用于各種急慢性疾病引起的疼痛癥狀；創(chuàng)傷后期治療,如軟組織挫傷范圍較大者、關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等癥狀。二、評(píng)估1.病室環(huán)境及室溫。2。主要癥狀、既往史及過敏史.3. 對(duì)熱的耐受程度。4. 體質(zhì)及局部皮膚情況.三、告知1?；驹?、作用及簡單操作方法.2。衣

26、著寬松。3。局部有灼熱感或出現(xiàn)紅腫、丘疹等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。4.操作時(shí)間一般為3060分鐘。四、物品準(zhǔn)備治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測(cè)溫裝置，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等。五、基本操作方法1。核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者,做好解釋，確定蠟療部位。囑患者排空二便,調(diào)節(jié)室溫。2。備齊用物，攜至床旁,協(xié)助患者取舒適臥位，充分暴露蠟療部位皮膚，注意保暖及隱私保護(hù)。3.清潔局部皮膚，若采取手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足。4。根據(jù)患處情況,選擇合適的蠟療方法.常用蠟療方法：（1）蠟餅法：將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約23cm,冷卻至初步凝結(jié)成塊時(shí)（

27、表面溫度4550C）,用小鏟刀將蠟餅取出，敷貼于治療部位。初始時(shí)，讓患者感受溫度是否適宜，510分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉墊保溫，3060分鐘后取下。2）刷蠟法:熔化的蠟液冷卻至5560c時(shí)，用排筆瓶取蠟液快速、均勻地涂于治療局部，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一層蠟?zāi)ぃ蝗绱朔磸?fù)涂刷，使在治療部位形成厚度0.51cm的蠟?zāi)?，外面再覆蓋一塊蠟餅,或者用塑料布及棉墊包裹保溫.（3）浸蠟法：常用于手足部位。熔化的蠟液冷卻至5560c時(shí)，在手足部位先涂薄層蠟液,待冷卻形成保護(hù)膜;再將手足反復(fù)迅速浸蘸蠟液，直至蠟?zāi)ず襁_(dá)0.51cm成為手套或襪套樣；然后將手足持續(xù)浸于蠟液中，10分鐘左右取下蠟

28、膜。4）蠟袋法：將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi),排出空氣封口。使用時(shí)需采用熱水浸泡加熱,蠟液處于半融化狀態(tài)，以患者能耐受的溫度為宜，敷于治療部位.5. 觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感.防止蠟液流出.6. 操作結(jié)束后，協(xié)助患者清潔局部皮膚，整理衣著，安排舒適體位。六、注意事項(xiàng)1。局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動(dòng)脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù).2. 準(zhǔn)確掌握蠟溫，涂布均勻,不能用力擠壓。待蠟充分凝固后方可敷上。3. 蠟療部位每次不超過3個(gè)，操作時(shí)間一般為3060分鐘.4. 當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)

29、過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生.5. 操作后休息半小時(shí)，注意防寒保暖。附：蠟療技術(shù)操作流程圖37附:（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）蠟療技術(shù)操作流程圖臨床表現(xiàn)、既往史、過敏史、對(duì)熱的耐受程度、體質(zhì)及局部皮膚情況等1評(píng)估1F治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測(cè)溫裝置，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、小鏟力、挑笙、壬山箋1r4物品準(zhǔn)備1F患者準(zhǔn)備1!清潔局部皮膚，如采取手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足清潔皮膚1F蠟療定位1詢問患者有無不適，觀察局部皮膚情況-4'觀察及詢問基本原理、作用、簡單的操,作方法、時(shí)間及局部感覺，衣著應(yīng)寬松取適宜的體位，充分暴露蠟療部位皮膚，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)

30、遮擋患者。囑患者排空二便4根據(jù)患處情況，選擇合適的蠟療方法39穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。一、適用范圍適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛；消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等癥狀。二、評(píng)估1。病室環(huán)境，溫度適宜。2。主要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史,是否妊娠。3。敷藥部位的皮膚情況。三、告知1。出現(xiàn)皮膚微紅為正?，F(xiàn)象,若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡等，應(yīng)立即告知護(hù)士.2 .穴位敷貼時(shí)間一般為68小時(shí)?？筛鶕?jù)病情、年齡、

31、藥物、季節(jié)調(diào)整時(shí)間,小兒酌減。3 .若出現(xiàn)敷料松動(dòng)或脫落及時(shí)告知護(hù)士.4。局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品準(zhǔn)備治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物,壓舌板，無菌棉墊或紗布,膠布或繃帶，0.9生理鹽水棉球；必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。五、基本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者,做好解釋，注意保暖。2。備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取適宜的體位，充分暴露患處，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。3. 更換敷料,以0.9生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。4. 根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙,用壓舌板將所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。5。將藥物敷貼于穴

