生理生化關(guān)于能量代謝與體溫

1、 生物體內(nèi)生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)物質(zhì)代謝過(guò) 程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。 ( (一一) )食物中的化學(xué)能食物中的化學(xué)能-糖、脂肪、蛋白質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì) 供能供能(50(507070) ) 代謝途徑：代謝途徑： 有氧氧化有氧氧化（如：腦組織）（如：腦組織） 無(wú)氧酵解無(wú)氧酵解（唯一不需氧供能途徑）（唯一不需氧供能途徑） （甘油三酯（甘油三酯甘油甘油+ +脂肪酸）脂肪酸） 主要功能是儲(chǔ)存和供給能量主要功能是儲(chǔ)存和供給能量(30(305050) )。組織自我更新及合成激素、酶組織自我更新及合成激素、酶 等生物活性物質(zhì)。等生物活性物質(zhì)。 ( (長(zhǎng)期饑餓或

2、極度消耗時(shí)長(zhǎng)期饑餓或極度消耗時(shí), ,為主要為主要 能量來(lái)源能量來(lái)源) )。( (二二) ) 1.501.50%直接轉(zhuǎn)化為直接轉(zhuǎn)化為，主要用于維持體溫；，主要用于維持體溫； 2.2.余下則以化學(xué)能形式儲(chǔ)存于余下則以化學(xué)能形式儲(chǔ)存于等高能等高能 化合物的高能磷酸鍵中化合物的高能磷酸鍵中供機(jī)體完成各種生供機(jī)體完成各種生 理功能活動(dòng)。理功能活動(dòng)。( (三三) ) 1.1.能量平衡能量平衡 = = 攝入能量與消耗能量達(dá)平衡攝入能量與消耗能量達(dá)平衡 2.2.能量的正平衡：攝入消耗能量的正平衡：攝入消耗 體重增加體重增加 3.3.能量的負(fù)平衡：攝入能量的負(fù)平衡：攝入消耗消耗 體重減少體重減少 二、能量代謝的

3、測(cè)定二、能量代謝的測(cè)定( (一一) ) (energy metabolism rate) 指指機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝量。機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝量。 機(jī)體的能量代謝遵循機(jī)體的能量代謝遵循“” 即，消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量即，消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量 = = 熱能熱能 + + 做外功耗能做外功耗能 ( (二二) )能量代謝的測(cè)定方法能量代謝的測(cè)定方法1.1.( (少少) ): : 安靜狀態(tài)安靜狀態(tài) 受試者居于一隔熱小室內(nèi)受試者居于一隔熱小室內(nèi)測(cè)定流經(jīng)隔熱室的水溫測(cè)定流經(jīng)隔熱室的水溫 變化及水的流量變化及水的流量計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)的總熱量。計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)的總熱量。 2.2.：安靜狀態(tài)：安靜狀態(tài) 利用利用“定

4、比定律定比定律” ” ，即反應(yīng)物與，即反應(yīng)物與產(chǎn)產(chǎn) 物之間呈一定的比例關(guān)系。根據(jù)耗物之間呈一定的比例關(guān)系。根據(jù)耗O O2 2量和量和COCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)生量推推 算消耗的能源物質(zhì)量算消耗的能源物質(zhì)量計(jì)算產(chǎn)熱量計(jì)算產(chǎn)熱量 C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O + H（葡萄糖）葡萄糖）1g1g某種食物氧化時(shí)所釋放的能量。某種食物氧化時(shí)所釋放的能量。 包括：生物熱價(jià)（體內(nèi)氧化）、物理熱價(jià)包括：生物熱價(jià)（體內(nèi)氧化）、物理熱價(jià)（體外燃燒）（體外燃燒）某種食物氧化時(shí)消耗某種食物氧化時(shí)消耗1L O1L O2 2所產(chǎn)所產(chǎn) 生的熱量。生的熱量。物質(zhì)氧化供能時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)機(jī)物質(zhì)氧化供能時(shí)，一定時(shí)間

