手術室及院感知識培訓

1、編輯ppt編輯ppt手術室知識手術室知識手術室布局手術室布局和環(huán)境管理和環(huán)境管理手術室物品手術室物品 消毒滅菌消毒滅菌手術人員手術人員 的準備的準備010203編輯ppt手術室基本布局手術室基本布局工作人員通道工作人員通道客戶通道客戶通道污物通道污物通道三通道三通道編輯ppt手術室基本布局手術室基本布局限制區(qū)：手術間、無菌物品存放間、洗手區(qū)限制區(qū)：手術間、無菌物品存放間、洗手區(qū)半限制區(qū)：客戶通道、醫(yī)務通道半限制區(qū)：客戶通道、醫(yī)務通道非限制區(qū)：手術后垃圾通道、污洗室非限制區(qū)：手術后垃圾通道、污洗室三區(qū)域三區(qū)域編輯ppt手術室的溫、濕度手術室的溫、濕度溫度溫度：2225 濕度濕度：4060%溫濕度

2、過高溫濕度過高： 細菌大量繁殖；身體感覺不適細菌大量繁殖；身體感覺不適溫度過低溫度過低： 病人發(fā)生低溫機能性障礙病人發(fā)生低溫機能性障礙濕度過低濕度過低： 病人手術切口失水，不利于愈合病人手術切口失水，不利于愈合編輯ppt何為層流手術室何為層流手術室 層流手術室是采用空氣凈化技術對層流手術室是采用空氣凈化技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術室空間環(huán)境。術室空間環(huán)境。編輯ppt凈化空氣的氣

3、流方式有凈化空氣的氣流方式有3 3種：種： 亂流式氣流亂流式氣流 除塵率較低。使用于除塵率較低。使用于 污染手術間和急診手術間污染手術間和急診手術間 垂直層流垂直層流（手術間現(xiàn)用的這種手術間現(xiàn)用的這種） 水平層流水平層流編輯ppt空氣凈化裝置空氣凈化裝置將室外的空氣經(jīng)過過濾器過濾后達到近乎無菌無塵將室外的空氣經(jīng)過過濾器過濾后達到近乎無菌無塵 的的狀態(tài)，由通氣機送入手術間同時將污濁的空氣吹出狀態(tài)，由通氣機送入手術間同時將污濁的空氣吹出回風口 層流板編輯ppt層流手術室的功能特點層流手術室的功能特點手術室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度手術室低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在可供舒適的氣

4、流（室內(nèi)溫度可在15152525，濕度可在，濕度可在505065%65%之間調(diào)節(jié)）之間調(diào)節(jié)）手術室正壓氣流（手術室正壓氣流（+23+2325Pa25Pa）防止外來污染進入）防止外來污染進入手術室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適手術室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適層流手術室，一般情況下無需使用武力或化學方法進行消毒，層流手術室，一般情況下無需使用武力或化學方法進行消毒，既節(jié)省勞動，又免除了不良氣影響既節(jié)省勞動，又免除了不良氣影響院內(nèi)感染率（尤其是手術和燒傷感染率）大大降低院內(nèi)感染率（尤其是手術和燒傷感染率）大大降低編輯ppt 潔凈手術室的凈化標準：潔凈手術室的凈化標準：含塵濃度越低潔凈度越高，反之

5、則越低。含塵濃度越低潔凈度越高，反之則越低。 潔凈手術室的分類：潔凈手術室的分類：特別潔凈手術室（特別潔凈手術室（）：百級）：百級 心臟手術、假體置換、器官移植、神經(jīng)外科標準潔凈手術室（標準潔凈手術室（）：）： 千級千級 胸外科、泌尿外科、骨科、整形外科、普外 一類切口無菌手術一般潔凈手術室（一般潔凈手術室（）：萬級）：萬級 婦產(chǎn)科、耳鼻喉及口腔科等準潔凈手術室和輔助用房（準潔凈手術室和輔助用房（）：十萬級）：十萬級 門診、急診、感染手術。編輯ppt潔凈手術的手術間必須保持一定的正壓，才能起到層流的效果潔凈手術的手術間必須保持一定的正壓，才能起到層流的效果保持前后門的關閉，減少開門次數(shù)（一次開

