教育教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)候選人

1、教育教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)候選人推薦表候 選 人：推薦單位：聯(lián)系電話：填表時(shí)間：二 一 九 年 八 月填 寫 說 明一、 本表用于推薦候選人參評(píng)終身成就獎(jiǎng)、杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、優(yōu)秀青年教師獎(jiǎng)。二、 本表格應(yīng)從第三人稱角度填寫。三、 填寫內(nèi)容必須屬實(shí)，如弄虛作假，一經(jīng)查實(shí)，即取消推薦資格。四、 表格中的“近三年”是指自2016年8月1日至2019年7月31日期間。五、 表格中的“候選人承諾”須由本人親筆簽名。六、 在填寫佐證材料目錄的前提下，應(yīng)提供相關(guān)證書封面的復(fù)印件。七、 本表用A4紙雙面打印裝訂一式三份、簽名及蓋章后方為有效，附件材料一式一份。一、候選人基本信息姓 名性 別出生日期政治面貌民 族聯(lián)系電話最高學(xué)歷最

2、高學(xué)位專業(yè)技術(shù)職稱從事專業(yè)現(xiàn)任/曾任最高行政職務(wù)高校教齡 年在南開大學(xué)從事教育教學(xué)工作時(shí)長 年工作經(jīng)歷(兼職請注明)起止時(shí)間工作單位職務(wù)/職稱教學(xué)和學(xué)術(shù)任職情況何時(shí)何地受何獎(jiǎng)勵(lì)推薦為終身成就獎(jiǎng)的填寫范圍為國家級(jí)教學(xué)名師和各類教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)，推薦為杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)的填寫范圍為市級(jí)及以上教學(xué)名師和各類教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)，推薦為優(yōu)秀青年教師獎(jiǎng)的填寫范圍為校級(jí)及以上教學(xué)名師和各類教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)。推薦獎(jiǎng)項(xiàng)： 終身成就獎(jiǎng) 杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng) 優(yōu)秀青年教師獎(jiǎng)二、候選人教育教學(xué)成就（終身成就獎(jiǎng)填寫）2.1 主講的本科課程序號(hào)課程名稱學(xué)時(shí)/學(xué)分課程立項(xiàng)或獲獎(jiǎng)情況2.2 主講的研究生課程序號(hào)課程名稱學(xué)時(shí)/學(xué)分序號(hào)課程名稱學(xué)時(shí)/學(xué)分2.3指導(dǎo)學(xué)生參加

3、國內(nèi)外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)及獲獎(jiǎng)情況（限填不超過5項(xiàng)）序號(hào)項(xiàng)目名稱突出成績/獲得獎(jiǎng)項(xiàng)成績證明/獎(jiǎng)項(xiàng)來源主持學(xué)生2.4 指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表論文、申請專利、參加國際會(huì)議并作報(bào)告的情況（限填不超過5項(xiàng)）2.5主持省部級(jí)以上教學(xué)改革項(xiàng)目情況序號(hào)項(xiàng) 目 名 稱經(jīng)費(fèi)（萬元）項(xiàng)目來源起止時(shí)間2.6 第一作者發(fā)表教學(xué)研究論文情況（限填不超過5篇）序號(hào)論文題目期刊名稱發(fā)表時(shí)間2.7 主編或獨(dú)著教材、著作情況序號(hào)教材名稱/著作名稱分冊情況（叢書/單冊）教材立項(xiàng)或獲獎(jiǎng)情況主編/獨(dú)著2.8 對(duì)青年教師的培養(yǎng)情況主持國家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)情況，團(tuán)隊(duì)中青年教師發(fā)展情況三、候選人教學(xué)工作情況（杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、優(yōu)秀青年教師獎(jiǎng)填寫）3.1 近三年為