5、內(nèi)機(jī) 體呼出的體呼出的COCO2 2量與吸入的量與吸入的O O2 2量的比量的比 值。值。由糖和脂肪氧化時(shí)產(chǎn)生由糖和脂肪氧化時(shí)產(chǎn)生 的的COCO2 2量和消耗的量和消耗的O O2 2量的比值。量的比值。 測(cè)定氧化蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量：測(cè)定氧化蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量： 測(cè)定尿氮量，計(jì)算蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量（氮占蛋白質(zhì)重量的測(cè)定尿氮量，計(jì)算蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量（氮占蛋白質(zhì)重量的16%16%）。）。 體內(nèi)氧化蛋白質(zhì)的量（體內(nèi)氧化蛋白質(zhì)的量（g g）= = 尿氮量尿氮量(UN)(UN)16%16% = = 尿氮量尿氮量(UN)(UN)6.256.25 三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù) 物物 質(zhì)質(zhì) 耗氧量耗氧

6、量 產(chǎn)產(chǎn)COCO2 2量量 物理熱價(jià)物理熱價(jià) 生物熱價(jià)生物熱價(jià) 氧熱價(jià)氧熱價(jià) 呼吸商呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (RQ)(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (RQ) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.000.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.711.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 0.95 0.76 23.5 0.95 0.76 23.5 18.0 18.0 18.8 0

7、.80 18.8 0.80 氧化蛋白質(zhì)產(chǎn)生氧化蛋白質(zhì)產(chǎn)生COCO2 2量量 = UN= UN6.256.250.76(L)0.76(L)氧化蛋白質(zhì)耗氧化蛋白質(zhì)耗O O2 2量量 = UN= UN6.256.250.95(L)0.95(L)三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù) 物物 質(zhì)耗氧量質(zhì)耗氧量 產(chǎn)產(chǎn)COCO2 2量量 物理熱價(jià)物理熱價(jià) 生物熱價(jià)生物熱價(jià) 氧熱價(jià)氧熱價(jià) 呼吸商呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (RQ)(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (RQ) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 2

8、1.0 1.000.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.711.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 0.95 0.760.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.80 23.5 18.0 18.8 0.80 整體產(chǎn)生整體產(chǎn)生COCO2 2總量氧化蛋白產(chǎn)生總量氧化蛋白產(chǎn)生COCO2 2量量 整體耗整體耗O O2 2總量氧化蛋白耗總量氧化蛋白耗O O2 2量量測(cè)定氧化非蛋白物質(zhì)的產(chǎn)熱量：測(cè)定氧化非蛋白物質(zhì)的產(chǎn)熱量：查出非蛋白物質(zhì)氧熱價(jià)查出非蛋白物質(zhì)氧熱價(jià)計(jì)算計(jì)算非蛋白物

9、質(zhì)的產(chǎn)熱量非蛋白物質(zhì)的產(chǎn)熱量 （氧熱價(jià)（氧熱價(jià)非蛋白物質(zhì)耗非蛋白物質(zhì)耗O2量）量） 總產(chǎn)熱量：即能量代謝率總產(chǎn)熱量：即能量代謝率 蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量 + 非蛋白物質(zhì)產(chǎn)熱量非蛋白物質(zhì)產(chǎn)熱量 測(cè)定測(cè)定COCO2 2產(chǎn)生量和耗產(chǎn)生量和耗O O2 2量量計(jì)算出計(jì)算出RQRQ視為視為NPRQNPRQ查出食查出食氧熱價(jià)氧熱價(jià)能量代謝計(jì)算能量代謝計(jì)算耗耗O O2 2量量NPNP氧熱價(jià)。氧熱價(jià)。 基礎(chǔ)狀態(tài)的基礎(chǔ)狀態(tài)的NPRQNPRQ定為定為0.820.82測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗O O2 2量量能量代謝計(jì)算能量代謝計(jì)算耗耗O O2 2量量NPNP氧熱價(jià)。氧熱價(jià)。 用用“肺量計(jì)肺量計(jì)”測(cè)定測(cè)定

10、 耗氧量耗氧量 = = 描記下降高度描記下降高度 容器換算系數(shù)容器換算系數(shù) COCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)生量可根據(jù)實(shí)驗(yàn)前可根據(jù)實(shí)驗(yàn)前 后后COCO2 2吸收劑的重量改變吸收劑的重量改變 計(jì)算出。計(jì)算出。 即即“氣體分析法氣體分析法” 受試者自然呼吸受試者自然呼吸收集呼出氣收集呼出氣根據(jù)吸入氣和呼出氣中根據(jù)吸入氣和呼出氣中O O2 2和和 COCO2 2容積百分比的差值及呼出氣量計(jì)算耗氧量和容積百分比的差值及呼出氣量計(jì)算耗氧量和COCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)生量 肺量計(jì)肺量計(jì) 對(duì)能量代謝的對(duì)能量代謝的，且機(jī)體耗氧量與肌肉活動(dòng)強(qiáng)度，且機(jī)體耗氧量與肌肉活動(dòng)強(qiáng)度 成正比。成正比。能量代謝率作為評(píng)價(jià)肌肉活動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)

