肺癌中醫(yī)臨床路徑

1、肺癌中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非小細(xì)胞肺癌， 臨床分期為IIIA期和IIIB期的患者。一、肺癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為肺惡性月中瘤（ICD-10編碼：C34.9011（二）診斷依據(jù)1 .疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編中國(guó)常見(jiàn)惡性月中瘤診治規(guī)范第 六分冊(cè)原發(fā)性支氣管肺癌。2 .證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組肺癌診療方案”。肺癌臨床常見(jiàn)證候：1 /（肺脾氣虛證肺陰虛證氣滯血瘀證痰熱阻肺證氣陰兩虛證. *（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組肺癌診療方案”。1 .診斷明確，第一診斷為非小細(xì)胞肺癌

2、，臨床分期為 IIIA期和IIIB期。2 .患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為0 28大。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 .第一診斷必須符合肺癌肺惡性月中瘤疾病（ICD-10編碼：C34.901）的患者。2 .臨床分期為IIIA期和IIIB期3 .患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀(guān)察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。僅供個(gè)人學(xué)習(xí)參考(七)入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)(2)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳(3)心電圖(4)月中瘤標(biāo)志

3、物(5)胸、腹部影像學(xué)檢查I 5-'(6)支氣管鏡及病理學(xué)檢查2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、 骨掃描等。(八)治療方案,. 1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥I .Z . 1.1 1)肺脾氣虛證：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。2 2)肺陰虛證：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。3 3)氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒。4 4)痰熱阻肺證：清熱化痰，袪濕散結(jié)。5 5)氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。6 .辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。7 .外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法、中藥泡洗、中藥熏藥治療等外治法。8 .針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法。僅供個(gè)人學(xué)習(xí)參考9 .其他療法：根據(jù)

4、病情需要選擇泡洗、耳針等。10 內(nèi)科基礎(chǔ)治療11 護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1 .咳嗽、咯痰或咯血、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。2 .病情穩(wěn)定。!二 L F3 .初步形成個(gè)體化的治療方案。 I 1（十）有無(wú)變異及原因分析1 .治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加2 .合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3 .因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。僅友個(gè)人學(xué)習(xí)參考、肺癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為肺癌（TC踹碼：BNA00的科癌病，ICD-10編碼:C34.901）患者姓名： 性別：年齡： 歲職業(yè):門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期：_年月 日 出院時(shí)間

5、：年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日W 28天實(shí)際住院日：天時(shí)主要診療重點(diǎn)醫(yī)囑 三省班病基護(hù)詢(xún)中節(jié)開(kāi)與及項(xiàng) ET情事病暑意向醫(yī)行寫(xiě)具患注史診醫(yī)歷規(guī)或年第體候F及信證Tlj'-'ld、集斷檢家病代 單交 驗(yàn)， 化通、溝 查屬規(guī)常理療 口治 3瘤級(jí)食藥 解分普中口入院檢查口碑帝那、履帝那、他薩那肝功能、腎或能、電解質(zhì)口血糖、血脂、蛋白電泳心電圖腫瘤標(biāo)志物,-胞:朦由彭保學(xué)檢妻* 支氣管治及病理學(xué)檢查口入院介紹檢查口指導(dǎo)患號(hào)進(jìn)行用差贊助講5口按照醫(yī)囑筑行診療扣理措施口無(wú)有，原因:1.2.后用4方口查錄«理口 服湯雪XE藥案照療成記 薪醫(yī)方參診復(fù)元房月符合癌牛綜肺查治中=檢規(guī)助<-&

6、#39;.三一-引-1 -"«科謖瘤工證藥辨中劑rrrl 1 理 護(hù)臨時(shí)醫(yī)囑口對(duì)癥處理W病者患察工?。鹤o(hù)在因陪巡原作一第3干4天.（第1周口進(jìn)行中醫(yī)證候判口調(diào)整中藥處方1 2次一 一一一 迂意觀(guān)察不良反 應(yīng)并及瓦圣取相應(yīng)的治療 電加級(jí)崛生直房， 口的痛科常規(guī)護(hù)理 分級(jí)捫理 普食辨證選擇口服中西證選擇中藥注外治達(dá)t其他療法臨時(shí)醫(yī)囑理 規(guī)圖#1 血心對(duì) n祟觀(guān)察患者病情變 化口指導(dǎo)陪護(hù)工作 口定時(shí)返視病房有，原因：醫(yī)可用主要診療工作 一年月日.第15-27天（第2周U九區(qū)四診蝙）息米集口進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口調(diào)整中藥處方12次療效、預(yù)后與出院評(píng)估口上級(jí)醫(yī)師有房，根娓皂直（皿年月日（第28天，出院隹院醫(yī)師完刖院記錄、病案首 頁(yè)等向患者交代出院后的注意事 項(xiàng)，如復(fù)查時(shí)間、門(mén)診隨診、下一 周期治療時(shí)間M點(diǎn)醫(yī)囑即£ 亳 匚 匚 匚 目 口3臨田口1 月 即 口 口費(fèi)a醫(yī)踽肯切能、心電囹等）絹中瘤科常規(guī)護(hù)理燃護(hù)理送內(nèi)服藥注射劑藥穴位貼敷治療藥泡洗f灸十醫(yī)囑.-千功能、腎功能. .中瘤標(biāo)志物,、電圖十痛萬(wàn)卜鋰長(zhǎng)期醫(yī)囑 口停用長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑口出院帶藥 口