排污許可證承諾書樣本)

1、承諾書（樣本）附件2承諾書（樣本）XX環(huán)境保護(hù)廳（局）：我單位已了解排污許可證管理暫行辦法及其他相關(guān)文件規(guī)定，知曉本 單位的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)。我單位對所提交排污許可證申請材料的完整性、真 實(shí)性和合法性承擔(dān)法律責(zé)任。我單位將嚴(yán)格按照排污許可證的規(guī)定規(guī)范運(yùn)行管理、運(yùn)行維護(hù)污染治理設(shè) 施、開展自行監(jiān)測、進(jìn)行臺賬記錄、評估守法情況并按時提交執(zhí)行報告、及時 公開信息。我單位一旦發(fā)現(xiàn)排放行為與排污許可證規(guī)定不符，將立即采取措施 改正并同時報告環(huán)境保護(hù)主管部門。我單位將自覺接受環(huán)境保護(hù)主管部門監(jiān)管 和社會公眾監(jiān)督，如有違法違規(guī)行為，將積極配合調(diào)查，并依法接受處罰。特此承諾。（聲明：企業(yè)其他依法需要承擔(dān)并申請

2、排污許可證的環(huán)境保護(hù)法律義務(wù)， 應(yīng)在承諾書中補(bǔ)充。）單位名稱：（蓋章）法定代表人：（簽字）年 月 日附件3排污許可證（樣本）正 本批準(zhǔn)部門：證書編號：單位名稱：注冊地址：法定代表人：生產(chǎn)經(jīng)營場所地址：行業(yè)類別：組織機(jī)構(gòu)代碼：統(tǒng)一社會信用代碼：有效期限：自年 月日起 至 年 月日止發(fā)證機(jī)關(guān)（公章）：發(fā)證日期：年 月日證書編號:排污許可證（樣本）副 本單位名稱：注冊地址：行業(yè)類別：生產(chǎn)經(jīng)營場所地址：組織機(jī)構(gòu)代碼證：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：固定電話：移動電話：有效期限：自年 月日起 至 年 月日止發(fā)證機(jī)關(guān)（公章）：發(fā)證日期： 年 月日持證須知一、本證根據(jù)排污許可證管理暫行辦法制定和

3、發(fā)放。二、本證禁止涂改、偽造、出租、出借、倒賣或以其他方式非法轉(zhuǎn)讓。三、持證者必須嚴(yán)格按照本證規(guī)定的污染物排放種類、濃度、總量以及排 放地點(diǎn)、方式、去向等要求排放污染物。四、持證者應(yīng)當(dāng)按照國家和地方有關(guān)要求承擔(dān)減排責(zé)任和義務(wù)。五、持證者應(yīng)當(dāng)配合環(huán)境保護(hù)主管部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)反映情況并提供 有關(guān)資料。六、其他未說明的事項(xiàng)，可查閱排污許可證管理暫行辦法。排污許可證目錄項(xiàng)目內(nèi)容頁碼一、排污單位基本情況（一）排污單位基本信息（二）主要產(chǎn)品及產(chǎn)能（三）主要燃料及原輔材料（四）產(chǎn)排污節(jié)點(diǎn)、污染物及污染治理設(shè)施二、大氣污染物排放（一）排放口（二）有組織排放許可限值（三）特殊情況不許可限值（四）無組織排放許

4、可條件（五）企業(yè)大氣排放總許可量（單位）三、水污染物排放（一）水環(huán)境保護(hù)目標(biāo)（二）排放口（三）排放許可限值（四）特殊情M許可限值四、環(huán)境管理要求（一）自行監(jiān)測（一）環(huán)境管理臺賬記錄（一）執(zhí)行（守法）報告（四）信息公開（五）其他控制及管理要求五、許可證及更、延續(xù)記 錄六、其他許可內(nèi)容、排污單位基本情況（一）排污單位基本信息表1排污單位基本信息表單位名稱注冊地址郵政編碼生產(chǎn)經(jīng)營場所地址行業(yè)類別投產(chǎn)日期年月日生產(chǎn)經(jīng)營場所中心經(jīng) 度o'生產(chǎn)經(jīng)營場所中心緯 度o'組織機(jī)構(gòu)代碼統(tǒng)一社會信用代碼技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話所在地是否屬于重點(diǎn)區(qū) 域口是否主要污染物類別廢氣口廢水主要污染物種類口顆粒物 S

