學(xué)校衛(wèi)生傳染病培訓(xùn)及晨檢工作要求(2015-11-5)

1、LOGO學(xué)校傳染病培訓(xùn)學(xué)校傳染病培訓(xùn)及晨、午檢工作要求及晨、午檢工作要求LOGO學(xué)校常見傳染病防控學(xué)校常見傳染病防控既往傳染病發(fā)病概況既往傳染病發(fā)病概況v學(xué)校、托幼機構(gòu)常見的傳染?。簐呼吸道類：呼吸道類：v 麻疹麻疹v 水痘水痘v 流行性感冒流行性感冒v 流行性腮腺炎流行性腮腺炎v腸道類：腸道類：v 手足口病手足口病v 諾如病毒等導(dǎo)致的嘔吐、腹瀉諾如病毒等導(dǎo)致的嘔吐、腹瀉LOGO麻麻 疹疹麻疹-皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹v 是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。v近年發(fā)病數(shù)下降，以流動人口為主，不再屬于學(xué)校常見病，但不可放松警惕。v發(fā)熱v上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等特征2：口腔有粘膜斑v和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為

2、其特征。臨床表現(xiàn)：v早期高熱v眼結(jié)膜充血、怕光、流淚，流涕、咳嗽、噴嚏等卡他癥狀，并伴全身不適v第4天開始發(fā)皮疹，初見于耳后、發(fā)際、顏面，爾后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達手心足底，約經(jīng)2-3天，遍及全身。頸淋巴結(jié)、肝、脾均腫大。v皮疹出齊后體溫開始下降，食欲增加。一般熱退后2-3天周內(nèi)退盡。整個病程約2周。v傳染力強v密切接觸者應(yīng)觀察21天，及早進行麻疹疫苗接種（免費），如無癥狀，才能工作。v麻疹患者停留過的房間應(yīng)開門窗通風(fēng)2030分鐘，曬被褥、曬衣物、人常曬太陽，避免人群集會，盡量不到公共場所。LOGO流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行病學(xué) v傳染源：早期患者及隱性感染者。v

3、傳染期：腮腺腫大前7天至腫大后9天v傳播途徑：飛沫傳播v近年有發(fā)病逐年升高的趨勢v易感人群：人群普遍易感，主要是學(xué)齡兒童。v感染后一般可獲較持久的免疫力 臨床表現(xiàn) v潛伏期：1425天，平均18天 v前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等v多無前驅(qū)期癥狀v病程約12周v發(fā)熱：38 40v成人癥狀一般較重 v腮腺腫脹最具特征性；腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫v發(fā)病12天后出現(xiàn)v雙側(cè)性：起病時先從一側(cè)開始v以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅韌感；輕度觸痛v局部皮膚緊張發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進食酸性食物時為甚（腫熱痛）v持續(xù)45天后逐漸消退v腮腺管口可見紅腫診 斷

4、 v流行病學(xué)：流行情況、流行季節(jié)、易感人群、接觸史。v臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腮腺炎v只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢查、病毒分離。 預(yù) 防 v按呼吸道傳染病隔離病人v重點是預(yù)防接種 有腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗LOGO水水 痘痘是最常見的學(xué)校傳染病之一是最常見的學(xué)校傳染病之一v水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染?！八氖劳盟氖劳谩蓖瑫r可見多形態(tài)的皮同時可見多形態(tài)的皮疹疹v 皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹水皰疹結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同

5、時存在，痂蓋脫落后不留疤痕水痘防控水痘防控v早發(fā)現(xiàn)v早隔離v嚴(yán)控復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)v水痘復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：全部結(jié)痂脫落。（原先是水痘復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)：全部結(jié)痂脫落。（原先是2周且全部結(jié)痂）周且全部結(jié)痂）LOGO流行性感冒流行性感冒流感基礎(chǔ)知識v 流行性感冒，簡稱流感，是通過呼吸道傳染的疾病。v 引起流行性感冒的病毒很多，以甲類較為普遍。v 常見的是v 甲型H1N1型v 甲型H3N2型v 乙型流感v 流感的高峰期一般在每年一至三月和七至八月（秋冬季）v 流感在我國傳染病防治法中被列為丙類傳染病流感病毒v屬正粘病毒科v分為甲乙丙（ABC）三型。其中甲型流感病毒致病力最強 癥狀v普通流感初時的癥狀包括：v 發(fā)燒v 全身肌肉疼

