國際疾病分類ICD

1、國際疾病分類（ ICD-10 ）international Classification of diseases ,ICD ），是依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。目前全世界通用的是第 10 次修訂本疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類，仍保留了 ICD 的簡(jiǎn)稱，并被統(tǒng)稱為 ICD-10ICD-9 與 ICD-10 區(qū)別首先，分類的名稱由“國際疾病分類”改為“疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類”，全書由二卷改為三卷。增加了分類章節(jié)，擴(kuò)大了核心內(nèi)容，由原來的l7 章變?yōu)?l 章。涉及免疫機(jī)制的某些疾病，各章的排列順序做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。其次，ICD-10首次引用了字母

2、編目，由原來的“純數(shù)字編碼”改為“字母和數(shù)字的混合編碼”。 ICD-10 另一個(gè)革新是在某些章接近末尾的類目設(shè)立操作后的疾病。再次， ICD-9 每章開頭的不包括“注釋”，在 ICD-10 擴(kuò)展用于解釋各章的某些內(nèi)容。 ICE-10 中將星號(hào)信息歸納為 82 個(gè)單純星號(hào)的三位數(shù)類目中數(shù)供選擇使用。ICD 的發(fā)展歷史ICD 已有 110 年的發(fā)展歷史，早在1891 年為了對(duì)死亡進(jìn)行統(tǒng)一登記，國際統(tǒng)計(jì)研究所組織了一個(gè)對(duì)死亡原因分類的委員會(huì)進(jìn)行工作， 1893 年 該委員會(huì)主席 JacquesBertillon 提出了一個(gè)分類方法國際死亡原因編目，此即為第一版。以后基本上為10 年修訂一次。 194

3、0年第 6 次修訂版由世界衛(wèi)生組織承擔(dān)該工作，首次引入了疾病分類，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)保持用病因分類的哲學(xué)思想。 1994 年在日內(nèi)瓦第10 次修改版本在世界得到了廣泛的應(yīng)用這就是目前全球通用的ICD-10.ICD 的分類原理ICD 分類依據(jù)疾病的 4 個(gè)主要特征，即病因、部位、病理及臨床表現(xiàn)(包括：癥狀體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性發(fā)病時(shí)間等)。每一特性構(gòu)成了一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，形成一個(gè)分類軸心，因此ICD 是一個(gè)多軸心的分類系統(tǒng)。ICD 分類的基礎(chǔ)是對(duì)疾病的命名，沒有名稱就無法分類。但疾病又是根據(jù)他的內(nèi)在本質(zhì)或外部表現(xiàn)來命名的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)正是分類的依據(jù)，分類與命名之間存在一種對(duì)應(yīng)關(guān)系。當(dāng)對(duì)

4、一個(gè)特指的疾病名稱賦予一個(gè)編碼時(shí)，這個(gè)編碼就是唯一的，且表示了特指疾病的本質(zhì)和特征，以及他在分類里的上下左右聯(lián)系。ICD 的使用方法(1)ICD 的分類編碼查找疾病分類編碼的操作方法，基本上可分為 4 個(gè)步驟：(1)首先要確定主導(dǎo)詞，相當(dāng)于在圖書館中檢索時(shí)所用的主導(dǎo)詞。(2)確定主導(dǎo)詞后，在字母索引中(第三卷)查找編碼。(3)把查到的編碼在類目表中(第一卷)核對(duì)編碼，看是否正確。(4)對(duì)于腫瘤的編碼操作，由于要求有兩個(gè)編碼，所以要再次操作。(2)主導(dǎo)詞的選擇主導(dǎo)詞的確定是編碼操作環(huán)節(jié)中重要的一步，其選擇方法有以下幾條：常常位于診斷術(shù)語的尾部，(1) 疾病的主導(dǎo)詞主要由疾病診斷中的臨床表現(xiàn)擔(dān)任，