6、門可使空氣含菌量保持前后門的關閉，減少開門次數(shù)（一次開門可使空氣含菌量達達52cfu/ ）接臺手術應先做無菌手術再做感染手術接臺手術應先做無菌手術再做感染手術每個專科手術相對固定手術間，手術間按專科手術常用儀器、每個專科手術相對固定手術間，手術間按專科手術常用儀器、物品配齊并固定，并備用齊常用物品基數(shù)，方便手術使用。物品配齊并固定，并備用齊常用物品基數(shù)，方便手術使用。編輯ppt 手術室的環(huán)境管理手術室的環(huán)境管理1 1、清潔和消毒：、清潔和消毒： 每日手術前需開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，術中持續(xù)凈化運行，至當日手術每日手術前需開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，術中持續(xù)凈化運行，至當日手術結束后凈化空調(diào)系統(tǒng)繼續(xù)運行，直至恢

7、復該手術間的潔凈級別。結束后凈化空調(diào)系統(tǒng)繼續(xù)運行，直至恢復該手術間的潔凈級別。 手術開始前、接臺手術前、手術結束后均采用濕式打掃（清水手術開始前、接臺手術前、手術結束后均采用濕式打掃（清水/ /消毒消毒液）。液）。 保證回風口通暢。保證回風口通暢。 每月做空氣培養(yǎng)和物品培養(yǎng)。每月做空氣培養(yǎng)和物品培養(yǎng)。編輯ppt2 2、手術室管理制度：、手術室管理制度：按手術室規(guī)定登記、更衣。按手術室規(guī)定登記、更衣。有上呼吸道感染或高度傳染性疾病者應盡量采取恰當措施或謝絕進入有上呼吸道感染或高度傳染性疾病者應盡量采取恰當措施或謝絕進入手術室。手術室。嚴格執(zhí)行參觀制度。嚴格執(zhí)行參觀制度。減少開門次數(shù)和不必要的活動

8、，不可在無菌區(qū)內(nèi)穿行。減少開門次數(shù)和不必要的活動，不可在無菌區(qū)內(nèi)穿行。無菌手術與有菌手術嚴格分開。無菌手術與有菌手術嚴格分開。編輯ppt手術室參觀制度手術室參觀制度1 1、手術室嚴格限制參觀人數(shù)，每個手術間最多不超過、手術室嚴格限制參觀人數(shù)，每個手術間最多不超過3 3人。人。2 2、參觀人員進入手術室必須穿參觀服、戴口罩帽子、待手術一切準備就緒后方可、參觀人員進入手術室必須穿參觀服、戴口罩帽子、待手術一切準備就緒后方可進入指定手術間，離開時將衣帽等放回指定地點。進入指定手術間，離開時將衣帽等放回指定地點。4 4、參觀者應服從手術室工作人員的管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術間內(nèi)來、參觀者應服從

9、手術室工作人員的管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術間內(nèi)來回走動或進入非參觀手術間；參觀人員進入手術間后應限制在制定區(qū)域內(nèi)，與手回走動或進入非參觀手術間；參觀人員進入手術間后應限制在制定區(qū)域內(nèi)，與手術野至少保持術野至少保持1m1m的距離的距離5 5、患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。、患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。編輯ppt手手 術術 室室 物物 品品 消消 毒毒 滅滅 菌菌清潔清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是 去除和減少微生物，并非殺滅微生物。去除和減少微生物，并非殺滅微生物。消

