鼻飼法及護理

1、鼻飼法及護理鼻飼法及護理人體食管長度約25cm.咽喉部長度約10- 15cm.總 長度45cm胃管有三個側(cè)孔，從頂端至第三個側(cè)孔的 距離為 10cm鼻飼法、是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)， 從胃管灌注流質(zhì)食物、 水分和藥物的方法目的、經(jīng)胃腸道提供代謝需要的各種營養(yǎng)要素適應(yīng)癥、?不能由口進食者：1. 如昏迷患者2. 口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者 . 上消化道腫瘤 引起吞咽困難的患者 .3. 不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者 .?早產(chǎn)兒.?病情危重的患者 .?拒絕進食的患者 .鼻飼常用飲食、醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液能全素 能全力 康全力 自制腸內(nèi)營養(yǎng)液 牛奶 米湯 果汁藥品等 鼻飼方法、針筒灌注T間歇喂養(yǎng) 營養(yǎng)泵泵入-連

2、續(xù)喂養(yǎng) 常用飲食和溫度、 混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆?jié){ 等飲料，有條件的可用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑溫度一般為38-40C,不宜過冷或過熱 （前臂內(nèi)側(cè)）操作流程1. 接到醫(yī)囑,雙人核對醫(yī)囑2. 護士準(zhǔn)備：儀表端莊 . 著裝整潔 . 無佩戴飾3. 用物準(zhǔn)備：治療盤、治療巾、彎盤 1 個（石蠟 油紗布 . 清潔紗布）、胃管 1 根、一次性灌注器 1 個、 棉簽、膠布、手電筒、手套、聽診器、別針、管道標(biāo) 識，皮筋、治療車，洗手液，污物桶、溫開水、流質(zhì) 食物、屏風(fēng)、壓舌板4. 環(huán)境準(zhǔn)備：整潔安靜 .溫濕度適宜5. 核對評估患者a. 核對床號.姓名.解釋目的.配合要點.取得合作b. 評估病情 . 鼻腔

3、情況 . 既往有無鼻腔疾患6. 洗手戴口罩7. 操作：a. 核對患者b. 擺體位：清醒患者取半臥位或坐位，頜下鋪治 療巾，昏迷病人取平臥位，頭向后仰c. 鼻腔準(zhǔn)備：清潔鼻腔d. 測量胃管長度 置管長度、 小兒 14-16cm 成人 45-55cm 測量方法從病人前額發(fā)際到劍突的長度 從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度 眉心至臍的體表的長度e. 插管用石蠟油紗布潤滑胃管前段約15-20cm,左手托 住胃管，右手將胃管沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時 （約10-15cm 處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，指導(dǎo)患者做吞 咽動作，同時將胃管緩慢插入至所需長度。插管過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)生嗆咳 . 面色紫紺立即拔

4、出，待病情穩(wěn)定后重新插入昏迷患者采取被迫臥位，當(dāng)插入15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧 度g. 鼻飼鼻飼前：將床頭抬高 30-60 度，避免進食過程中 及進食后的嗆咳、返流、嘔吐，減少肺炎的發(fā)生鼻飼時：回抽有胃液時，觀察有無消化道出血或 胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于 200ml）， 應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無異?？删?慢注入少量溫開水，再灌注鼻飼藥物或流食。鼻飼速 度應(yīng)緩慢，并隨時觀察病人的反應(yīng)鼻飼后：用溫水 20ml 沖洗胃管， 將胃管末端蓋帽 固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定于 枕旁保持半臥位 30-60 分鐘后再恢復(fù)平臥位

5、 整理床單位，清理用物，將注射器洗凈后放入治 療碗內(nèi)，蓋紗布備用記錄病人反應(yīng)及鼻飼量 更換胃管與拔胃管、 長期鼻飼需要更換胃管時于晚間末次喂食后拔管 次日晨從另側(cè)鼻孔 插入停止鼻飼時做好解釋 . 取得配合 . 將彎盤置于患者 頜下. 揭去固定膠布 . 戴手套 . 用紗布包裹鼻孔處的胃 管. 指導(dǎo)患者做深呼吸 . 待慢慢呼氣時輕柔地一次性完 成拔管動作 . 紗布包裹胃管置于彎盤內(nèi)昏迷病人拔管到咽喉處時返折胃管快速拔出 . 以 免液體滴入氣管清潔患者口鼻、面部 . 擦去膠布痕跡 . 協(xié)助患者漱 口 . 取舒適臥位 . 整理床單位 . 清理用物 . 護理記錄單及 時記錄拔管時間和病人反應(yīng)要點來了，準(zhǔn)

6、備接收1. 鼻飼病人需要一個適應(yīng)過程，開始時鼻飼量應(yīng) 少，清淡，以后逐漸增多 .2. 每次灌注前必須證實胃管在胃內(nèi)，方可灌注3. 鼻飼溫度應(yīng)在38C-40C，速度不宜過快，每 次注入量不超過200毫升，間隔時間大于2h,每次鼻 飼前后都要用溫開水沖洗鼻飼管腔4. 鼻飼后根據(jù)病情給予半臥 . 低坡臥位或右側(cè)臥 位半小時5. 灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗 布包好6. 鼻飼給口服藥時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入7. 長期鼻飼患者，應(yīng)每日進行口腔護理，定期更 換胃管8. 躁動患者進行保護性約束，防止拔管9. 增加維生素 c 的攝入，注意要與奶液分開，以 防凝塊10. 如大便次數(shù)多 . 酸臭.

7、可能是進入過多的糖所 致；大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護理、1. 反流-誤吸a. 鼻飼前：回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查 胃內(nèi)殘留物有多少b. 鼻飼時：抬高床頭 30-45 度c. 鼻飼后：保持半臥位 0.5-1h 或斜坡右側(cè)臥位d.鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰2. 嘔吐a. 鼻飼前：翻身.拍背.吸痰.清理呼吸道b. 鼻飼中：如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏一 側(cè)，停止鼻飼，進行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生c. 鼻飼后：根據(jù)病情給予合適體位（低坡位或側(cè)臥）3. 胃管脫出a. 告知患者及家屬胃管的重要性，增加醫(yī)從性b. 安全有效固定c. 定時巡視檢查d. 講解防止胃管脫出的相關(guān)知識e. 對躁動的患者適當(dāng)約束f. 移動患者前后固定好胃管4. 胃內(nèi)殘留1）評估胃內(nèi)殘留液：a. 胃內(nèi)容物小于 100ml 繼續(xù)鼻飼但減慢速度；b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