第四季度細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析MicrosoftWord文檔

1、榮成市人民醫(yī)院2013年第四季度細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析2013年第四季度細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本1178人次，標(biāo)本陽(yáng)性率為23.85%（較上季度21.87%稍高）。其中革蘭陰性菌237株（84.3%），主要為大腸埃希菌（75株）、肺炎克雷伯菌（58株）、銅綠假單胞菌（32株）、鮑曼不動(dòng)桿菌（19株）。革蘭陽(yáng)性菌44株（15.7%），主要為金黃色葡萄球菌（14株）、糞腸球菌（14株）一、 主要致病菌分布二、 致病菌主要標(biāo)本來(lái)源三、 致病菌主要科室來(lái)源四、 主要致病菌耐藥率 榮成市人民醫(yī)院2013年9-12月常見(jiàn)細(xì)菌耐藥性預(yù)警信息細(xì)菌名稱耐藥率（30%）耐藥率（30%-40%）耐藥率（40%-50%）耐藥率（

2、50%-75%）耐藥率(>75%)大腸埃希菌（75株）呋喃妥因、亞胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢替坦妥布霉素、頭孢吡肟頭孢他啶、氨曲南、阿莫西林/克拉維酸慶大霉素、頭孢曲松、氨芐西林/舒巴坦、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星復(fù)方新諾明、阿莫西林、氨芐西林、頭孢呋辛肺炎克雷伯菌（58株）亞胺培南、頭孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、妥布霉素復(fù)方新諾明、慶大霉素、呋喃妥因、頭孢吡肟、頭孢他啶、氨曲南、阿莫西林/克拉維酸頭孢曲松、氨芐西林/舒巴坦頭孢哌酮、頭孢呋辛、氨芐西林、阿莫西林、銅綠假單胞菌（32株）阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、頭孢吡肟、左氧氟沙星、

3、環(huán)丙沙星、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶呋喃妥因、頭孢曲松、復(fù)方新諾明、頭孢西丁、頭孢呋辛、阿莫西林、鮑曼不動(dòng)桿菌（19株）阿米卡星、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、左氧氟沙星、頭孢他啶、慶大霉素環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、頭孢曲松、氨芐西林/舒巴坦氨曲南呋喃妥因、頭孢西丁、頭孢呋辛、阿莫西林、氨芐西林金黃色葡萄球菌（14株）萬(wàn)古霉素、亞胺培南、莫西沙星、多西環(huán)素、頭孢吡肟、頭孢他啶、呋喃妥因、頭孢曲松、阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、頭孢哌酮、頭孢呋辛、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星慶大霉素、復(fù)方新諾明克林霉素、紅霉素、阿奇霉素、美洛西林、阿莫西林、青霉素、糞腸球菌（14株）萬(wàn)古霉素、利奈唑胺

4、、阿莫西林/克拉維酸、青霉素、阿莫西林、氨芐西林、呋喃妥因莫西沙星左氧氟沙星、環(huán)丙沙星多西環(huán)素、紅霉素阿米卡星、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢唑啉、頭孢哌酮、頭孢呋辛、克林霉素陰溝腸桿菌（13株）亞胺培南、莫西沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、呋喃妥因、頭孢他啶、慶大霉素復(fù)方新諾明、頭孢曲松頭孢呋辛阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、阿莫西林奇異變形菌（10株）亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉維酸、阿米卡星、頭孢吡肟、頭孢他啶、左氧氟沙星、頭孢曲松、慶大霉素、環(huán)丙沙星、阿莫西林復(fù)方新諾明呋喃妥因表皮葡萄球菌（8株）萬(wàn)古霉素、利奈唑胺、莫西沙

5、星、多西環(huán)素、左氧氟沙星、慶大霉素、呋喃妥因阿莫西林/克拉維酸、克林霉素、環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢呋辛、青霉素、美洛西林、阿莫西林產(chǎn)氣腸桿菌（5株）亞胺培南、莫西沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、頭孢吡肟、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢呋辛、慶大霉素、復(fù)方新諾明呋喃妥因阿莫西林/克拉維酸、頭孢西丁、阿莫西林備注：1、 本表敏感率按高低順序排列，排在前面的敏感率高，可以結(jié)合臨床選擇。2、 對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，提示“預(yù)警抗菌藥物”；對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，提示

6、“慎用抗菌藥物”；對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，提示“參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥”；對(duì)細(xì)菌耐藥超過(guò)75%，提示“暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用”。3、 本表為2013年9-12月份我院標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，僅供本院醫(yī)師參考。4、 本表所列為本季度培養(yǎng)分離數(shù)量前十位細(xì)菌（按數(shù)量多少順序排列）。五、 分析（一）致病菌構(gòu)成 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性致病菌以革蘭陰性菌237株（84.3%）為主，主要包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌；其次為革蘭陽(yáng)性菌44株（15.7%），主要為金黃色葡萄球菌。全院前三位致病菌依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌。 （二）主要致病菌耐藥率分析1、腸桿菌科細(xì)菌：