10、毒消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物， 使其達到無害程度的過程。使其達到無害程度的過程。滅菌滅菌：是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病：是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病 微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。編輯ppt手術過程中使用的所有器械和物品都必須嚴格滅菌處理，以防傷口感染。手術過程中使用的所有器械和物品都必須嚴格滅菌處理，以防傷口感染。常用的滅菌方法：常用的滅菌方法： 1 1、高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽

11、滅菌法 2 2、環(huán)氧乙烷滅菌法、環(huán)氧乙烷滅菌法 3 3、低溫等離子滅菌法低溫等離子滅菌法 4 4、其他、其他滅菌物品有效期：滅菌物品有效期：紡織類高壓滅菌：紡織類高壓滅菌：7 7天天無紡布類高壓滅菌：無紡布類高壓滅菌：6 6個月個月紙塑包裝類環(huán)消紙塑包裝類環(huán)消/ /等離子：等離子：6 6個月個月編輯ppt醫(yī)院感染的相關概念手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標準預防0102030405編輯ppt01編輯ppt醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時已處

12、于潛伏期的感染。 醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染醫(yī)院感染的對象： 住院病人住院病人 醫(yī)院工作人員醫(yī)院工作人員編輯ppt能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、次氯酸鈉等高效消毒劑高效消毒劑可殺滅各種細菌繁殖體(包括結核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑中效消毒劑可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定 (洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。低效消毒劑低效消毒劑消毒劑編輯ppt02編輯ppt醫(yī)務人

13、員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。洗手洗手 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 外科手消毒外科手消毒手衛(wèi)生編輯ppt手足口病的預防建議手足口病的預防建議加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生可以有效預防醫(yī)院感染甲型甲型H1NI流感的預防流感的預防經(jīng)常用皂液洗手諾若病毒的感染諾若病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少疾病的傳播編輯ppt03編輯ppt診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體等。攜帶病

14、原微生物具有引發(fā)感染性疾病的傳播危險的醫(yī)療廢物。過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品?；瘜W性廢物編輯ppt1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物藥物性廢物1.手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產(chǎn)胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不

15、明的傳染病病人的胎盤、產(chǎn)婦放棄的胎盤。 病理性廢物病理性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、 手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物損傷性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學標本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物感染性廢物感染性廢物編輯ppt對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按

16、醫(yī)療廢物要求處理。安瓿瓶安瓿瓶使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理。輸液袋輸液袋使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。一次性醫(yī)療器械一次性醫(yī)療器械編輯ppt04編輯ppt職業(yè)暴露是指因職業(yè)關系暴露在某種危險因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險的情況。職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露的定義血液傳播: HBV、HCV、AIDS、梅毒等等呼吸道傳播： SARS、結核分枝桿菌、流感病毒等消化道傳播：幽門螺桿菌、甲肝、戊肝、

17、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等接觸傳播：多重耐藥菌株、急性病毒性結膜炎、帶狀皰疹之分泌物等編輯ppt編輯ppt醫(yī)務人員HbsAb（-） HbsAg(-)未接種乙肝疫苗HbsAb（-） HbsAg(-)接種后無抗體產(chǎn)生HbsAb（+）定量 100iu/ml, 肌注 HBIG 200u （24h內(nèi)） 一周后完成乙肝疫苗全套注射 肌注 HBIG 200u （24h內(nèi)） 強化注射乙肝 疫苗一次HbsAb（+）定量100iu/ml,；或HbsAg(+)不需進一步處理編輯ppt暴露后HBV感染的監(jiān)測：半年內(nèi)每月查肝功能、乙肝二對半。暴露于暴露于HBV半年內(nèi)每月查肝功能、丙肝抗體（Anti-HCV）。暴露于暴露于HCV追蹤隨訪3個月暴露于梅毒暴露于梅毒按第4周、第8周、第12周及6個月和12個月時間點復查HIV 抗體。暴露于暴露于HIVYour title hereYour title hereYour title hereYour title hereYour title hereYour title hereYour title hereYour title here03%03%01%01%02%02%04%04%編輯ppt33在標準預防的基礎上，