6、痛v 咳嗽和喉嚨痛v但較易導(dǎo)致高燒、肺炎、呼吸衰竭、多器官衰竭，以致死亡。 流行病學(xué)v秋冬季流行v當(dāng)甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)，人群普遍缺乏相應(yīng)免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感在全球范圍的廣泛流行。v病人或病毒攜帶者是主要傳染源。流行病學(xué)v 通過呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸傳播。v 人群普遍易感，感染后對同一抗原型可獲不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫性。v 潛伏期7天以內(nèi)。v 傳染期：發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。以病初23日傳染性最強。預(yù)防v保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。v定時通透室內(nèi)空氣。v增強個人抵抗力。v少到人多擁擠的公共場所。v免疫預(yù)防。流感疫苗v在9月前安排季節(jié)性

7、流感疫苗接種工作，爭取在11月底前完成重點人群接種。v接種疫苗是應(yīng)對流感大流行的一項重要防控措施。LOGO手足口病手足口病v以1)柯薩奇病毒A16型（Cox A16）2)腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 聚集性病例一周內(nèi)一周內(nèi)同一同一托幼機構(gòu)或托幼機構(gòu)或?qū)W校學(xué)校等集體單位等集體單位5例例及以上及以上同同一一班級班級（或宿（或宿舍）舍）同一同一家庭家庭2例例及以上及以上同一同一自然村自然村3例例及以上及以上病原體v腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播v75%酒精和5%來蘇不能將其滅活；v對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分鐘可以滅活病毒。v病毒在

8、4可存活1年，-20可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。傳播途徑 腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播 也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播 亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。易感人群v少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。v人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。v由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復(fù)感染發(fā)病。v腸道病毒感染和手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率高。疫情報告v聚集性病例報告 。托幼機構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。v突

9、發(fā)公共衛(wèi)生事件報告 。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。具體消毒方法v桌椅、欄桿、水龍頭、門把手、室外玩具表面等：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑作用30分鐘以上后用凈水擦拭干凈。 v廁所或其他污染地面、墻：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑消毒。LOGO諾如病毒腹瀉諾如病毒腹瀉諾如病毒（Norovirus）v諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”。1972年美國科學(xué)

10、家對1968年諾瓦克地區(qū)一所學(xué)校胃腸炎暴發(fā)疫情中病人的糞便檢測而發(fā)現(xiàn)。 該組病毒極易變異，此后在其他地區(qū)又相繼發(fā) 現(xiàn)并命 名了多種類似病毒，統(tǒng)稱為諾如病毒臨床表現(xiàn)v潛伏期多在2448h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。v有的僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。 傳播途徑v腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播v也可經(jīng)人-人密切接觸傳播 易感人群 人群普遍易感。不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復(fù)感染發(fā)病。 學(xué)校及

11、托幼機構(gòu)的學(xué)生與兒童成為病毒性腹瀉的易感人群疫情報告 以村、居委會、學(xué)校、托兒所、養(yǎng)老院或其他集體為單位，一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。（突發(fā)公共衛(wèi)生事件） 各級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性腹瀉暴發(fā)疫情時，應(yīng)及時報告所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)。各地疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定進行疫情核實和報告，并迅速組織專業(yè)人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理。具體消毒方法v桌椅、欄桿、水龍頭、門把手、室外玩具表面等：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑作用30分鐘以上后用凈水擦拭干凈。 v廁所或其他污染地面、墻：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑消毒。諾如病毒性胃腸炎一般能自愈v病程有限，一般為23天，恢

12、復(fù)后無后遺癥。v目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好，無疫苗預(yù)防。v兒童、年老者和不能自理的所有年齡段人，不能喝足夠多水來補充嘔吐、腹瀉丟失水分的人可能出現(xiàn)脫水，需要特殊的醫(yī)學(xué)觀察。預(yù)防及控制措施v傳染源：對患者隔離治療。 病人患病期間停止上崗、上課，癥狀消失72小時后方可復(fù)工、復(fù)課。v傳播途徑：注意手衛(wèi)生，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強飲食和水源的管理。v提高免疫力:接種疫苗v發(fā)生疫情的學(xué)習(xí)及托幼機構(gòu)要落實晨檢制度托幼機構(gòu)、學(xué)校預(yù)防控制措施及督導(dǎo)過程中的部分問題匯總 v（1）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即

13、進行消毒處理；v情況：多數(shù)學(xué)校做的好v幼兒園寄宿學(xué)校小學(xué)中學(xué)v部分學(xué)校的因病缺課登記、報告記錄不齊全或不及時。（班主任不配合？班級太多？不重視？）v（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天；v情況：轄區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)均能按照防控要求及時停課、準(zhǔn)時復(fù)課v（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；v情況：幼托機構(gòu)較好。v部分學(xué)校無方便洗手設(shè)施。在2013年疫情中老師出現(xiàn)流感、病毒性腹瀉傳染。v（4）教室和宿舍等場