11、能量代謝率作為評(píng)價(jià)肌肉活動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo) 平靜思考問(wèn)題時(shí)，對(duì)能量代謝影響不大，其產(chǎn)熱量一般平靜思考問(wèn)題時(shí)，對(duì)能量代謝影響不大，其產(chǎn)熱量一般增加不超過(guò)增加不超過(guò)4 4%。 但精神處于緊張狀態(tài)時(shí)但精神處于緊張狀態(tài)時(shí)( (煩躁、恐懼、激動(dòng)等煩躁、恐懼、激動(dòng)等) )，由于會(huì)，由于會(huì)導(dǎo)致無(wú)意識(shí)的導(dǎo)致無(wú)意識(shí)的性增強(qiáng)、性增強(qiáng)、及及釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。 進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用，稱為進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用，稱為。 從進(jìn)食后從進(jìn)食后1h1h開(kāi)始，持續(xù)開(kāi)始，持續(xù)7 78h8h。 蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力為蛋白質(zhì)的食物特殊動(dòng)力為3030，混合性食物為，混合性

12、食物為1010，糖，糖和脂肪為和脂肪為6 6和和4 4。 不明，可能與肝臟不明，可能與肝臟處理處理氨基酸氨基酸或或合成合成糖原糖原有關(guān)。有關(guān)。(1)(1)安靜，環(huán)境溫度在安靜，環(huán)境溫度在20203030時(shí)，能量代謝較為穩(wěn)定時(shí)，能量代謝較為穩(wěn)定( (肌肌 肉比較松弛肉比較松弛) )。(2)(2)環(huán)境溫度環(huán)境溫度3030，化學(xué)反應(yīng)速度、發(fā)汗、呼吸、循環(huán)功，化學(xué)反應(yīng)速度、發(fā)汗、呼吸、循環(huán)功 能能，能量代謝率，能量代謝率。(3)(3)環(huán)境溫度環(huán)境溫度2020時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)和和肌緊張肌緊張?jiān)黾右杂?，增加以御寒?能量代謝率能量代謝率，在，在1010以下時(shí)顯著增加。以下時(shí)顯著增加。 下

13、丘腦攝食中樞和飽中樞與攝食行為有關(guān)，以下丘腦攝食中樞和飽中樞與攝食行為有關(guān)，以 維持能量的攝入量和消耗量之間的平衡。維持能量的攝入量和消耗量之間的平衡。 食物在體內(nèi)消化、吸收及代謝過(guò)程受多種激素食物在體內(nèi)消化、吸收及代謝過(guò)程受多種激素 的調(diào)節(jié)。其中，的調(diào)節(jié)。其中，對(duì)能量代謝的影響對(duì)能量代謝的影響 最為顯著，可提高絕大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)最為顯著，可提高絕大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn) 熱量。熱量。basal metabolismbasal metabolism( (一一) )概念：概念： 機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。 ： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h

14、，前一天應(yīng)清淡、不要太飽，前一天應(yīng)清淡、不要太飽 的飲食，的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。 平臥，全身肌肉放松，平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。 清醒且情緒安閑，清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響以排除精神緊張的影響。 室溫室溫20202525，排除環(huán)境溫度的影響排除環(huán)境溫度的影響。 基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的 能量代謝。能量代謝。 研究表明研究表明, ,機(jī)體能量代謝率與機(jī)體能量代謝率與體重相關(guān)性不明顯體重相關(guān)性不明顯, ,而與而與基本上成正比。基本上成正比。 人體表面積推算人體表面積推算: : 公式公式0