5、CO口 NO VOCs 其他特征污染物（）口 COD氨氮其他特征污染物（）大氣污染物排放形式口有組織無組織廢水污染物排放規(guī)律大氣污染物排放執(zhí)行 標(biāo)準(zhǔn)名稱水污染物排放執(zhí)行標(biāo) 準(zhǔn)名稱（二）主要產(chǎn)品及產(chǎn)能表2主要產(chǎn)品及產(chǎn)能信息表序 號主要生 產(chǎn)單元 名稱主要 工藝 名稱生產(chǎn) 設(shè)施 名稱生產(chǎn) 設(shè)施 編t設(shè)施參數(shù)產(chǎn)品 名稱生產(chǎn) 能力單位設(shè)計(jì)年 生產(chǎn)時 間 （h）其他參數(shù) 名稱設(shè)計(jì) 值計(jì) 量 單 位 （三）主要燃料及原輔材料表3主要燃料及原輔材料信息表序 號種尖名稱年最大 使用量出單位硫兀素 占比啟毒后害成分及 占比其他原料及輔料原料輔料燃料序 號燃料 名稱灰分硫分揮發(fā)分熱值年最大使用量，一 一 一一 3

6、 一 、（萬 t/a、萬 m/a ）其他圖1生產(chǎn)工藝流程圖（應(yīng)包括主要生產(chǎn)設(shè)施（設(shè)備）、主要原燃料的流向、生產(chǎn)工藝流程等內(nèi)容）圖2生產(chǎn)廠區(qū)總平面布置圖（應(yīng)包括主要工序、廠房、設(shè)備位置關(guān)系等內(nèi)容）（四）產(chǎn)排污節(jié)點(diǎn)、污染物及污染治理設(shè)施表4廢氣產(chǎn)排污節(jié)點(diǎn)、污染物及污染治理設(shè)施信息表序 號生產(chǎn) 設(shè)施 編t生產(chǎn)設(shè) 施名稱對應(yīng)產(chǎn)污 環(huán)十名稱污染物 種尖排放 形式污染治理設(shè)施有組織 排放口編 號排放口 類型污染治 理設(shè)施 編P污染治 理設(shè)施 名稱污染治 理設(shè)施 工藝是否為 可行技 術(shù)口是有組否主要織如否，應(yīng)排放口無組提供相織關(guān)證明排放口材料表5廢水類別、污染物及污染治理設(shè)施信息表序 號廢水類別污染物 種尖

7、排放去向排放規(guī) 律污染治理設(shè)施排放口 編號排放口 類型污染治理設(shè) 施編號污染治理 設(shè)施名稱污染治 理設(shè)施 工藝是否為 可行技 術(shù)口是否 如否，應(yīng) 提供相 關(guān)證明 材料口主要 排放口 口一般 排放口設(shè)施 或車間 廢水排 放口二、大氣污染物排放（一）排放口表6大氣排放口基本情況表序 號排放口編 號污染物種 類排放口地理坐標(biāo)排氣筒高 度（m）經(jīng)度緯度自動生成自動生成0,0,(二)有組織排放許可限值表7大氣污染物有組織排放序號排放口 編號污染物 種尖許可排放濃度限值_ _ 3(mg/Nm)許可排放 速率限值 (kg/h)許可年排放量限值(t/a )承諾更加嚴(yán)格排放濃度 限值第一 年第二 年第三 年第四

8、 年年主要排放口自動生 成自動生成主要排放口 合計(jì)顆粒物SONOVOCs一般排放口自動生 成自動生成/一般排放口 合計(jì)顆粒物SONOVOCs全廠排放口總計(jì)全廠排放口 總計(jì)顆粒物SONOVOCs注：1、主要排放口中除顆粒物、 SO、NO以外的污染物只許可排放濃度限值，不許可排放量限值。2、“全廠排放口總計(jì)”指的是，主要排放口與一般排放口之和數(shù)據(jù)、全廠總量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)兩者取嚴(yán)（三）特殊情況下許可限值表8特殊情況下大氣污染物有組織排放序 號排放口污染物 種尖許可排 放時段許可排放濃度限值（mg/Nm3）許可日排放量 限值（kg/d ）許可月排放量 限值（t/m ）冬季污染防治1主要 排放口顆粒物X月

9、X日 至次年X月X日/2SO/3NO/4VOCs/5/6全廠 排放口顆粒物X月X日 至次年X月X日/7SO/8NO/9VOCs/10/其他特殊情況1主要 排放口顆粒物/2SO/3NO/4VOCs/5/6全廠 排放口顆粒物/7SO/8NO/9VOCs/10/注：其他特殊情況指重污染預(yù)警、重大活動（會議）及中央及地方政府規(guī)定的情況（四）無組織排放許可條件表9大氣污染物無組織排放序 號產(chǎn)污環(huán) 節(jié)污染物種 類主要污染防治 措施國家或地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)名 稱濃度限值3（mg/m）自動生 成自動生成自動生成（五）企業(yè)大氣排放總許可量（單位）表10企業(yè)大氣排放總許可量序 號SONO顆粒物VOCs其他1有組織

