康復(fù)科?？谱o理常規(guī)

1、康復(fù)科第一節(jié)康復(fù)科一般護理常規(guī)1患者入院后及時辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院及病區(qū)情況、住院注意事項，及時報告醫(yī) 師。2按原發(fā)疾病護理常規(guī)。3入院時測身高、體重 l 次。4根據(jù)各類康復(fù)治療和疾病類別、特點，制訂適合于患者的飲食。5加強心理護理，經(jīng)常與患者交談，給予心理上的安慰和支持，幫助患者克服各種心 理障礙，增強信心，配合治療，促進功能恢復(fù)。 6。做好病情觀察，了解患者發(fā)病的情況、主要障礙及其特點，做好記錄，為制定康復(fù) 護理計劃提供資料。7重視患者個人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥( 如皮膚、肺部、尿道感染等) ，定時給患者翻身及皮膚護理，并作好記錄。8熟悉各類康復(fù)治療及程序，積極配合康復(fù)醫(yī)師、治療師等，做好藥物

2、治療、物理治 療、作業(yè)治療、語言治療。9觀察患者對康復(fù)治療的反應(yīng)，定期評估治療效果，參與討論、制定和實施康復(fù)護理 計劃。10心血管患者必要時應(yīng)在心電監(jiān)護下進行康復(fù)治療。11中醫(yī)康復(fù)護理： 臨床醫(yī)師根據(jù)病情合理選用針灸、推拿、 中藥等方法以促進運動功 能的恢復(fù)。 作為護理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的取穴知識， 觀察患者是否出現(xiàn)針刺意外并配合醫(yī)師做 好處理，正確指導(dǎo)藥物的使用方法，觀察服藥后的反應(yīng)。12做好康復(fù)指導(dǎo)， 將康復(fù)知識和康復(fù)護理要點傳授給患者及其家屬， 指導(dǎo)家屬幫助督 促患者繼續(xù)實施康復(fù)計劃，鞏固治療效果。第二節(jié)腦卒中康復(fù)護理常規(guī)腦卒中又稱腦血管意外、 腦血管疾病， 主要是指由于急性腦血管循環(huán)障礙引

3、起的局限性 或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。 它不是一個獨立疾病的診斷， 而是包括一組具有共同特征 的疾患。其臨床主要表現(xiàn)為運動、感覺、認知、共濟、言語、心理及日常生活活動能力等障 礙，其中以偏癱、失語最為常見。1按康復(fù)科一般護理常規(guī)。2軟癱期的康復(fù)護理軟癱期的康復(fù)護理措施應(yīng)早期介入，以不影響臨床搶救、不造成 病情惡化為前提。(1)加強患側(cè)的刺激可以對抗其感覺喪失，如電視機、床頭柜、電話應(yīng)置 于患側(cè)；所有的護理工作( 如洗漱、 進食、測血壓、交流等) 都應(yīng)在忠側(cè)進行，家屬與患者交流時也應(yīng)握住患側(cè)手。 (2) 進行正確的良肢位擺放，以對抗患肢痙攣、減輕水腫、增加舒適 感。(3) 變換體位 ( 翻身

4、) ：主要是指軀干的旋轉(zhuǎn)，因為翻身是最具治療意義的活動，有利于 刺激全身的反應(yīng)與活動，抑制痙攣，預(yù)防壓瘡和肺部感染。 (4) 指導(dǎo)進行床上運動訓(xùn)練，如 關(guān)節(jié)被動運動、 Bobath 式握手、橋式運動 ( 選擇性伸髖 ) 等。3痙攣期的康復(fù)護理：此期康復(fù)護理的目標(biāo)主要是通過抗痙攣的姿勢體位來預(yù)防痙攣 模式和控制異常的運動模式，以促進分離運動的出現(xiàn)。如：進行坐位及坐位平衡訓(xùn)練。4恢復(fù)期的康復(fù)護理：主要包括轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平 衡共濟訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練等等，上肢功能訓(xùn)練主要采用運動療法和作業(yè)療法相結(jié)合； 下肢功 fll-Oll 練主要以改善步態(tài)為主， 如踝關(guān)節(jié)選擇性背屈