15、.00610.0061身高身高(cm)(cm)0.01280.0128體重體重(kg)(kg)0.15290.1529 在體表面積測(cè)算圖上讀取在體表面積測(cè)算圖上讀取( (二二)BMR)BMR的測(cè)定和正常值：的測(cè)定和正常值： 1.BMR1.BMR的測(cè)定的測(cè)定:(:(通常采用簡(jiǎn)易法通常采用簡(jiǎn)易法) ) 一般飲食的一般飲食的NPRQ(0.82)NPRQ(0.82)所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)為所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)為20.20kJ/L20.20kJ/L， 故，故，2.BMR2.BMR相對(duì)值：相對(duì)值： 實(shí)測(cè)值正常平均值實(shí)測(cè)值正常平均值 BMR(BMR(相對(duì)值相對(duì)值) )100%100% 正常平均值正常平均值 相對(duì)值在相對(duì)值

16、在正常范圍正常范圍 可能為病理性變化可能為病理性變化甲亢：甲亢：+25+25+80%+80%；甲減：；甲減：-20%-20%-40%-40% 人體分為人體分為與與兩兩部分，二者隨環(huán)境溫度而改部分，二者隨環(huán)境溫度而改變。變。 時(shí)，核心部分縮小，時(shí)，核心部分縮小，集中在頭部與胸腹腔內(nèi)臟，集中在頭部與胸腹腔內(nèi)臟，表層部分相應(yīng)擴(kuò)大；表層部分相應(yīng)擴(kuò)大；時(shí)，時(shí)，核心部分?jǐn)U大，表層部分縮核心部分?jǐn)U大，表層部分縮小。小。shell temperatureshell temperature表層部分的溫度。表層部分的溫度。各部位差異較大，易受環(huán)境影響。各部位差異較大，易受環(huán)境影響。機(jī)體表層最外層皮膚的溫度。機(jī)體表

17、層最外層皮膚的溫度。 環(huán)境溫度為環(huán)境溫度為23:23: 額額(33-34(33-34) )軀干軀干(32)(32)手手(30)(30)足足(27)(27)受局部血流的影響受局部血流的影響 例如：情緒激動(dòng)例如：情緒激動(dòng)交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮皮膚血管收縮皮膚血管收縮 皮膚溫度降低皮膚溫度降低 core temperaturecore temperature核心部分的溫度。核心部分的溫度。( (臨床上所說(shuō)的體溫臨床上所說(shuō)的體溫) )相對(duì)穩(wěn)定，相對(duì)穩(wěn)定，各部位差異小。各部位差異小。 肝、腦肝、腦( (3838) )腎、胰、十二指腸直腸腎、胰、十二指腸直腸(37.5)(37.5) 深部血液溫度深部血液

18、溫度 = = 內(nèi)臟平均溫度內(nèi)臟平均溫度 直腸溫度：直腸溫度：36.936.937.937.9。 口腔溫度：口腔溫度：36.736.737.737.7。 腋窩溫度：腋窩溫度：363637.437.4。 臨床常用直腸、口腔和腋窩等溫度代表體核體溫。臨床常用直腸、口腔和腋窩等溫度代表體核體溫。mean body temperature, Tmean body temperature, TMBMB機(jī)體各部位溫度的平均值。機(jī)體各部位溫度的平均值。T TMBMB = = 體溫可因內(nèi)在因素而發(fā)生波動(dòng)，但一般體溫可因內(nèi)在因素而發(fā)生波動(dòng)，但一般不超過(guò)不超過(guò)11。 人體體溫的晝夜周期性波動(dòng)，稱為人體體溫的晝夜周期

19、性波動(dòng)，稱為體溫的晝體溫的晝夜節(jié)律或日節(jié)律夜節(jié)律或日節(jié)律。 清晨清晨2 26 6時(shí)最低，午后時(shí)最低，午后1 16 6時(shí)最高。時(shí)最高。 控制生物節(jié)律部位：控制生物節(jié)律部位：。 成年女性體溫平均比男性高成年女性體溫平均比男性高0.30.3。女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排 卵日最低（約低卵日最低（約低11）。）。基礎(chǔ)體溫：基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，一般在早晨起床前測(cè)定?；A(chǔ)體溫：基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫，一般在早晨起床前測(cè)定。 兒童和青少年成年人老年人兒童和青少年成年人老年人 運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱量增加，體溫升高。運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱量增加，體溫升高。 安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是安靜

