患者拒絕霧化吸入的原因分析及護理干預(yù)

1、患者拒絕霧化吸入的原因分析及護理干預(yù)        【摘要】     目的 通過對患者拒絕霧化吸入的原因分析，找出相應(yīng)的護理干預(yù)，達到霧化吸入應(yīng)有的療效。方法 采用觀察以及與患者交談的方式調(diào)查拒絕的原因。結(jié)果 2005年3月2007年6月在骨科住院的患者合并肺部嚴重感染、拒絕霧化吸入的61例患者進行了綜合分析，尋找原因，并采用相應(yīng)的護理措施，最終使患者接受霧化吸入治療。結(jié)論 患者的原因是患者拒絕霧化吸入的主觀原因，而護理措施是否得當是患者拒絕霧化吸入的客觀原因，正確

2、的護理干預(yù)是患者接受霧化治療的關(guān)鍵。     【關(guān)鍵詞】  霧化吸入 患者拒絕治療 因素分析 護理干預(yù)          Reasons and nursing intervention on rejection to atomization inhalation    TANG Xiang-jun.Department of Orthopedics,Centre Hospital,Panzhihua 617067,China

3、    Abstract  Objective  To find the proportional attending intervention with therapeutic effect of atomization inhalation，the agent was analyzed with patients who refused to atomization inhalation.Methods  The reasons why the patients refused to atomization inhalation

4、were surveyed and communicated.Results  61 patients who were serious bellows infection and refused to atomization inhalation initially were analyzed and taken measures on in department of orthopaedics from march,2005 to June,2007.Conclusion  The reasons why patients refused to atomization

5、inhalation are two sides,the subjective reasons are the patients themselves，the objective reasons are whether the measures to patients are correct or not.The correct attending intervention is the key point that the patients are willing to atomization inhalation.    Key words  ato

6、mization inhalation；treatment refusal；factor analysis；attending intervention    霧化吸入是稀釋呼吸道內(nèi)痰液、治療呼吸道疾病和咽部常用的一種治療方法。該方法可直接使藥液直接作用于病變部位，起到消炎解痙稀釋痰液的作用。通過氣道黏膜直接吸入，起效快、不良反應(yīng)小，是一種快捷安全的治療方法。但在臨床護理實踐中，卻經(jīng)常會遇到患者拒絕該治療方法的情況。因此筆者對2005年3月2007年6月在四川省攀枝花市中心醫(yī)院骨科住院的患者合并肺部嚴重感染、拒絕霧化吸入的61例患者進行了綜合分析，尋找原因，并采用

7、相應(yīng)的護理措施，最終使患者接受霧化吸入治療。從而使患者的氣道痙攣、痰液黏稠不易咳出的癥狀得到緩解，減少了合并癥的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  2005年3月2007年6月在四川省攀枝花市中心醫(yī)院骨科住院的患者合并肺部嚴重感染、拒絕霧化吸入的52例，其中男28例，女24例，年齡3585歲，平均60歲。    1.2  儀器與用藥方法  使用的霧化器為上海益鳥牌超聲霧化器，藥液按醫(yī)囑進行配制，霧化器罐中按醫(yī)囑給予生理鹽

8、水20 ml，慶大霉素16萬u（2 ml）,地塞米松5 mg（1 ml）,-麋蛋白酶4 000 u，時間為20 min。    1.3  調(diào)查方法  采用觀察以及與患者交談的方式調(diào)查拒絕原因。    2  原因分析    2.1  患者因素    2.2  醫(yī)護人員因素    3  護理干預(yù)    3.1  加強醫(yī)學(xué)知識宣教，正確認識霧化吸入治療&

9、#160; 對醫(yī)學(xué)知識缺乏的患者，操作者運用溝通技巧，使用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解霧化吸入的目的儀器運用的性能特點，以及配合的注意事項。    3.2  加強氣道護理  經(jīng)吸入后患者出現(xiàn)咳嗽反射、痰液黏稠無力咳出者，應(yīng)加強翻身拍背，必要時可經(jīng)口、鼻腔進行吸痰，以減少氣道痰液阻塞；能夠使藥物達到細支氣管處起到很好的治療作用。    3.3  嚴密觀察病情，及時調(diào)整霧化吸入時間  霧化吸入時嚴密觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度與用力情況，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺加重等癥狀應(yīng)停止霧化。觀察咳嗽、咳痰的

10、能力，注意觀察咳痰的色、性質(zhì)和量，并指導(dǎo)有效咳嗽技巧。    3.4  加強心理護理  消除患者緊張、焦慮心理，取得患者合作。    3.5  針對不同患者，選用合適的霧化器  根據(jù)霧化器使用特點，對于上呼吸道感染的患者需要加強氣道濕化應(yīng)選用益鳥超聲器；而對于有嚴重感染并氣管痙攣的肺疾病患者且體力較弱者，建議選用空氣壓縮霧化器最理想。    4  結(jié)果    經(jīng)過上述分析及采取的相應(yīng)護理干預(yù)；52例拒絕霧化吸入治療患者50例重

11、新接受霧療，經(jīng)抗炎治療、加強翻身拍背、配合體位引流以及有效咳嗽技巧的指導(dǎo)后，患者痰液易咳出，喘憋癥狀得到緩解。2例嚴重哮喘患者干預(yù)失敗，改用支氣管擴張劑噴入使用后癥緩解出院。    5  討論    霧化吸入對于呼吸道感染者治療來說是經(jīng)常采用的一種稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣，從而改善通氣功能的必不可少的。同時，霧化器又是醫(yī)護人員經(jīng)常使用治療工具。隨著技術(shù)的發(fā)展，臨床的不斷需求霧化器的種類也增多了。那么是否每種霧化器都適合肺部患者的治療呢？治療效果是否都好？通過對52例拒絕霧化吸入治療者的護理干預(yù)，筆者體會到長期臥床患者的氣道護理是一項重要的工作。醫(yī)護