4、本科生講授課程 門，平均 學(xué)時(shí)/周（本人實(shí)際課堂教學(xué)學(xué)時(shí)）序號(hào)課程名稱學(xué)年、學(xué)期本人實(shí)際課堂教學(xué)學(xué)時(shí)選課人數(shù)3.2 近三年講授研究生課程序號(hào)課程名稱學(xué)年、學(xué)期本人實(shí)際課堂教學(xué)學(xué)時(shí)選課人數(shù)3.3 近三年指導(dǎo)本科生實(shí)驗(yàn)實(shí)踐情況指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)項(xiàng)目數(shù)及人數(shù)指導(dǎo)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）人數(shù)3.4 指導(dǎo)學(xué)生參加國內(nèi)外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)及獲獎(jiǎng)情況（限填不超過5項(xiàng)）序號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱突出成績/獲得獎(jiǎng)項(xiàng)成績證明/獎(jiǎng)項(xiàng)來源主持學(xué)生3.5 指導(dǎo)學(xué)生發(fā)表論文、申請專利、參加國際會(huì)議并作報(bào)告的情況（限填不超過5項(xiàng)）3.6 承擔(dān)教學(xué)研究、教學(xué)改革項(xiàng)目情況（杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)填市級(jí)及以上）項(xiàng) 目 名 稱項(xiàng)目來源經(jīng)費(fèi)（萬元）主持/參加起止時(shí)間結(jié)項(xiàng)

5、結(jié)果(優(yōu)秀/結(jié)項(xiàng))3.7 代表性教學(xué)研究論文（限填不超過5篇）序號(hào)論文題目期刊名稱時(shí)間獨(dú)著/合著（署名次序）3.8 課程建設(shè)情況序號(hào)課程名稱課程立項(xiàng)或獲獎(jiǎng)情況時(shí)間主講人/參加人3.9 教材建設(shè)情況序號(hào)教材名稱分冊情況（叢書/單冊）教材立項(xiàng)或獲獎(jiǎng)情況個(gè)人貢獻(xiàn)（主編/獨(dú)著/合著）四、候選人科研情況4.1成果匯總出版專著（譯著等） 部。獲獎(jiǎng)成果共 項(xiàng)；其中：國家級(jí) 項(xiàng)，省部級(jí) 項(xiàng)。目前承擔(dān)項(xiàng)目共 項(xiàng)；其中：國家級(jí)項(xiàng)目 項(xiàng)，省部級(jí)項(xiàng)目 項(xiàng)。近三年支配科研經(jīng)費(fèi)共 萬元，年均 萬元。4.2 最有代表性的成果（限填不超過3項(xiàng)）序號(hào)成果（獲獎(jiǎng)項(xiàng)目、論文、專著）名稱獲獎(jiǎng)名稱、等級(jí)或鑒定單位，發(fā)表刊物，出版單位，

6、時(shí)間署名次序4.3 目前承擔(dān)的主要項(xiàng)目（限填不超過3項(xiàng)）序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目來源起訖時(shí)間科研經(jīng)費(fèi)本人承擔(dān)工作4.4 具有代表性的論文清單（限填不超過5篇）論 文 名 稱作者發(fā)表日期發(fā)表刊物、會(huì)議名稱五、候選人在教育教學(xué)領(lǐng)域的重要成就（終身成就獎(jiǎng)填寫，1000字以內(nèi)）候選人在中國高等教育領(lǐng)域的知名度和影響力，在教育理念、教學(xué)方式和教學(xué)效果、專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)模式改革等方面的主要成就及推廣應(yīng)用情況。六、候選人在教育教學(xué)方面的主要貢獻(xiàn)或突出成績（杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、優(yōu)秀青年教師獎(jiǎng)填寫，1000字以內(nèi)）候選人在教育理念創(chuàng)新，人才培養(yǎng)模式改革、培養(yǎng)體系、課程體系、教學(xué)方法改革，學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)等教育教學(xué)領(lǐng)域做出的突出貢獻(xiàn)和創(chuàng)新性成績、取得的突出業(yè)績，以及候選人工作成效的輻射影響。七、佐證材料目錄 八、候選人承諾本人承諾所填內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，如與事實(shí)不符，個(gè)人愿承擔(dān)一切責(zé)任。候選人簽字：年 月 日九、候選人政治和師風(fēng)師德表現(xiàn)所在單位黨委負(fù)責(zé)人簽名（公章）： 年 月 日十、申報(bào)單位推薦意見推薦為終身成就獎(jiǎng)的應(yīng)說明候選人在教育教學(xué)領(lǐng)域的突出成就、知名度和影響力；推