5、和跖屆運動、 患側(cè)下肢負重及 平衡能力的訓(xùn)練等。5后遺癥期的康復(fù)護理：繼續(xù)做好心理護理：教會患者使用各種輔助訓(xùn)練用具；訓(xùn)練 患者使用健側(cè)肢體代償部分患側(cè)的功能，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練，循序漸進； 指導(dǎo)患者全身運動， 同時指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境， 以便爭取最大程度的生活自 理。6.語言訓(xùn)練：從發(fā)音 單字咬字 _+語言糾正讀字，反復(fù)進行。7 ADL 訓(xùn)練：訓(xùn)練患者生活自理，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動，有計劃地進行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能。尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎縮。第三節(jié)脊髓損傷后康復(fù)護理常規(guī)脊髓損傷所導(dǎo)致的癱瘓是一種嚴(yán)重的殘疾，其康復(fù)范疇包括頸、胸、腰、圓錐、馬尾等 脊髓節(jié)的

6、損傷。脊髓損傷后是指脊髓傷經(jīng)過早期處理，患者病情穩(wěn)定，肢體仍有部分運動、 感覺，而自主神經(jīng)功能障礙， 常有不同程度心理障礙的一種狀態(tài)。 臨床上主要表現(xiàn)為四肢癱、 截癱、不完全損傷以及完全性的脊髓損傷。1.按康復(fù)科一般護理常規(guī)。2屈 F 床休息，臥硬板床，墊以棕墊或軟褥，保持脊柱平直位。3.為脊髓損傷患者翻身時，應(yīng)在固定好頸、胸、腰、雙下肢情況下由兩人為患者做軸 線翻身，以保證脊柱的穩(wěn)定性，避免在床上拖、拉、拽患者，防止皮膚擦傷。4.預(yù)防壓瘡發(fā)生。及時變換體位，保持皮膚及床單位整潔。對恢復(fù)期患者可教會其自 我檢查受壓皮膚的方法、雙手撐起減壓的方法及預(yù)防壓瘡的措施。5.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察呼

7、吸及排痰情況，指導(dǎo)吸氣及呼氣訓(xùn)練；給予高纖維飲食，鼓勵多飲水和多吃水果。訓(xùn)練患者養(yǎng)成定時排大、小便的習(xí)慣，每日按摩腹部35次；體位變換時，應(yīng)密切觀察有無體位性低血壓的表現(xiàn)；鼓勵患者進行被動運動， 防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮，循序漸進地進行上肢、下肢、翻身坐起的被動、主動訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，直 到行走訓(xùn)練。第四節(jié)小兒腦性癱瘓康復(fù)護理常規(guī)小兒腦性癱瘓是指在出生前、出生時或出生后 l 個月內(nèi)， 由于大腦尚未發(fā)育成熟， 而受到各種損害或損傷所引起的非進行性、中樞性運動功能障礙和姿勢障礙綜合征。此外還可伴有智力、視力、聽力、知覺、語言、情緒、行為及學(xué)習(xí)障礙，癲癇和生長發(fā)育遲緩等。腦癱 的康復(fù)非常重要， 其目的是

8、幫助患兒獲得或?qū)W會新的運動功能及生活能力?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)及早進行，最好在患兒 6 歲以前接受治療。1.按康復(fù)科一般護理常規(guī)。2.采用運動療法，幫助患兒建立正確的身體姿勢，包括仰臥位的姿勢控$|Jl,lil 練、爬行動作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等。3.進行日常生活能力 (ADL) 訓(xùn)練。包括穿著訓(xùn)練、進食訓(xùn)練、梳洗訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等，使患兒能生活自理，并使其恢復(fù)相應(yīng)的肌力。4.進行言語功能訓(xùn)練。包括語言理解能力訓(xùn)練、語音訓(xùn)練、發(fā)音矯正訓(xùn)練、語句練習(xí)、 交談式練習(xí)，盡最大可能恢復(fù)患兒的語言功能。5.早期發(fā)現(xiàn)早期治療。主要從運動、語言和進食三方面來觀察。如有異?，F(xiàn)象，及時 明確診斷，進行針對性治

9、療。6.社區(qū)家庭康復(fù)護理指導(dǎo)。對于腦癱患兒， 家庭治療非常重要。 父母除了正確的指導(dǎo)和訓(xùn)練外，還要幫助患兒樹立自信心，學(xué)會生活的基本技能，能更多地自我照顧，學(xué)會適應(yīng)環(huán)境，步入社會。(1) 及早進行教育 0-3 歲可送中心機構(gòu)進行早期訓(xùn)練配合家庭訓(xùn)練；3-6 歲在弱能 康復(fù)班學(xué)習(xí)； 7 歲或以上患兒，輕度障礙可送正常學(xué)校學(xué)習(xí)，中、重度要留在康復(fù)中心繼續(xù) 學(xué)習(xí)。(2)家長的教練回歸社區(qū)后很大程度上是依靠家長的繼續(xù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。所以，在住院期 間最好將患兒的正規(guī)訓(xùn)練教會家長， 結(jié)合日常生活進行訓(xùn)練， 讓患兒從早到晚都參與有意義 的活動，將訓(xùn)練內(nèi)容貫穿在日常生活之中。(3)職業(yè)訓(xùn)練腦癱患兒經(jīng)過功能性作業(yè)