10、2無組織3全廠合計(jì)三、水污染物排放（一）水環(huán)境保護(hù)目標(biāo)表11水環(huán)境保護(hù)目標(biāo)信息表序 號環(huán)境保護(hù)目標(biāo)基本信息與排污單位位置關(guān)系名 稱類型保護(hù)要求方 位最近距離（二）排放口表12廢水直接排放口基本情況表序 號排放口編 號排放口地理坐標(biāo)排放去 向排放規(guī) 律間歇排放時 段受納自然水體信息經(jīng) 度緯 度名稱受納水體功能目標(biāo)自動生成o'o'自動生 成自動生 成表13廢水間接排放口基本情況表序號排放口 編號排放口地理坐標(biāo)排放去 向排放規(guī) 律間歇排 放 時段受納污水處理廠信息經(jīng)度緯度名稱污染 物 種尖國家或地方污染物排放 標(biāo)準(zhǔn)濃度限值（mg/L）自動生 成o 'o '自動生 成自

11、動生 成（三）排放許可限值表14廢水污染物排放序號排放口編號污染物種類許可排放濃度限值（mg/L）許可年排放量限值(t/a )第一年第二年第三年第四年第五年主要排放口自動生成自動生成主要排放口合計(jì)COD氨氮一®排放口自動生成自動生成/設(shè)施或車間廢水排放口自動生成自動生成/全廠排放口全廠排放口總計(jì)COD氨氮注：“全廠排放口總計(jì)”指的是，主要排放口合計(jì)數(shù)據(jù)、全廠總量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)兩者取嚴(yán)(四)特殊情況下許可限值表15特殊情況下廢水污染物排放序號排污口編號許可排放時 段許可排放濃度限值 (mg/L)許可排放量限值(kg/d )注：特殊情況指重污染預(yù)警及中央及地方政府規(guī)定的其他特殊情況。四、環(huán)

12、境管理要求（一）自行監(jiān)測表16自行監(jiān)測及記錄表序 號污染別排放口 編號監(jiān)測 內(nèi)容污染物名 稱監(jiān)測設(shè)施自動監(jiān) 測是否 聯(lián)網(wǎng)自動監(jiān) 測安裝自動監(jiān)測設(shè)施是 否符合安裝、運(yùn)行、 維護(hù)等管理要求人工監(jiān)測采 樣力法及個 數(shù)人工監(jiān) 測頻次人工測 定方法廢氣自動生 成自動生成自動 口人工 口無口是否口是否自動 口人工 口無口是否口是否廢水自動生 成自動生成自動 口人工 口無口是否口是否其他（二）環(huán)境管理臺賬記錄表17環(huán)境管理臺賬記錄表序號設(shè)施類別操作參數(shù)記錄內(nèi)容記錄頻次記錄形式生產(chǎn)設(shè)施污染防治 設(shè)施（三）執(zhí)行（守法）報告表18執(zhí)行（守法）報告信息表序號主 要 內(nèi) 容上報頻次（四）信息公開表19信息公開表序號公

13、開方式時間節(jié)點(diǎn)公開內(nèi)容（五）其他控制及管理要求檢查分定期和不定期檢查，定期部分：每年進(jìn)行一次零件損壞維修作業(yè)， 或每年進(jìn)行全部零件的損壞維修作業(yè)；不定期部分：操作保養(yǎng)人員根據(jù)企業(yè)內(nèi) 的維修檢查規(guī)定，檢查后如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的，即于 24小時內(nèi)停車維修。保養(yǎng) 情形是廢氣污染防治設(shè)施應(yīng)對個別元件特性進(jìn)行完整檢查及保養(yǎng)。檢查及保養(yǎng)的 記錄保存。非正常工況記錄與報告是指異?；蛲话l(fā)情況下的記錄與報告。主要有故障報 告、設(shè)備或治污設(shè)施、自動監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)生故障、停運(yùn)或不正常運(yùn)轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時記 錄弁向環(huán)境保護(hù)主管部門報告故障情況，報告內(nèi)容包括故障發(fā)生原因、采取的應(yīng) 對措施及故障期間生產(chǎn)和排放情況等。在線監(jiān)測或企業(yè)自行監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示超標(biāo) 時，企業(yè)應(yīng)立即查找、分析超標(biāo)原因弁向環(huán)境保護(hù)主管部門報告。企業(yè)還應(yīng)密切關(guān)注生產(chǎn)運(yùn)營過程中的污染物排放對周邊大氣和水環(huán)境敏感 點(diǎn)的環(huán)境影響，采取必要的措施，有效控制和減緩對環(huán)境敏感點(diǎn)的影響。五、許可證變更、延續(xù)記錄表20許