14、所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；v情況：到冬季呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)時多數(shù)學(xué)校教室、辦公室通風(fēng)工作不良，門窗密閉，教室擁擠。v（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；v情況：幼托機構(gòu)能做好日常及疫情期間消毒，但部分小學(xué)、中學(xué)日常消毒工作形同虛設(shè)。（84過期多年，不知如何配比消毒液，對消毒對象、場所不明，讓學(xué)生自行消毒等等）v（6）按消毒要求進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套；v情況：實際操作的保育員、班主任等對消毒濃度、配比要求不熟或?qū)嶋H操作中不符要求；任由學(xué)生在無防護下消毒操作LOGO學(xué)校晨、午檢工作要

15、求學(xué)校晨、午檢工作要求現(xiàn)場處置中發(fā)現(xiàn)的較多問題現(xiàn)場處置中發(fā)現(xiàn)的較多問題v1.小學(xué)、中學(xué)的晨檢功能缺失：班主任無晨檢過小學(xué)、中學(xué)的晨檢功能缺失：班主任無晨檢過程，被動接收班級發(fā)病信息（家長反映或?qū)W生匯程，被動接收班級發(fā)病信息（家長反映或?qū)W生匯報報)，未進行主動詢問和體檢。，未進行主動詢問和體檢。v2.有疫情后不重視：對傳染病了解不足，對傳染有疫情后不重視：對傳染病了解不足，對傳染程度預(yù)判過輕（水痘首病例發(fā)生后任其上課或提程度預(yù)判過輕（水痘首病例發(fā)生后任其上課或提前讓其復(fù)課，同時前讓其復(fù)課，同時不加強學(xué)生體檢，班中有帶病不加強學(xué)生體檢，班中有帶病上課學(xué)生上課學(xué)生）現(xiàn)場處置中發(fā)現(xiàn)的較多問題現(xiàn)場處置中

16、發(fā)現(xiàn)的較多問題v3.晨檢無記錄，缺課原因未追蹤或不登記，不及晨檢無記錄，缺課原因未追蹤或不登記，不及時匯總報告至校醫(yī)處時匯總報告至校醫(yī)處v 晨檢記錄晨檢記錄不等于不等于缺課記錄缺課記錄v4.消毒未按要求落實：配置藥液不規(guī)范消毒未按要求落實：配置藥液不規(guī)范（用熱水（用熱水、未化凈、濃度不夠或隨意）、未化凈、濃度不夠或隨意）、消毒范圍覆蓋較、消毒范圍覆蓋較少少（只拖地、只擦桌子等，未覆蓋桌椅表面、門（只拖地、只擦桌子等，未覆蓋桌椅表面、門把手、水龍頭、公共走廊扶手、校車等）把手、水龍頭、公共走廊扶手、校車等）、未保、未保證消毒作用時間證消毒作用時間（課間或早上上課前消毒）（課間或早上上課前消毒）等

17、等現(xiàn)場處置中發(fā)現(xiàn)的較多問題現(xiàn)場處置中發(fā)現(xiàn)的較多問題v5.疫苗發(fā)動效果差異較大（不同的說法家長的反疫苗發(fā)動效果差異較大（不同的說法家長的反應(yīng)不同）應(yīng)不同）v6.未僅僅承認當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的復(fù)課證明未僅僅承認當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的復(fù)課證明才給予復(fù)課（存在各種單位性質(zhì)的復(fù)課證明），才給予復(fù)課（存在各種單位性質(zhì)的復(fù)課證明），需要居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科需要居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科的復(fù)的復(fù)課證明方可復(fù)課，其他的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科課證明方可復(fù)課，其他的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科、內(nèi)、外科，大醫(yī)院的對應(yīng)診療科室開啟的均不、內(nèi)、外科，大醫(yī)院的對應(yīng)診療科室開啟的均不承認。承認?，F(xiàn)場處置中發(fā)現(xiàn)

