2018年湖北執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)中藥不良反應(yīng)

1、.2018年XX執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)：中藥不良反應(yīng)2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月13、14日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！中藥不良反應(yīng)第二節(jié)中藥不良反應(yīng)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)一、皮膚癥狀中藥引起的不良反應(yīng)在臨床可表現(xiàn)為各種皮膚癥狀。二、全身癥狀(一)各系統(tǒng)常見(jiàn)的中毒表現(xiàn)1.消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)2.神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)3.心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)4.造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)5.呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)6.泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)7.其他毒性反應(yīng)有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明復(fù)

2、視，耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。(二)肝、腎損害的中毒表現(xiàn)1.中藥引起肝損害的臨床表現(xiàn)主要為全身癥狀和急性肝損害。及時(shí)停藥并對(duì)癥治療，多數(shù)患者臨床癥狀和肝功能損害可于短期內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。2.中藥引起的腎毒性臨床表現(xiàn)：腎毒性臨床表現(xiàn)各異，嚴(yán)重的可引起腎功能衰竭。第三節(jié)引起中藥不良反應(yīng)發(fā)生的因素一、藥物和使用的因素一)品種混亂二)炮制不當(dāng)：蒼耳子有小毒，生品對(duì)肝臟有損害，需炒黃去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白變性凝固。三)劑量過(guò)大：肉桂過(guò)量會(huì)發(fā)生血尿，麻黃過(guò)量出現(xiàn)心率加快、血壓升高、心律失常等。四)療程過(guò)長(zhǎng)。五)辨證不準(zhǔn)。六)配伍失度二、機(jī)體因素一)生理因素1.特殊人群2.

3、性別二)遺傳因素1.個(gè)體差異2.種族不同三)病理因素第四節(jié)醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則中藥中成藥中毒機(jī)理中毒表現(xiàn)中毒解救烏頭類(lèi)藥物川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿追風(fēng)丸（追風(fēng)透骨丸）、小活絡(luò)丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、正天丸、右歸丸追風(fēng)祛風(fēng)治風(fēng)濕，三七傷藥活絡(luò)丸，正天右歸腎氣丸，木瓜小金烏頭含烏頭堿中毒量為0.2mg，致死量為24mg主要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，先興奮后抑制，可直接作用于心臟，引起心律失常，室顫死亡神經(jīng)系統(tǒng)：口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語(yǔ)言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等。循環(huán)系統(tǒng)：心

4、悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷等。消化系統(tǒng)：流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)阿托品利多卡因 馬錢(qián)子及含馬錢(qián)子的中成藥九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片番木鱉堿即士的寧，中毒量510mg，致死30mg。興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強(qiáng)直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞臨床表現(xiàn)：初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安，面部肌肉緊X，吞咽困難；進(jìn)而伸肌與屈肌同時(shí)做極度收縮。發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反X，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡靜注苯巴比妥鈉 蟾酥及含蟾酥中成藥 六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、梅花點(diǎn)舌丸、麝香保心丸、麝

5、香通心滴丸強(qiáng)心苷心電圖顯示傳導(dǎo)阻滯小劑量強(qiáng)心，大劑量使心臟停于收縮期循環(huán)系統(tǒng)：胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無(wú)力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停。消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等阿托品，顛茄合劑 雄黃及含雄黃的中成藥牛黃解毒丸（片）、六神丸、喉正丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風(fēng)丸、牛黃醒消丸、紫金錠、三品砷鹽 消化系統(tǒng)：口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時(shí)類(lèi)似霍亂。各種出血：如吐血、咯血、眼結(jié)膜充血、鼻衄、便血、尿血等。肝腎功能損害：轉(zhuǎn)

