流行病學(xué)3：三間分布的論述

1、 疾病的分布是指通過(guò)疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退的表現(xiàn)，描述疾病在什么時(shí)間發(fā)病多、發(fā)病少，在什么地區(qū)發(fā)病多、發(fā)病少及在哪些人群中發(fā)病多或發(fā)病少的現(xiàn)象，即疾病的人群現(xiàn)象。它可通過(guò)了解疾病在不同人群、地區(qū)和時(shí)間的分布特征來(lái)探索疾病的病因及預(yù)防疾病。這是流行病學(xué)研究的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。 研究疾病分布的意義：1.它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。.通過(guò)對(duì)疾病分布的描述，認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征，是臨床診斷很有價(jià)值的重要信息。.對(duì)疾病分布規(guī)律和決定因素的分析有助于為合理地制訂疾病的防制、保健對(duì)策及措施提供科學(xué)依據(jù)。 * 疾病在不同地區(qū)有不同分布，往往與致病因子疾病在不同地區(qū)有不同分布，往往與致病因子

2、分布有關(guān)。分布有關(guān)。* 疾病的發(fā)生受到地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的疾病的發(fā)生受到地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響，研究疾病地區(qū)分布，有助闡明影響分布影響，研究疾病地區(qū)分布，有助闡明影響分布的因素，制定防制對(duì)策、措施。的因素，制定防制對(duì)策、措施。 * 可根據(jù)行政單位劃分，如洲、國(guó)家、省、市、可根據(jù)行政單位劃分，如洲、國(guó)家、省、市、縣縣 * 可根據(jù)地理?xiàng)l件劃分，如山區(qū)、平原、湖沼、可根據(jù)地理?xiàng)l件劃分，如山區(qū)、平原、湖沼、森林。森林。 1.1.國(guó)家間的分布國(guó)家間的分布腦卒中：日本腦卒中：日本 其它西方國(guó)家其它西方國(guó)家心血管疾?。喝毡拘难芗膊。喝毡?女性。女性。 2 2）膽囊炎、膽石癥和地方性甲狀腺腫等

3、：女性）膽囊炎、膽石癥和地方性甲狀腺腫等：女性 男性。男性。3 3）傳染病：則隨接觸機(jī)會(huì)不同而變。）傳染?。簞t隨接觸機(jī)會(huì)不同而變。 死因男女死亡率比COPDCOPD3.10意外死亡意外死亡2.96慢性肝臟疾病和肝硬化慢性肝臟疾病和肝硬化2.19心臟病心臟病2.01肺炎和流感肺炎和流感1.86腎炎、腎病綜合癥、腎病腎炎、腎病綜合癥、腎病1.58惡性腫瘤惡性腫瘤1.51敗血病敗血病1.40動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化1.29腦血管疾病腦血管疾病1.19糖尿病糖尿病1.04美國(guó)12種主要死因年齡調(diào)整死亡率性別比 例：染料職業(yè)與膀胱癌、石棉作業(yè)與間皮瘤例：染料職業(yè)與膀胱癌、石棉作業(yè)與間皮瘤 接觸放射線或苯的職業(yè)易

4、患白血病接觸放射線或苯的職業(yè)易患白血病 在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面：在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面：疾病的職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。疾病的職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。2.暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)。暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)。3. 職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平。職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平。1. 4. 不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映。不同的反映。 例：黑人高血壓性心臟病例：黑

5、人高血壓性心臟病,白人動(dòng)脈硬化性心臟病白人動(dòng)脈硬化性心臟病 種族之間疾病病種及發(fā)病率有一定的差異，分種族之間疾病病種及發(fā)病率有一定的差異，分布差異的主要原因是：布差異的主要原因是： (1)與不同民族、種族的遺與不同民族、種族的遺傳因素有關(guān)傳因素有關(guān) (2)與不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同與不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同有關(guān)有關(guān): (3)與風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)與風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)(4)與各民族所處定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及與各民族所處定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件的不同影響有關(guān)社會(huì)條件的不同影響有關(guān)(5)與醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水與醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同有關(guān)。在分析疾病患病

6、的民族與種族差異平不同有關(guān)。在分析疾病患病的民族與種族差異時(shí)，不能單純地從一方面去找原因，應(yīng)綜合起來(lái)時(shí)，不能單純地從一方面去找原因，應(yīng)綜合起來(lái)去分析，特別是當(dāng)種族差異同時(shí)伴有社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀去分析，特別是當(dāng)種族差異同時(shí)伴有社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差別時(shí)。況差別時(shí)。 不同宗教有其各自獨(dú)立的教義、教規(guī)，對(duì)其生活方式也產(chǎn)生一定影響。不同宗教有其各自獨(dú)立的教義、教規(guī)，對(duì)其生活方式也產(chǎn)生一定影響。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明顯差異，使疾病的分布頻不同人群因宗教信仰不同，其生活方式也有明顯差異，使疾病的分布頻率也出現(xiàn)顯著差別。討論宗教對(duì)疾病的影響時(shí)還應(yīng)兼顧到不同民族的生率也出現(xiàn)顯著差別。討論宗教對(duì)疾病的影響時(shí)還

7、應(yīng)兼顧到不同民族的生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等因素的影響?；顥l件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣及心理狀態(tài)等因素的影響。 1.不同婚姻狀況人的健康常有很大差別不同婚姻狀況人的健康常有很大差別2.婚姻狀況對(duì)女性健康有明顯影婚姻狀況對(duì)女性健康有明顯影響響3.近親婚配近親婚配4.家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、家庭成員中因數(shù)量、年齡、性別、免疫水平、文化水平、嗜好不同對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。嗜好不同對(duì)疾病分布頻率也會(huì)產(chǎn)生影響。 (1) 流動(dòng)人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。流動(dòng)人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群。(2) 流動(dòng)人口是疫區(qū)與非疫流動(dòng)人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶。區(qū)間傳染病的傳播紐帶。 (3) 流動(dòng)