18、的較多問題現(xiàn)場處置中發(fā)現(xiàn)的較多問題v7、教室空氣不流通（只開單側(cè)或均緊閉），開教室空氣不流通（只開單側(cè)或均緊閉），開窗通風(fēng)不落實（窗通風(fēng)不落實（課間要保證通風(fēng)課間要保證通風(fēng)，疫情期間可稍，疫情期間可稍許開窗保證流通）許開窗保證流通）v8 8、沒有很好的養(yǎng)成飯前便后洗手的良好的衛(wèi)生個、沒有很好的養(yǎng)成飯前便后洗手的良好的衛(wèi)生個人習(xí)慣（廁所太少，龍頭損壞，無洗手液肥皂等人習(xí)慣（廁所太少，龍頭損壞，無洗手液肥皂等等）等）晨、午檢涵義和目的晨、午檢涵義和目的v晨、午檢晨、午檢是指學(xué)生早晨和下午入校時，保教是指學(xué)生早晨和下午入校時，保教老師或班主任對其所做的檢查。老師或班主任對其所做的檢查。v了解學(xué)生了解

19、學(xué)生健康狀況、健康狀況、檢查檢查衛(wèi)生狀況衛(wèi)生狀況、發(fā)現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)危危險因素；險因素；做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療和早預(yù)防。治療和早預(yù)防。晨檢記錄晨檢記錄v 每天的晨檢結(jié)束后必須完整的填寫每天的晨檢結(jié)束后必須完整的填寫晨檢記錄晨檢記錄，不得遺，不得遺漏，沒有異常也需要登記漏，沒有異常也需要登記“零報告零報告”v 不得遲登記、漏登記，不得倒推反向登記不得遲登記、漏登記，不得倒推反向登記v 晨檢記錄晨檢記錄不等于不等于缺課記錄：缺課記錄：晨檢記錄：所有健康異常的都登記晨檢記錄：所有健康異常的都登記（包括帶病上課未缺課的）（包括帶病上課未缺課的）缺課記錄：只登記缺課的缺

20、課記錄：只登記缺課的（包括病假、事假、還有需要進一（包括病假、事假、還有需要進一步追蹤為何缺課的學(xué)生）步追蹤為何缺課的學(xué)生）匯總晨檢情況，及時上報異常情況匯總晨檢情況，及時上報異常情況v晨檢完成后，各班晨檢完成后，各班班主任班主任將晨檢情況匯總上報校將晨檢情況匯總上報校醫(yī)醫(yī)/ /保健老師：保健老師：做好晨檢記錄及因病缺課紙質(zhì)登記，每天上報做好晨檢記錄及因病缺課紙質(zhì)登記，每天上報電子版或者網(wǎng)上報告的，校醫(yī)處做好登記電子版或者網(wǎng)上報告的，校醫(yī)處做好登記校醫(yī)校醫(yī)/ /保健老師將異常情況匯總后報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教保健老師將異常情況匯總后報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教育行政管理部門以及轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)。育行政管理部門

21、以及轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)。異常信息異常信息v發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似傳染病病例；發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似傳染病病例；同一班級或同一班級或宿舍宿舍1 1天內(nèi)出現(xiàn)天內(nèi)出現(xiàn)3 3例或者連續(xù)例或者連續(xù)3 3天內(nèi)有多位學(xué)生（天內(nèi)有多位學(xué)生（5 5例以上）有相同癥狀（傳染病早期癥狀：如發(fā)熱、例以上）有相同癥狀（傳染病早期癥狀：如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等、不明原因的高熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等、不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等）呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等）v發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時報告件時，及時報告v學(xué)校所要預(yù)防的重點是學(xué)校所要

22、預(yù)防的重點是呼吸道傳染病及腸呼吸道傳染病及腸道傳染病等道傳染病等，如麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘、，如麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘、流感、手足口病等。大多數(shù)傳染病有一個流感、手足口病等。大多數(shù)傳染病有一個共同的特點，基本上都有共同的特點，基本上都有發(fā)熱發(fā)熱，故晨，故晨/ /午檢午檢是發(fā)現(xiàn)傳染病的重要手段是發(fā)現(xiàn)傳染病的重要手段晨檢現(xiàn)場晨檢現(xiàn)場v心中有底：學(xué)?；虬嗉壥欠褚呀?jīng)出現(xiàn)傳染病病例。心中有底：學(xué)?；虬嗉壥欠褚呀?jīng)出現(xiàn)傳染病病例。（常規(guī)、散發(fā)病例、聚集性病例、暴發(fā)）（常規(guī)、散發(fā)病例、聚集性病例、暴發(fā)）v晨檢時醫(yī)學(xué)觀察班在晨檢時醫(yī)學(xué)觀察班在時間上時間上或在入校的或在入校的通道上通道上應(yīng)與應(yīng)與其他班級分開，避免