6、氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。嚴(yán)重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。長(zhǎng)期接觸可引起皮膚過(guò)敏，出現(xiàn)丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等二巰基丙醇類(lèi) 含X砂、輕粉、紅粉牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃千金散、天王補(bǔ)心丸、X砂安神丸、安神補(bǔ)腦丸、復(fù)方蘆薈膠囊、人參再造丸、梅花點(diǎn)舌丸、蘇合香丸、紫雪丹、紫金錠、磁X丸、更衣丸等。汞 消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口中有金屬味，流涎，口腔粘膜充血，牙齦腫脹潰瘍等。泌尿系統(tǒng)：少尿、蛋白尿，甚可發(fā)生急性腎功能衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀。 X砂、輕粉、紅粉二巰丙醇磺酸鈉類(lèi)、硫代硫酸鈉苦杏仁硫代硫酸鈉亞硝酸鈉汞杏X(jué)第

7、五節(jié) 常見(jiàn)中藥品種的不良反應(yīng)一、中藥飲片1) 細(xì)辛苦杏仁(苦杏仁苷)呼吸麻痹2) 香加皮(心律失常)蟾酥(傳導(dǎo)阻滯)白礬(T尖)3) 蓖麻子：脂肪油和蓖麻毒素各種中毒，脫水，4) 毒血癥，高熱等(毒麻熱脫皮)(毒媽)5) 膽礬：硫酸銅肌肉神經(jīng)毒性心肝腎，溶血貧血分泌物藍(lán)綠色6) 雄黃、蜈蚣：出血7) 細(xì)辛、苦杏仁瞳孔大，罌粟小8) 罌粟：瞳孔縮小呈針尖樣，小兒多見(jiàn)9) 雷公藤消化系統(tǒng)肝損害，偽膜性腸炎，消化道出血。血液系統(tǒng)：再生障礙性貧血等。生殖系統(tǒng)：對(duì)男女性均有影響：睪丸萎縮、卵巢早衰。神經(jīng)系統(tǒng)：復(fù)視，引起周?chē)窠?jīng)炎。泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭，少尿、水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴腎區(qū)叩

8、擊痛。心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、心電圖改變(ST-T段改變)，血壓急劇下降，個(gè)別出現(xiàn)室顫、心源性休克而死亡。皮膚黏膜損害：皮膚糜爛、潰瘍、斑丘疹、蕁麻疹、瘙癢、脫發(fā)等。10) 黃藥子：中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。長(zhǎng)期或大量服用則對(duì)肝臟產(chǎn)生損害如黃疸、肝功能異常、肝硬化，肝昏迷等。本品中毒多為亞急性或慢性中毒，以中毒性肝炎為主要表現(xiàn)，保肝治療尤為重要。并立即停藥。文獻(xiàn)報(bào)道黃藥子亦可引起腎損害和甲狀腺損害，臨床應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。二、中成藥不良反應(yīng)維C銀翹片：皮膚及附屬器損害，表現(xiàn)為全身發(fā)疹型皮疹伴瘙癢、嚴(yán)重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥瘆、大皰性表皮松解癥;

9、消化系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為肝功能異常;全身性損害，表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、昏厥;泌尿系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎;血液系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、溶血性貧血。三、中藥注射劑的不良反應(yīng)(關(guān)注過(guò)敏)1、過(guò)敏反應(yīng)：高熱、寒戰(zhàn)、各種藥疹、過(guò)敏性休克2、呼吸系統(tǒng)：喉頭水腫、過(guò)敏性哮喘、支氣管痙攣等3、肝損害4、腎損害：過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎、血尿、蛋白尿，腎衰竭5、血液系統(tǒng)：過(guò)敏性紫癜、血小板減少清開(kāi)靈注射液雙黃連注射劑，參麥注射劑蓮必治注射液，穿琥寧注射劑炎號(hào)寧注射劑生脈注射液香丹注射液，脈絡(luò)寧注射液喜炎平注射液，紅花注射液第六節(jié)中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告一、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法(1)自愿呈報(bào)系統(tǒng)(2)集中監(jiān)測(cè)(5)記錄聯(lián)結(jié)(6)記錄應(yīng)用(3)重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)：一般性全面監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)(4)重點(diǎn)藥物監(jiān)測(cè)：新