題庫(kù)-水電酸堿平衡

1、06211 03010000 01 10 88 88 03 01 細(xì)胞外液中最重要的陽(yáng)離子是: A. Na攩+攪 B. K攩+攪 C. Ca攩+攪 D. Mg攩2+攪 E. 以上都不是 06211 A 06212 03010000 01 10 88 88 01 02 抗利尿激素和醛固酮通過(guò)腎對(duì)水和鈉的調(diào)節(jié),下列哪項(xiàng)是正確的: A. 細(xì)胞外滲透壓增加,可使抗得尿激素分泌減少 B. 抗利尿激素釋放減少,水分排出減少 C. 兩者分泌均增加,水和鈉排出均減少 D. 醛固酮分泌減少,鈉的排出量減少 E. 抗利尿激素釋放增加,可使細(xì)胞外液滲透增加 06212 C 06213 03010000 01 10

2、88 88 01 01 當(dāng)人體內(nèi)醛固酮和抗利尿激素分泌都增加時(shí),可出現(xiàn)以下哪種情況: A. 尿量增加,鈉、鉀排出減少 B. 尿量減少,鈉、鉀排出增加 C. 尿量和鉀、鈉的排出量均減少 D. 尿和尿鈉排出量減少,鉀排出量增加 E. 尿量和鈉、鉀的排出量均增加 06213 D 06214 03010000 01 10 88 88 01 02 在重度等滲性缺水或休克時(shí),輸入大量的等滲鹽水,可出現(xiàn): A. 血鈉升高 B. 氯化鈉過(guò)剩 C. 水中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可糾正 06214 D 06215 03010000 01 10 88 88 01 02 下列哪項(xiàng)可引起低滲性缺水: A. 急

3、性腸梗阻 B. 利用排鈉利尿劑 C. 大量出汗 D. 彌漫性腹膜炎 E. 尿崩癥 06215 B 06216 03010000 01 10 88 88 01 02 低滲性缺水時(shí),體液的容量改變?yōu)? A. 細(xì)胞外液正常,細(xì)胞內(nèi)液減少 B. 細(xì)胞外液減少,細(xì)胞內(nèi)液正常 C. 細(xì)胞外液顯著減少,細(xì)胞內(nèi)液輕度減少 D. 細(xì)胞外液輕度減少細(xì)胞內(nèi)液顯著減少 E. 細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少 06216 C 06217 03010000 01 10 88 88 01 01 等滲性缺水的常見(jiàn)原因是: A. 水分大量喪失 B. 入水量不足 C. 慢性腸梗阻 D. 胃腸道的消化液急性喪失 E. 大創(chuàng)面慢性滲液 06

4、217 D 06218 03010000 01 10 88 88 01 01 目前臨床上常用的平衡鹽溶液為: A. 1.86乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比2:1 B. 1.25碳酸氫鈉和等滲性鹽水之比1:2 C. 乳酸鈉林格液 D. 1.25碳酸氫鈉和等滲性鹽水之比2:1 E. 復(fù)方氯化鈉溶液 06218 B 06219 03010000 01 10 88 88 01 02 中度缺鈉時(shí),下列哪項(xiàng)是正確的: A. 血清鈉在135mmOlL以下 B. 每千克體重缺氯化納0.50.75g C. 脈壓不變. D. 肌痙攣性抽痛 E. 尿中Na攩+攪、CI攩-攪輕度減少 06219 B 06220 03

5、010000 01 10 88 88 01 01 低滲性缺水,血清鈉尚無(wú)明顯變化前,尿內(nèi)氯化鈉的含量: A. 正常 B. 升高 C. 減少 D. 時(shí)高時(shí)低 E. 無(wú)明顯變化 06220 C 06221 03010000 02 10 88 88 02 02 低鉀血癥的病因中,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A. 長(zhǎng)期進(jìn)食不足 B. 輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后 C. 急性腎功能衰竭 D. 腸瘺 E. 靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足 06221 C 06222 03010000 01 10 88 88 02 01 低鉀血癥時(shí)最早表現(xiàn)為: A. 軟弱無(wú)力 B. 腱反射減退 C. 腸麻痹 D. 心動(dòng)過(guò)緩 E. 惡心、嘔吐 0

6、6222 A 062 23 03010000 01 10 88 88 02 01 缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿,原因是: A. 腎小管排K攩+攪減少,排H攩+攪增多 B. Na攩+攪H攩+攪交換減少 C. 小管對(duì)HCO攬3攭攩-攪的重吸收增加 D. 血中H攬2攭CO攬3攭攩-攪升高 E. 以上都不是 06223 A 06224 03010000 02 10 88 88 02 02 下面引起高鉀血癥的病因中哪項(xiàng)是不正確的: A. 組織損傷 B. 大量輸入庫(kù)血 C. 急性腎功能衰竭 D. 鹽皮質(zhì)激素過(guò)多 E. 酸中毒. 06224 D 06225 03010000 01 10 88 88 02

7、01 高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)給予: A. 靜脈注射10葡萄糖酸鈣溶液20ml B. 靜脈注射5碳酸氫鈉溶液80ml C. 靜脈注射11.2乳酸鈉溶液50ml D. 靜脈滴注25葡萄糖溶液100ml+胰島素8U E. 口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂 06225 A 06226 03010000 01 10 88 88 02 01 高鉀血癥時(shí),心電圖的早期改變是: A. ST段降低 B. T波高而尖,QT間期延長(zhǎng) C. QRS波增寬 D. P-R間期延長(zhǎng) E. 出現(xiàn)U波 06226 B 06227 03010000 01 10 88 88 02 01 低鉀血癥病人,補(bǔ)鉀后病情仍無(wú)改善時(shí),應(yīng)考慮有: A