10、訓(xùn)練，上肢功能有了很大的改善和增強，運動協(xié) 調(diào)能力增加， 又經(jīng)過日常生活活動能力作業(yè)治療， 具備了日常生活活動能力。 隨著年齡的增 長，他們從學(xué)齡階段進入到就業(yè)年齡階段，因此，需要進行職業(yè)前的培訓(xùn)。(4)培養(yǎng)社交能力 通過不斷地與人們交往，促使感知和動作、語言能力、個性特征等 積極發(fā)展，智力也相應(yīng)的迅速發(fā)展。對待腦癱患兒要象對待健全兒一樣，要愛護關(guān)心他們。 鼓勵家長節(jié)假日要帶他們?nèi)ビ瓮?，讓他們多接觸社會，進行社交訓(xùn)練。第五節(jié)骨折后康復(fù)護理常規(guī)骨折常見于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、滑囊、 滑膜、皮膚等軟組織損傷，臨床上主要表現(xiàn)為局部的疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑及功能障

11、礙，特有的局部表現(xiàn)有畸形、異?；顒雍凸遣烈?。骨關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)涉及軀體康復(fù)、精 神康復(fù)、職業(yè)康復(fù)及社會康復(fù)等各個方面，康復(fù)的重點在于患者的功能鍛煉。1 按康復(fù)科一般護理常規(guī)。2 注意被固定肢體的血液、淋巴循環(huán)，固定物不宜過緊或過松。3 物理治療的護理：應(yīng)用微波、中(低)頻電刺激、紅外線、各種透熱療法、超聲波療法、按摩、脈沖超短波等治療時，護士應(yīng)按時完成治療，每日l-2次，每次l5分鐘，避免患者燙傷。4骨折康復(fù)護理應(yīng)從骨折復(fù)位固定后立即開始。根據(jù)骨折不同的時期給予針對性 的康復(fù)護理措施，從而有利于骨折最大限度的愈合和肢體的功能恢復(fù)。(1)骨折早期可指導(dǎo)患者進行傷肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練，有利于傷肢血液

12、循環(huán)，減 輕傷肢腫脹。 盡早鼓勵患者對患肢近端與遠端未被固定的關(guān)節(jié)進行各個方向的全范圍運 動， 每目數(shù)次。 根據(jù)患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻運動。如 前臂骨折時，指導(dǎo)患者握拳和手指屈伸活動；長腿石膏固定患者，指導(dǎo)其做黢關(guān)節(jié)運動 和足趾運動；當(dāng)股骨骨折后膝關(guān)節(jié)被固定時，應(yīng)進行股四頭肌的等長收縮練習(xí)。(2)骨折中期除了指導(dǎo)患者繼續(xù)做傷肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練外，可指導(dǎo)患者進行改 善關(guān)節(jié)活動度、恢復(fù)肌力的訓(xùn)練，同時可通過作業(yè)療法及文體活動來改善動作技巧，發(fā) 展身體素質(zhì)，恢復(fù)日常生活活動能力及工作能力。(3)骨折后期主要指導(dǎo)患者進行加強傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重練習(xí)。關(guān)節(jié)活動范圍趨 于

13、正常， 但還需進行全面的肌肉與關(guān)節(jié)鍛煉。 在醫(yī)生與護理人員的指導(dǎo)下， 棄掉外固定或支 具鍛煉。進行舉物或下蹲活動，逐漸恢復(fù)肢體功能。但是，有的骨折后期。由于某種原因所 致關(guān)節(jié)功能障礙，此時還需進行相應(yīng)的關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)及康復(fù)指導(dǎo)。以上各期的功能訓(xùn)練均應(yīng)將被動活動和主動活動相結(jié)合，制定相應(yīng)的訓(xùn)練方法與時間， 并在康復(fù)治療師和康復(fù)護理人員的示范、協(xié)助下進行，隨時檢查效果，定期評定。5 為患者的康復(fù)創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境， 減輕患者的精神負擔(dān)和心理壓力， 積極調(diào) 動患者的主觀能動性，保證康復(fù)治療計劃的順利完成。第六節(jié)頸椎病康復(fù)護理常規(guī)頸椎病是因頸椎椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及