20、狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是（），），其次是腦。其次是腦。 活動(dòng)狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是活動(dòng)狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是。 基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱（安靜時(shí)）（安靜時(shí)）、骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱、骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱、食物特殊動(dòng)力作用產(chǎn)熱及戰(zhàn)栗和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱食物特殊動(dòng)力作用產(chǎn)熱及戰(zhàn)栗和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（寒（寒冷時(shí)）冷時(shí)）等。等。 代謝率增加代謝率增加4 45 5倍。倍。又稱代謝產(chǎn)熱，通過(guò)提高組織代又稱代謝產(chǎn)熱，通過(guò)提高組織代 謝率增加產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織謝率增加產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織 器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱。器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱。 作用最強(qiáng)處：肩胛下、頸部大血管、腹股溝等處的褐作用最強(qiáng)處：肩胛下、頸部大血管、腹股溝等處的褐色脂肪組織，約占色

21、脂肪組織，約占70%70%。新生兒褐色脂肪較多。新生兒褐色脂肪較多, ,且不能發(fā)生且不能發(fā)生戰(zhàn)栗，故非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱尤為重要。戰(zhàn)栗，故非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱尤為重要。寒冷刺激時(shí)寒冷刺激時(shí)交感交感- -腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) NENE、EE產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量 作用迅速，持續(xù)時(shí)作用迅速，持續(xù)時(shí)間短。間短。(3)(3)寒冷刺激：下丘腦戰(zhàn)栗中樞興奮，引起戰(zhàn)栗。寒冷刺激：下丘腦戰(zhàn)栗中樞興奮，引起戰(zhàn)栗。 機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后甲狀腺甲狀腺T T3 3、T T4 4代謝率代謝率(增加增加4 45 5倍倍) ) 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量 作用緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。作用緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。TRHTRH、TSHTSH（神經(jīng)（神經(jīng)- -體液

22、調(diào)節(jié)）體液調(diào)節(jié)） 主要部位是主要部位是，小部分隨呼吸、尿、糞等排，小部分隨呼吸、尿、糞等排 泄物排出。泄物排出。機(jī)體通過(guò)熱射線的形式將體熱傳給外界機(jī)體通過(guò)熱射線的形式將體熱傳給外界 較冷物質(zhì)的一種散熱方式。較冷物質(zhì)的一種散熱方式。 皮膚與環(huán)境間的溫度差（正比）皮膚與環(huán)境間的溫度差（正比） 輻射散熱量取決于輻射散熱量取決于 機(jī)體的有效散熱面積（正比）機(jī)體的有效散熱面積（正比）機(jī)體熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物機(jī)體熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物 體的一種散熱方式。體的一種散熱方式。 皮膚與接觸物體間的溫度差皮膚與接觸物體間的溫度差 傳導(dǎo)散熱量取決于傳導(dǎo)散熱量取決于 接觸面積接觸面積 接觸物體的

23、導(dǎo)熱性能接觸物體的導(dǎo)熱性能 導(dǎo)熱性差：空氣、棉毛織物、脂肪導(dǎo)熱性差：空氣、棉毛織物、脂肪 導(dǎo)熱性好：水導(dǎo)熱性好：水( (冰袋、冰帽冰袋、冰帽) )通過(guò)氣體流動(dòng)而實(shí)現(xiàn)熱量交換的一種散熱通過(guò)氣體流動(dòng)而實(shí)現(xiàn)熱量交換的一種散熱 方式方式。是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。 皮膚與環(huán)境的溫度差皮膚與環(huán)境的溫度差 對(duì)流散熱量取決于對(duì)流散熱量取決于 機(jī)體有效的散熱面積機(jī)體有效的散熱面積 水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱的水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱的 一種方式。一種方式。 當(dāng)氣溫當(dāng)氣溫體溫時(shí)體溫時(shí), ,蒸發(fā)是唯一的散熱途徑。蒸發(fā)是唯一的散熱途徑。 體內(nèi)的水從皮膚和粘膜表面不斷滲出而被

24、汽體內(nèi)的水從皮膚和粘膜表面不斷滲出而被汽 化的過(guò)程?；倪^(guò)程。 不被人察覺(jué)不被人察覺(jué); ;與汗腺活動(dòng)無(wú)關(guān)與汗腺活動(dòng)無(wú)關(guān); ;持續(xù)進(jìn)行持續(xù)進(jìn)行,1000ml/d,1000ml/d。 皮膚部位的不感蒸發(fā)。皮膚部位的不感蒸發(fā)。 臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。指汗腺主動(dòng)分泌汗液的活動(dòng)。指汗腺主動(dòng)分泌汗液的活動(dòng)。 發(fā)汗可被意識(shí)到，故又稱發(fā)汗可被意識(shí)到，故又稱。 大汗腺：局限于腋窩和陰部，可能與性功大汗腺：局限于腋窩和陰部，可能與性功 能有關(guān)。能有關(guān)。小汗腺：分布于全身，與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。小汗腺：分布于全身，與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。 分布密度：分

