老年食管癌患者圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的診治

1、老年食管癌患者圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的診治作者：王亞勤 作者單位：徐州醫(yī)學(xué)院附屬淮安醫(yī)院胸心外科，江蘇淮安223002 【摘要】 總結(jié)老年食管癌患者圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的診治經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析536例65歲以上食管癌患者行手術(shù)治療的結(jié)果。結(jié)果 術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥共76例，其中肺部感染 65例，呼吸衰竭12例(其中4例為肺部感染所致)，肺不張3例，死亡3例(均為呼吸衰竭所致)。結(jié)論 老年食管癌患者圍手術(shù)期嚴(yán)格呼吸道管理、預(yù)防感染、及時積極處理并發(fā)癥是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。 【關(guān)鍵詞】 食管癌 肺部并發(fā)癥 老年人 老年食管癌患者往往合并心、腦血管，肺、腎等重要臟器疾病，各器官功能減退，代償能力差，術(shù)后

2、容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，特別是心、肺并發(fā)癥，是患者圍手術(shù)期死亡的重要死因。我院從1997年6月至2007年6月，共行65歲以上食管癌患者外科治療536例，現(xiàn)就其圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥診治體會報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組536例，男327例，女209例;平均年齡69歲(6582歲);其中食管上段癌67例，食管中段癌363例，食管下段癌106例;TNM分期：0期9例，期74例，a期141例，b期249例，期63例。吸煙指數(shù)1000者276例，最大通氣量35次/min，呼吸困難，煩躁不安，出冷汗，吸氧不能緩解癥狀;動脈血?dú)夥治鯬O26.6 kPa，則為急性呼吸衰竭，應(yīng)及早行氣管插管，呼吸

3、機(jī)輔助呼吸。呼吸機(jī)使用3天以上者及時行氣管切開，利于充分吸痰，防止氣道阻塞，可降低圍手術(shù)期的死亡率，本組病例圍手術(shù)期死亡率僅為0.56%，發(fā)生肺部并發(fā)癥后的死亡率僅3.9%。 因此，老年食管癌患者圍手術(shù)期嚴(yán)格呼吸道管理、控制感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，及時積極處理并發(fā)癥是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。 【參考文獻(xiàn)】 1 顧倬云.老年外科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998：16. 2 Thomas P, Doddoli C, Neville P, et al. Esophageal cancer resection in the elderlyJ. Eur J Cardiothorac Surg，1996，10

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