23、交叉感染。其他班級分開，避免交叉感染。晨檢流程晨檢流程v 一問一問：學(xué)生在家時的學(xué)生在家時的健康狀況健康狀況（睡眠、飲食、大（睡眠、飲食、大小便）及外來人員接觸史詢問是否有身體不適感小便）及外來人員接觸史詢問是否有身體不適感-肚子痛？發(fā)寒？喉嚨痛？咳嗽？流鼻涕？有沒有昨肚子痛？發(fā)寒？喉嚨痛？咳嗽？流鼻涕？有沒有昨天去醫(yī)院看??？在家有無吃藥？在家有沒有不舒服？天去醫(yī)院看?。吭诩矣袩o吃藥？在家有沒有不舒服？晨檢要點晨檢要點v二看：二看：神態(tài)、面色、皮膚，尤其是手、足、神態(tài)、面色、皮膚，尤其是手、足、口腔黏膜有無異?？谇火つび袩o異常發(fā)熱、出疹、腹瀉、頻發(fā)熱、出疹、腹瀉、頻繁嘔吐繁嘔吐 精神狀態(tài)：正常

24、還是萎靡精神狀態(tài)：正常還是萎靡 兒童身體、手、足、口腔有無皮疹或皰疹兒童身體、手、足、口腔有無皮疹或皰疹（麻疹、風(fēng)疹、水痘）（麻疹、風(fēng)疹、水痘） 腮腫（流行性腮腺炎）腮腫（流行性腮腺炎） 上呼吸道癥狀（流涕、流淚、咳嗽等），流上呼吸道癥狀（流涕、流淚、咳嗽等），流感感 眼睛紅腫（結(jié)膜炎）眼睛紅腫（結(jié)膜炎）晨檢要點晨檢要點v三摸三摸 額頭。是否發(fā)熱，初篩額頭。是否發(fā)熱，初篩晨檢要點晨檢要點v四查四查 快速檢測可以用耳溫計或額溫計，如有異常需快速檢測可以用耳溫計或額溫計，如有異常需要復(fù)檢建議測量腋溫要復(fù)檢建議測量腋溫 測口溫，測口溫，3 3分鐘；測腋溫，分鐘；測腋溫，5 5分鐘分鐘 發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)熱

25、標(biāo)準(zhǔn)?？跍乜跍?7.537.5（腋溫（腋溫37.037.0）（流感樣病例標(biāo)準(zhǔn)?？跍兀鞲袠硬±龢?biāo)準(zhǔn)?？跍?8.038.0（或腋溫（或腋溫37.537.5）晨檢需注意點晨檢需注意點v避免交叉感染，看、問為主，少觸摸。避免交叉感染，看、問為主，少觸摸。（尤其是結(jié)膜炎、水痘、手足口病等）（尤其是結(jié)膜炎、水痘、手足口病等）v無法避免觸摸的情況下，及時洗手無法避免觸摸的情況下，及時洗手學(xué)校發(fā)生疫情后如何處置學(xué)校發(fā)生疫情后如何處置及時報告及時報告v社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防?？苬區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科（區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科（8581582185815821）隔離隔離v隔離是關(guān)鍵隔離是關(guān)

26、鍵v所有傳染病隔離工作要早、要快并確保隔所有傳染病隔離工作要早、要快并確保隔離時間。隔離工作是前提，隔離工作的落離時間。隔離工作是前提，隔離工作的落實，將影響到其他的防控措施的效果。實，將影響到其他的防控措施的效果。登記登記v做好做好晨檢登記、缺課登記、傳染病異常信晨檢登記、缺課登記、傳染病異常信息登記表、疫情報告記錄表息登記表、疫情報告記錄表及分析。對缺及分析。對缺課學(xué)生做好電話追訪，了解缺課原因，及課學(xué)生做好電話追訪，了解缺課原因，及時掌握可能的傳染源，并對疑似癥狀學(xué)生時掌握可能的傳染源，并對疑似癥狀學(xué)生的同班及同寢室的學(xué)生加強監(jiān)測。的同班及同寢室的學(xué)生加強監(jiān)測。加強空氣流通加強空氣流通-南北對流南北對流v加強室內(nèi)空氣流通。教室應(yīng)打開窗戶，及時清洗空調(diào)濾網(wǎng)，保持空調(diào)清潔，室內(nèi)可用電扇等通風(fēng)設(shè)備加強空氣流通。 停止公共活動停止公共活動v一旦有疫情發(fā)生，學(xué)校應(yīng)停止一切公一旦有疫情發(fā)生，學(xué)校應(yīng)停止一切公共活動，關(guān)閉公共教室，對于發(fā)病人共活動，關(guān)閉公共教室，對于發(fā)