14、其 繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，由此產(chǎn)生頸肩或頸枕部疼痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、沉重、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)，頸椎生理前凸減小或后凸， 頸活動受限等一系列臨床癥狀和體征。本病好發(fā)于中老年人、長期伏案工作者。根據(jù)其 受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型及 局部型。1按康復(fù)科一般護理常規(guī)。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復(fù)期主動。2糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿勢，保 持正確體位。防止頸部受風(fēng)、受寒。3指導(dǎo)患者良好的睡眠體位，使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀。枕頭的

15、要求： 長度4060cm，或超過自己的肩寬10-16cm為宜，高度以1015cm為宜，或按公式計算：(肩寬一頭寬)+2,枕芯內(nèi)容物選擇養(yǎng)麥皮、蒲絨、綠豆殼等，若加上適量的茶葉或薄荷則更好。4頸圍的護理指導(dǎo)。頸圍的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度， 限制頸椎的異?；顒?，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕其對頸椎的壓力。頸圍的 高度必須合適；以保持頸椎處于中間位，最好給患者定做。急性期過后頸圍應(yīng)去除，長 期應(yīng)用頸圍會引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復(fù)。5頸椎牽引的注意事項 牽引的方式有簡易牽引、氣囊牽引、電腦自動牽引，以及手法牽引等。牽引的姿勢可采用臥式、坐式兩種。(1)

16、牽引角度：大多采用微屈曲位或垂直位，不作后伸位牽引。除保持l5。左右的前傾角外，還應(yīng)讓患者自然內(nèi)收下頜。個別枕骨較平者應(yīng)在枕部墊一毛巾，以避免牽引中頭后仰。(2)牽引重量可按體重的ll2l8計算，牽引力可隨時調(diào)整，以頸部無疼痛不適，頜面、耳顳部無明顯壓迫感為宜。頸枕牽引帶著力點要側(cè)重于枕部，支架應(yīng)足夠?qū)?，保證撐開牽引帶不壓迫顳淺動脈，否則可能會發(fā)生頭暈。(3)牽引治療后要詢問患者的自覺癥狀，囑患者休息片刻方可離開。(4)急性期疼痛劇烈者、脊髓型頸椎病患者不宜牽引。6醫(yī)療體操注意事項 常用的醫(yī)療體操方法有：左右旋轉(zhuǎn)、伸頸拔背、與項爭力、環(huán)繞頸項、擦頸按摩。(1)應(yīng)由醫(yī)師選擇動作和規(guī)定運動量。(2

17、)脊髓型頸椎病及椎動脈型頸椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運動。(3)運動應(yīng)緩慢進行，幅度由小逐步增大，避免快速運動。(4)骨質(zhì)增生明顯者需慎重進行。7預(yù)防措施。指導(dǎo)患者保持正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠視，調(diào)整 桌面或工作臺的高度與傾斜度，堅持工間活動；糾正生活中的不良體位。8 體育鍛煉禁忌證(1)頸椎病術(shù)后患者，因恢復(fù)和愈合的基本條件之一是局部制動，故在術(shù)后3 個月內(nèi)應(yīng)禁止做頸部運動和體操： 一(2)體溫高于 38C以上者：(3)靜息狀態(tài)下脈搏 100 次分鐘以上者：(4)舒張壓大于 120mmH9 或收縮壓低于 l00mmH9 ，并有自覺癥狀者；(5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困難、

18、心源性水腫、胸腹水者；(6)近期有心肌梗死病史者；(7)嚴(yán)重心律不齊者：(8)在安靜時亦有心絞痛發(fā)作者；(9)體質(zhì)特別虛弱者。第七節(jié)肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)護理常規(guī)肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱， 其確切病因至今尚不清楚， 多見于中年人和老年人， 50 歲左右易患，因而有 “五十肩 ”之稱。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至三角肌附著點 下緣， 甚至可達肘關(guān)節(jié)。 三角肌出現(xiàn)萎縮，肩關(guān)節(jié)活動受限， 而且常以肩帶活動增強代償肩 關(guān)節(jié)活動的不足。活動范圍以外展和內(nèi)旋受限為主，其次為外旋，肩關(guān)節(jié)屆曲受累常較輕。 由于肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋受限，因而常嚴(yán)重影響日常生活活動。1按康復(fù)科一般護理常規(guī)。2良肢位的擺放。一

