氟羅沙星葡萄糖注射液與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌

1、氟羅沙星葡萄糖注射液與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌    摘要 目的：指出氟羅沙星葡萄糖注射液與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不能序貫輸入。方法：在內(nèi)科呼吸道疾病中，常因細(xì)菌、病毒感染而應(yīng)用各類抗生素，病程長(zhǎng)者，容易感染多種病菌，因而采取聯(lián)合使用抗生素。為患者輸入氟羅沙星葡萄糖注射液后，接著為患者輸生理鹽水100 ml加入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶液。 結(jié)果：氟羅沙星葡萄糖注射液與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉混合后產(chǎn)生白色絮狀物，立即更換輸液管，輸液通暢，嚴(yán)密觀察患者病情，無不良反應(yīng)。 結(jié)論：氟羅沙星（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）與頭孢哌酮鈉

2、舒巴坦鈉（蘇州二葉制藥有限公司生產(chǎn)）存在配伍禁忌，不能序貫輸入。 關(guān)鍵詞 氟羅沙星；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；配伍禁忌  現(xiàn)將總結(jié)分析報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1 臨床資料 患者，女，56歲，因“咳嗽、咳痰、喘憋3 d”以“慢性肺炎”于2008年 1月12日入院。入院后，體溫37.4，脈搏86次/min，呼吸19次/min，血壓110/80 mmHg。雙肺聽診濕啰音伴哮鳴音。遵醫(yī)囑給予患者持續(xù)中流量吸氧，3 L/min，建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用5%GS 250&#

3、160;ml加入喘定1.0 g靜滴，2次/d，左氧氟沙星100 ml靜滴，2次/d，0.9% NS 100 ml加入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g，沐舒坦50 ml靜滴，2次/d。遵醫(yī)囑為患者行高流量氧氣霧化吸入，霧化液為沐舒坦15 ml加入博利康尼霧化液1支、慶大霉素80 000U、地塞米松5 mg，2次/d。囑患者進(jìn)低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜水果，并鼓勵(lì)患者多飲水，為患者每2小時(shí)拍背一次，教會(huì)其進(jìn)行有效咳嗽、咳痰。*探視人員，保持病室安靜，每日開窗通風(fēng)2次，保證患者休息。7 d后，患者體

4、溫37.7，脈搏96次/min，呼吸18次/min，血壓105/85 mmHg。病情未見明顯好轉(zhuǎn)，仍有咳嗽、咳痰、喘憋，雙肺濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，X線胸片示肺部感染。對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，鼓勵(lì)其增加營(yíng)養(yǎng)，多飲水，保持心情舒暢，配合治療護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。遵醫(yī)囑應(yīng)用氟羅沙星葡萄糖注射液，輸完后，接著輸入生理鹽水100 ml加入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g時(shí)，莫非氏滴管內(nèi)立即產(chǎn)生白色絮狀物質(zhì)，立即更換輸液管后，滴注暢通。觀察患者，無不良反應(yīng)發(fā)生。以后，氟羅沙星葡萄糖注射液與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶液間用沐舒坦注射液間隔，未再發(fā)生藥物反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)用喘定靜脈滴注，均為2次

5、/d。7 d后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰減輕，喘憋消失。繼續(xù)治療3 d，患者痊愈出院。 1.2方法 為進(jìn)一步證實(shí)兩種藥物之間存在配伍禁忌，我們做了如下實(shí)驗(yàn)：按照臨床應(yīng)用實(shí)際配制方法，將頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0 g溶于100 ml生理鹽水中，將輸液器插入排好氣后，拔下輸液器插入氟羅沙星葡萄糖注射液中，打開輸液器開關(guān)，讓液體滴注。 2結(jié)果 輸液器莫非氏滴管內(nèi)立刻產(chǎn)生白色絮狀沉淀物，靜置或搖動(dòng)后不消失，立即分離頭皮針，將輸液器中的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶液排盡，輸液器莫非氏滴管中的液體不變色；接著將輸液器再插入頭孢哌酮鈉

6、舒巴坦鈉液體瓶中，打開輸液器開關(guān)，讓液體滴注，輸液器莫非氏滴管中又立刻產(chǎn)生白色絮狀沉淀物，靜置或搖動(dòng)后不消失。將輸液器插入到一瓶生理鹽水中，讓液體滴注，待輸液器莫非氏滴管中的白色絮狀物全部排出后，將輸液器插入到氟羅沙星葡萄糖或頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶液中都不出現(xiàn)白色絮狀物。 3討論 輸完氟羅沙星溶液后，先輸入少量生理鹽水，再接著輸入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶液，或排出輸液器莫非氏滴管中的氟羅沙星葡萄糖溶液，就不會(huì)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。說明氟羅沙星葡萄糖注射液與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌，不能序貫輸注。氟羅沙星在靜脈藥物配伍“禁忌表”中查不到與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌。藥物說明中頭孢

7、哌酮鈉舒巴坦鈉不能與氨基糖苷類藥物在同一容器中同時(shí)使用，不能與阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素及氨茶堿混合，氟羅沙星不能與茶堿類藥物在同一容器中同時(shí)使用，但未提及氟羅沙星注射液與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌。此現(xiàn)象提示我們護(hù)理人員在聯(lián)合用藥時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌。每種新藥物在使用前應(yīng)仔細(xì)查看說明書，熟練掌握新藥的有關(guān)知識(shí)，記錄發(fā)生配伍禁忌反應(yīng)的藥物名稱，進(jìn)行綜合、歸納、制訂適應(yīng)臨床應(yīng)用的藥物配伍禁忌表1。加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)。治療護(hù)士在加藥前對(duì)每個(gè)輸液患者的靜脈用藥進(jìn)行評(píng)估，判斷液體間是否存在配伍禁忌，根據(jù)病情、輸液的原則和配伍禁忌，合理安排輸液順序，如不了解所用藥物的配伍禁忌，應(yīng)在兩種液體之間輸入少量的生理鹽水或葡萄糖注射液，避免兩種藥物直接作用而反應(yīng)，或在用藥前用注射器先抽少量?jī)煞N藥液混在一起，觀察有無變色、混濁等現(xiàn)象，如有配伍禁忌就用注射用生理鹽水或葡萄糖液體將兩者隔開，防止輸液反應(yīng)發(fā)生，避免給患者帶來不必要的麻煩2。一旦藥物出現(xiàn)變色、渾濁、沉淀、絮狀物，應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液管及液體，安慰患者，消除緊張情緒，并通知醫(yī)生做相關(guān)檢查，密切觀察患者情況，保留換下來的液體、輸液管，以備檢測(cè)，記錄配伍反應(yīng)藥物的名稱、廠家、生產(chǎn)日期、批號(hào)，及時(shí)上報(bào)。我們?cè)谂R床護(hù)理工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免護(hù)患糾紛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。&