7、產(chǎn)ESBL大腸埃希菌 46.7%(35/75),產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌53.45%（31/58），大腸埃希菌產(chǎn)ESBL率較第三季度56.58%有所下降，而肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBL率較第三季度35.56%明顯增高，大腸埃希菌對(duì)亞胺培南的耐藥率7.69%，呈上升趨勢(shì)，對(duì)-內(nèi)酰胺類/酶抑制劑復(fù)合制劑、阿米卡星、莫西沙星等仍具有較高的敏感性。本季度糞腸球菌陽(yáng)性率明顯增高，但對(duì)青霉素仍保持較高的敏感性。2、非發(fā)酵革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉稀類（亞胺培南）耐藥率為6.06%，較第三季度15.63%明顯下降，對(duì)頭孢他啶保持較高敏感性，未發(fā)現(xiàn)對(duì)亞胺培南耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、哌拉西林/

8、他唑巴坦、慶大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星仍保持較高敏感性，但對(duì)其他藥物耐藥率較高。未發(fā)現(xiàn)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）和泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）。3、葡萄球菌屬：未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥的葡萄球菌。14株金黃色葡萄球菌中未檢出MRSA。金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素、紅霉素類耐藥率較高，即使青霉素敏感，也不可輕易用于臨床，對(duì)其他臨床常用抗生素保持較高敏感性。本季度共分離表皮葡萄球菌8株，7株為MRCNS，占87.5%，較上季度54.55%有大幅上升；除對(duì)萬(wàn)古霉素、多西環(huán)素、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因保持較高敏感性，對(duì)其余大部分抗菌藥物耐藥率均較高，應(yīng)引起臨床重視。4、本季度共分離15株腸

9、球菌，其中糞腸球菌14株，鉛黃腸球菌(對(duì)萬(wàn)古霉素天然耐藥)1株。未發(fā)現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）,糞腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、青霉素、阿莫西林、氨芐西林、-內(nèi)酰胺類/酶抑制劑復(fù)合制劑、呋喃妥因保持較高敏感性，臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)應(yīng)注意。本季度細(xì)菌培養(yǎng)和耐藥性分析提示：本季度比上季度標(biāo)本量小幅減少，但陽(yáng)性率有所提高，血培養(yǎng)送檢率呈上升趨勢(shì)，主要致病菌大致相同，多重耐藥菌的比例較上季度亦有所增加。主要致病菌對(duì)目前臨床常用抗菌藥的耐藥率較高，并出現(xiàn)了7.69 %耐亞胺培南的大腸埃希菌，臨床醫(yī)生應(yīng)合理運(yùn)用抗生素，重視細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)根據(jù)不同的目的菌種選擇不同的抗菌藥物，特

10、別注意細(xì)菌對(duì)哪類抗生素天然耐藥，提高診療效果，同時(shí)減緩細(xì)菌耐藥的發(fā)生。2013年第四季度全部抗菌藥物送檢率統(tǒng)計(jì)20130921-20131220科室名稱送檢人次總?cè)舜嗡蜋z率扣款金額（元）腎病科284168.29血液腫瘤二244257.14內(nèi)分泌325756.14重癥監(jiān)護(hù)234254.76血液腫瘤一183354.55呼吸內(nèi)科15129151.89神經(jīng)內(nèi)二265547.27康復(fù)中醫(yī)112445.83神經(jīng)外科4911741.88肝病科41040.00泌尿燒傷7019535.90消化科3811832.20心內(nèi)二科248030.00微創(chuàng)普外3712729.1387肝膽外科3111926.05395胸外科

11、238925.84416口腔科94619.571043神經(jīng)內(nèi)一179018.891111胃腸外科2313217.421258心內(nèi)一科169317.201280康復(fù)針灸21513.331667產(chǎn)科3930212.911709兒科394179.352065骨科111895.822418耳鼻喉科81525.262474婦科72143.272673眼科01330.003000微創(chuàng)脊柱0380.003000總計(jì)：760326123.31245962013年第四季度特殊使用抗菌藥物送檢率統(tǒng)計(jì)20130921-20131220科室名稱送檢人次總?cè)舜嗡蜋z率扣款金額（元）呼吸內(nèi)科33100.00血液腫瘤一111

12、00.00血液腫瘤二11100.00胸外科44100.00肝病科11100.00微創(chuàng)普外11100.00肝膽外科11100.00神經(jīng)外科7887.50重癥監(jiān)護(hù)4580.00兒科5862.501750心內(nèi)一科010.008000心內(nèi)二科010.008000總計(jì)：283580.00177502013年第四季度限制使用抗菌藥物送檢率統(tǒng)計(jì)20130921-20131220 科室名稱送檢人次總?cè)舜嗡蜋z率扣款金額（元）神經(jīng)內(nèi)二141593.33血液腫瘤一161888.89神經(jīng)外科283775.68康復(fù)中醫(yī)6875.00重癥監(jiān)護(hù)111573.33腎病科152171.43胸外科91369.23血液腫瘤二121866.67內(nèi)分泌91464.29神經(jīng)內(nèi)一71163.64心內(nèi)二科91560.00呼吸內(nèi)科9215559.35婦科2450.00肝病科1250.00消化科285848.28172泌尿燒傷4912240.16984微創(chuàng)普外247133.