19、般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕，將患肢放置上面。 患側(cè)臥位時，在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，如此可使肌肉、 韌帶及關(guān)節(jié)獲得 最大限度的放松與休息， 避免俯臥位，因為俯臥位既不利于保持頸、 肩部的平衡及生理曲度， 又影響呼吸道的通暢。3緩解疼痛。在早期疼痛較重時，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，或舒筋活血藥物，也可外用 止痛噴霧劑、紅花油等；適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定 的止痛作用。對功能障礙者指導(dǎo)功能鍛煉。如下垂擺動練習(xí)、上肢無痛或輕痛范圍內(nèi)的功能練習(xí)配合手法松動治療護理。肩關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣、松解關(guān)節(jié)粘 治療時， 囑咐患者身體完全放松，

20、感覺到舒適， 實施者抓握和推動關(guān)節(jié)切忌手法粗暴， 不應(yīng)引起疼痛， 避免出現(xiàn)骨折、 脫位等并發(fā)癥。治療結(jié)束指導(dǎo)患者立刻進行主動活動， 否則 常不能收到預(yù)期的效果。6保護肩關(guān)節(jié)。在同一體位下避免長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負荷；維持良好姿勢，減輕對患 肩的擠壓： 維持足夠關(guān)節(jié)活動度范圍和肌力訓(xùn)練； 在疼痛時要注意局部肩關(guān)節(jié)的休息， 防止 有過多的運動：在疼痛減輕時，要盡量使用患側(cè)進行 ADL 技能的訓(xùn)練。7預(yù)防措施。勞逸結(jié)合，保護關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒，注意夏季夜晚不要露宿，防止肩關(guān)節(jié)長 時間受冷風(fēng)吹襲。肩關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)及時治療， 以免遺留后遺癥。 老年人應(yīng)每日做各種體育鍛 煉如體操、太極拳等。8社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)。如鍛煉

21、爬墻、劃圈、拉輪、梳頭動作及屈肘甩手、展翅、站立 牽拉、頭枕雙手、旋肩等。第八節(jié)腰椎間盤突出癥康復(fù)護理常規(guī)腰椎間盤突出癥亦稱為髓核突出 ( 或脫出 ) ，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥， 是臨床上較為常 見的一種腰腿痛。典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、 椎管 管徑、病理特點、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同，臨床表現(xiàn)也有一定差異。1按康復(fù)科一般護理常規(guī)。護理原則：急性期制動、緩解期被動、恢復(fù)期主動。2 臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。 要求臥硬板床或較硬的 棕床。 減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動作，以不致引起腰部疼痛或不適。3良肢位。仰臥位時，床墊要平，以免腰部

22、過后伸，可在腰部另加一薄墊，髖保持一 定的屈曲， 這樣可使肌肉充分放松， 并使腰椎間隙壓力明顯降低， 減輕腰椎間盤后突。 側(cè)臥 位時宜右側(cè)臥位最好， 并在雙上肢和雙下肢之間各放置一軟枕， 在其后背放置硬枕， 以穩(wěn)定 脊柱的受力，同時右側(cè)臥位不壓迫心臟、不影響胃腸蠕動功能。4保持正確的姿勢，并進行腰背肌的訓(xùn)練。在著重鍛煉腰背肌的基礎(chǔ)上，兼顧加強腰 部和雙下肢功能運動，4等。5連等。調(diào)整腰椎兩側(cè)和下肢肌張力，而達到緩解癥狀的功效。5嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體形相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下 至髂嵴下，后側(cè)不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應(yīng)保持腰良好的生理曲度。6預(yù)防措施。避免因日常

23、生活不良姿勢而引起腰痛，如電視機放置的高度要和人體坐 位視線相平； 選擇合適的坐具， 長時間開會作報告時最好不要坐沙發(fā)。 要注意經(jīng)常調(diào)整身體 的姿勢， 適當(dāng)時候站起來活動腰部，這樣可以避免腰痛。 做一些腰保健體操。 注意腰部保暖， 合理使用空調(diào)， 空調(diào)的風(fēng)切忌對著腰部及后背吹。 開車時應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P， 使方 向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時靠背后傾角度以 1000 為宜，不要使后傾角 度太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。第九節(jié)冠心病康復(fù)護理常規(guī)冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動者較多。1