32、位上，做好固定。為避免藥物受熱溢出污染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊適宜.6. 溫度以患者耐受為宜。7. 觀察患者局部皮膚,詢問有無不適感。8. 操作完畢后擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位.六、注意事項(xiàng)1。孕婦的臍部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位,如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn).2.藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0。20。5cm為宜，覆蓋敷料大小適宜。3。敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個(gè)部位連續(xù)敷貼。4.除拔毒膏外,患處有紅腫及潰爛時(shí)不宜敷貼藥物，以免發(fā)生化膿性感染。5。對(duì)于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。436。使用敷藥后，如由現(xiàn)

33、紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖（湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院）附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖中藥泡洗技術(shù)中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法.一、適用范圍適用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)期的手足腫脹等癥狀。二、評(píng)估1。病室環(huán)境，溫度適宜。2. 主要癥狀、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。3. 體質(zhì)、對(duì)溫度的耐受程度.4. 泡洗部位皮膚情況。三、告知1。餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)行全身泡浴。2。 全身泡洗時(shí)水位應(yīng)在膈肌以下,以微微汗出為宜，如出現(xiàn)

34、心慌等不適癥狀，及時(shí)告知護(hù)士。3。中藥泡洗時(shí)間30分鐘為宜。4。泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300500ml,小兒及老年人酌減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150ml。四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計(jì)、毛巾、病服。五、基本操作方法1。核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。2. 備齊用物,攜至床旁。根據(jù)泡洗的部位，協(xié)助患者取合理、舒適體位，注意保暖.3. 將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi).4. 常用泡洗法:1）全身泡洗技術(shù)：將藥液注入泡洗裝置內(nèi),藥液溫度保持40左右，水位在患者膈肌以下,全身浸泡30分鐘。（

35、 2） 局部泡洗技術(shù)：將40左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥液中,浸泡30分鐘。5. 觀察患者的反應(yīng)，若感到不適,應(yīng)立即停止,協(xié)助患者臥床休息。6. 操作完畢,清潔局部皮膚，協(xié)助著衣,安置舒適體位.六、注意事項(xiàng)1. 心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。2。防燙傷,糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。3.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗,避免患者感受風(fēng)寒。4。泡洗過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察患者的面色、呼吸、汗出等情況，出現(xiàn)頭暈、心慌等異常癥狀，停止泡洗，報(bào)告醫(yī)師.附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖5

36、1病室環(huán)境、M畝床表現(xiàn)、既往史、過敏史、是否妊娠及月經(jīng)期體質(zhì)、對(duì)溫度的耐受程度、泡洗部位的皮膚情況等<-治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計(jì)、毛巾、病人服將藥液倒入容器內(nèi)，藥液溫度保持40c左右。遵醫(yī)囑進(jìn)行全身泡洗或局部泡洗，浸泡30分鐘飲用溫開水300500ml以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出記錄泡洗時(shí)間、部位及皮膚情況中藥冷敷技術(shù)中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處,通過中藥透皮吸收，同時(shí)應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，達(dá)到降溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。一、適用范圍適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。二、評(píng)估1。病室環(huán)境,溫度適

37、宜。2. 當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史.3. 患者體質(zhì)是否適宜中藥冷敷.4。冷敷部位的皮膚情況。三、告知1.冷敷時(shí)間為2030分鐘。2。局部皮膚出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知護(hù)士。3。中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退.四、物品準(zhǔn)備治療盤、中藥湯劑（815C）、敷料（或其他合適材料）、水溫計(jì)、紗布、治療巾，必要時(shí)備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等。五、基本操作方法1. 核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋.2. 備齊用物,攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露冷敷部位。3. 測(cè)試藥液溫度,用敷料（或其他合適材料）浸取藥液，外敷患處，并及時(shí)更換（每隔5分鐘重新操作一次，持續(xù)2030分鐘），保持患處低溫。4. 觀察患者皮膚情況，詢問有無不適感。5. 其他濕冷敷方法6. ）中藥冰敷7. 藥散劑敷于患處，面積大于病變部位12cmo敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。（ 2） 中藥酊劑涼涂法將中藥噴劑噴涂于患處，噴23遍，面積大于病變部位12cmi敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫.（ 3） 中藥散劑冷敷法將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上,敷于患處，面積大于病變部位12cm,保留膏貼1小時(shí)。6、操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患