25、布密度：手掌、足跖額、手背四肢軀干手掌、足跖額、手背四肢軀干 分泌能力：分泌能力：四肢軀干最強(qiáng)四肢軀干最強(qiáng) 99%99%為水，為水，1%1%為固體成分為固體成分(NaCl(NaCl為主為主) )。 *大量出汗時(shí)可造成大量出汗時(shí)可造成高滲性脫水高滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)水的同時(shí)補(bǔ)充，應(yīng)補(bǔ)水的同時(shí)補(bǔ)充N(xiāo)aClNaCl。 由溫?zé)岽碳ひ鸬陌l(fā)汗。中樞位于下丘腦由溫?zé)岽碳ひ鸬陌l(fā)汗。中樞位于下丘腦 體溫調(diào)節(jié)中樞，意義在于維持體溫的相對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞，意義在于維持體溫的相對(duì) 穩(wěn)定。穩(wěn)定。精神緊張或情緒激動(dòng)引起的發(fā)汗。中樞位精神緊張或情緒激動(dòng)引起的發(fā)汗。中樞位 于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，與體溫調(diào)節(jié)關(guān)系不大，于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，與

26、體溫調(diào)節(jié)關(guān)系不大， 屬機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。屬機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。進(jìn)食辛辣食物時(shí)，口腔內(nèi)的痛覺(jué)神經(jīng)末梢進(jìn)食辛辣食物時(shí)，口腔內(nèi)的痛覺(jué)神經(jīng)末梢 受到刺激，反射性地引起頭部和頸部的發(fā)受到刺激，反射性地引起頭部和頸部的發(fā) 汗。汗。(1)(1)皮膚的血液循環(huán)特點(diǎn)皮膚的血液循環(huán)特點(diǎn)決定決定血流量變化血流量變化決定決定皮溫皮溫 交感交感NN皮膚血管舒縮皮膚血管舒縮血流量變化血流量變化皮溫皮溫輻射、傳導(dǎo)、輻射、傳導(dǎo)、 對(duì)流散熱對(duì)流散熱(2)(2)交感膽堿能纖維交感膽堿能纖維AchAch汗腺汗腺M(fèi) M受體受體發(fā)汗發(fā)汗蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱皮膚中微動(dòng)脈網(wǎng)、靜脈皮膚中微動(dòng)脈網(wǎng)、靜脈叢、動(dòng)叢、動(dòng)-靜脈吻合豐富。靜脈吻合豐富。逆流交換

27、：減少散熱逆流交換：減少散熱 在在體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過(guò)增的控制下，通過(guò)增 減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗和改減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗和改 變代謝水平等生理性調(diào)節(jié)反應(yīng)，以變代謝水平等生理性調(diào)節(jié)反應(yīng)，以 維持產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡，使體維持產(chǎn)熱和散熱的動(dòng)態(tài)平衡，使體 溫保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平。溫保持在相對(duì)穩(wěn)定的水平。 指有意識(shí)地進(jìn)行有利于建立體熱平指有意識(shí)地進(jìn)行有利于建立體熱平 衡的行為活動(dòng)，如改變姿勢(shì)、增減衡的行為活動(dòng)，如改變姿勢(shì)、增減 衣物等。衣物等。 自主性體溫調(diào)節(jié)通過(guò)自主性體溫調(diào)節(jié)通過(guò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)體溫。系統(tǒng)調(diào)節(jié)體溫。 peripheral thermoreceptorperipheral thermoreceptor 全身皮膚、粘膜和內(nèi)臟等處對(duì)溫度變化敏感的游離全身皮膚、粘膜和內(nèi)臟等處對(duì)溫度變化敏感的游離 神經(jīng)末梢。神經(jīng)末梢。熱感受器和冷感受器（點(diǎn)狀分布）。熱感受器和冷感受器（點(diǎn)狀分布）。 使其放電頻率最高的溫度使其放電頻率最高的溫度 = = 敏感溫度敏感溫度 溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺(jué)之外，溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺(jué)之外， 還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。 central thermorecep