特種設(shè)備安裝改造維修告知書(shū)多臺(tái)

1、特種設(shè)備安裝改造維修告知書(shū)施工單位： 設(shè)備種類(lèi)： 施工類(lèi)別： 告知日期： 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制工程情況工程名稱(chēng)建設(shè)單位名稱(chēng)建設(shè)單位地址工程負(fù)責(zé)人電話(huà)工程設(shè)計(jì)單位合同編號(hào)合同簽訂日期主要施工項(xiàng)目設(shè)備數(shù)工程計(jì)劃施工日期開(kāi)工工程總預(yù)算（萬(wàn)元）土建竣工設(shè)備施工單位基本情況單位名稱(chēng)單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼法定代表人許可證編號(hào)許可證有效期現(xiàn)場(chǎng)施工組織施工機(jī)構(gòu)名稱(chēng)施工機(jī)構(gòu)地址電話(huà)傳真施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話(huà)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話(huà)施工分包施工項(xiàng)目分包單位名稱(chēng)組織 機(jī)構(gòu)代碼（萬(wàn)元）1設(shè)備情況序號(hào)1設(shè)備類(lèi)別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制

2、造日期序號(hào)2設(shè)備類(lèi)別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期序號(hào)3設(shè)備類(lèi)別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期序號(hào)4設(shè)備類(lèi)別設(shè)備級(jí)別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備型號(hào)（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號(hào)設(shè)備地點(diǎn)制造編號(hào)設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期2土建工程施工單位項(xiàng)目名稱(chēng)單位名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼土建工程監(jiān)理或驗(yàn)收單位監(jiān)理或驗(yàn)收項(xiàng)目單位名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼提交的文件資料序號(hào)文件資料名稱(chēng)篇幅或頁(yè)數(shù)1產(chǎn)品合格證12產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)13自檢報(bào)告14安裝人員復(fù)印件43現(xiàn)場(chǎng)管理人員、專(zhuān)業(yè)、作業(yè)人員情況作業(yè)項(xiàng)目姓名身份證編號(hào)持證人員類(lèi)別（方法）級(jí)別（項(xiàng)目）4在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實(shí)；在施工過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全監(jiān)察條例及其相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。施工單位法定代表人： 日期：施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人： 日期：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：備注安全