5、 如日光性皮炎的皮炎，子宮直腸瘺的瘺字。(2) 疾病的病因，常?？梢宰鳛橹鲗?dǎo)詞。如結(jié)核性腦膜炎的結(jié)核性即為主導(dǎo)詞。但“細(xì)菌”、“病毒”不能作為主導(dǎo)詞，此時(shí)還應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主導(dǎo)詞，如細(xì)菌性肺炎，肺炎是主導(dǎo)詞。(3) 以人名或地名命名的疾病或綜合征，可以以人名或地名為主導(dǎo)詞，如克山病、馬方綜合征。(4) “綜合征”可以為主導(dǎo)詞，但修飾詞不含人名或地名，如脛前綜合征。(5) 寄生蟲病的主導(dǎo)詞要以查“侵染”。(6) 以“病”結(jié)尾的診斷，首先按全名稱查(去除明顯的修飾詞 ) ，如果查不到，可以將“病”作為主導(dǎo)詞。(7) 第 l5 章 (妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)是對(duì)其并發(fā)證的分類，從時(shí)間上講分為三個(gè)階段：妊娠

6、階段的并發(fā)證，以“妊娠”為主導(dǎo)詞；分娩階段的并發(fā)證，以“分娩”為主導(dǎo)詞；產(chǎn)后階段的并發(fā)證，以“產(chǎn)褥期”為主導(dǎo)詞。損傷的編碼：如果指出了損傷的類型。以損傷類型為主導(dǎo)詞。如脫位、撕裂等；如果指出是砍傷、穿刺傷，屬開放性傷口，以“傷口” 為主導(dǎo)詞；如果沒有指出損傷的類型， 以“損傷” 為主導(dǎo)詞，如眼損傷。解剖部位一般不能作為主導(dǎo)詞，但當(dāng)解剖部位前有修飾詞時(shí)，可以作為主導(dǎo)詞。如馬蹄型腎、游走性睪丸等。ICD 使用注意事項(xiàng)ICD 一 10 時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)(1) ICD 一 10 使用的英文26 個(gè)字母沒有用 U ；在分類編碼中注意I 和 0 不要和阿拉伯?dāng)?shù)字1 和 0 混淆。(2)星號(hào)及劍號(hào)在前，星號(hào)在

7、事，例如： B26. 1AC,02. 0*; NOS為未特指，分類在 9； NEC 為其他(不可歸類在他處)分類在8。(3) 囊腫和息肉不是腫瘤性；高山病= 高原病 = 高原適應(yīng)不全，海拔30O0 米以上稱高原地區(qū)；剖腹產(chǎn)改為宮產(chǎn)；齒改稱為牙，臼齒改磨牙，出牙稱為萌牙。(4) 瞬間死亡，指發(fā)病后幾分鐘內(nèi)甚至幾秒鐘內(nèi)的死亡；猝死，指24 小時(shí)以內(nèi)的死亡。(5) 第 20 章疾病和死亡的外因不能作為主要編碼，但可作為第 l9 章 (及其它章)的附加編碼，來說明損傷、中毒的外因。(6) 第 2l 章影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素不能用于國際比較或作為主要死亡編碼。ICD 的應(yīng)用與意義標(biāo)準(zhǔn)化 ：

8、ICD 使得疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、格式化。這是醫(yī)學(xué)信息化、醫(yī)院信息管理等臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用基礎(chǔ)。共享性： ICD 使得疾病信息得到最大范圍的共享，可以反映國家衛(wèi)生狀況，還是醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)的工具和資料。有利于管理：ICD是醫(yī)院醫(yī)療和行政管理的依據(jù)。有利費(fèi)用管理：疾病分類是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)控制的重要依據(jù)之一。ICD-10編碼查詢（國際疾病分類編碼）第一章某些傳染病和寄生蟲病 A00-A99.999 B00-B99.999第二章月中瘤 C00-C97.999 D00-D48.999第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患D50-D89.999第四章內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病 E00-E90.999第五章精神和

9、行為障礙F00-F99.999第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病G00-G99.99.999第七章眼和附器疾病H00-H59.999第八章耳和乳突疾病H60-H95.999第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病I00-I99.999第十章呼吸系統(tǒng)疾病J00-J99.999第H一章消化系統(tǒng)疾病K00-K93.999第十二章皮膚和皮下組織疾病 L00-L99.999第十三章肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病 M00-M99.999第十四章泌尿生殖系統(tǒng)疾病N00-N99.999第十五章妊娠、分娩和產(chǎn)褥期 000-099.999第十六章起源于圍生期的某些情況P00-P96.999第十七章先天性畸形、變形和染色體異Q00-Q99.999第十八章癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者R00-R99.999第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果S00-S99.999 T00-T98.999第二十章疾病及死因的外因 V00-V99.999 W00-W99.