8、. 低氯血癥 B. 鎂缺乏 C. 低鈣血癥 D. 高鈣血癥 E. 高氯血癥 06227 B 06228 03010000 01 10 88 88 02 02 腱反射亢進(jìn)及Chvostek征和Trousseau征陽(yáng)性時(shí),是下列哪種病的 特征性表現(xiàn): A. 低氯血癥 B. 低鉀血癥 C. 低鈣血癥 D. 高鈣血癥 E. 高鉀血癥 06228 C 06229 03020000 01 10 88 88 01 01 代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是: A. 疲乏、眩暈、嗜睡 B. 感覺(jué)遲鈍或煩躁 C. 呼吸深而快,呼氣中帶有酮味 D. 心率加快,血壓偏低 E. 神志不清或昏迷 06229 C 06230 03

9、020000 01 10 88 88 01 02 關(guān)于代謝性酸中毒下列哪項(xiàng)是正確的: A. 體內(nèi)HCO攬3攭攩-攪的減少所引起 B. 大量嘔吐胃內(nèi)容物引起 C. 體內(nèi)H攬2攭CO攬3攭增高引起 D. 大量利尿引起 E. 低鉀血癥引起 006230 A 06231 03020000 01 10 88 88 01 02 幽門(mén)梗阻所引起的持續(xù)嘔吐可造成: A. 低氯低鉀性酸中毒 B. 低氯低鉀性堿中毒 C. 低氯高鈉性堿中毒 D. 低氯高鉀性堿中毒 E. 低鉀性堿中毒 06231 B 06232 03020000 01 10 88 88 01 01 代謝性堿中毒治療時(shí)輸注等滲鹽水是因?yàn)? A. 恢復(fù)

10、細(xì)胞外液量 B. 等滲鹽水內(nèi)Na攩+攪較血清Na攩+攪低 C. 增加尿中NHCO攬3攭的排出 D. 等滲鹽水含CI攩-攪較血清CI攩-攪含量高,糾正低氯性堿中毒 E. 補(bǔ)充水分 06232 D 06233 03020000 01 10 88 88 01 01 引起代謝性堿中毒的最常見(jiàn)外科疾病是: A. 幽門(mén)梗阻 B. 高位小腸梗阻 C. 低位小腸梗阻 D. 結(jié)腸梗阻 E. 腸系膜上動(dòng)脈綜合征 06233 A 06234 03020000 01 10 88 88 01 01 呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問(wèn)題是: A. 控制感染 B. 促進(jìn)咳痰 c. 解除呼吸道梗阻,改善換氣 D. 單純高濃度吸氧 E.

11、 給予堿性液體 06234 C 06235 03030000 01 10 88 88 02 02 當(dāng)同時(shí)存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡時(shí),首 先應(yīng): A. 調(diào)節(jié)Na攩+攪不足 B. 調(diào)節(jié)CI攩-攪不足 C. 調(diào)節(jié)K攩+攪不足 D. 調(diào)節(jié)酸堿失衡 E. 調(diào)節(jié)容量不足 06235 E 06236 03030000 01 10 88 88 02 02 下列哪種情況輸液過(guò)多時(shí)不易發(fā)生水中毒: A. 大手術(shù)后 B. 急性腎功能不全者 C. 慢性心功能不全者 D. 嚴(yán)重創(chuàng)傷后 E. 甲狀腺功能亢進(jìn) 06236 E 06237 03040000 02 10 88 88 03 03 男,20歲,急性闌尾炎術(shù)后第

12、1天禁食,下列哪項(xiàng)每天不應(yīng)靜脈補(bǔ)充: A. 水分2 0002 500ml B. 4碳酸氫鈉1 000ml C. 氯化鉀34g D. 氯化鈉45g E. 葡萄糖150g 06237 B 06238 03030000 02 10 88 88 02 02 關(guān)于靜脈補(bǔ)液,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A. 低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水 B. 等滲性缺水最好用平衡鹽溶液 C. 高滲性缺水最好補(bǔ)等滲鹽水 D. 等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥 E. 估計(jì)缺水量后,先補(bǔ)計(jì)算量之12,加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù) 丟失量 06238 C 06239 03010000 02 10 88 88 02 02 用于5碳酸氫鈉溶

13、液處理高鉀血癥不是因?yàn)? A. 增加血容量以稀釋血鉀濃度 B. 促使K攩+攪移入細(xì)胞內(nèi) C. 堿化尿使K攩+攪從尿中排出增多 D. Na攩+攪可對(duì)抗K攩+攪對(duì)心肌毒性作用 E. 有效而長(zhǎng)期降低血鉀濃度 06239 E 06240 03010000 02 10 88 88 02 02 下列哪項(xiàng)不是等滲性缺水酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鉀血癥的原因: A. 尿量增多,腎臟排鉀增多 B. 血清K攩+攪大量移入組織間液 C. 由于細(xì)胞外液增多,血K攩+攪濃度稀釋 D. 補(bǔ)充堿液使K攩+攪大量轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi) E. 細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移動(dòng)態(tài)停止 06240 B 06241 03010000 02 10 88 88 02

14、 02 下列哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù): A. 口渴 B. 皮膚彈性差,眼窩凹陷 C. 尿量減少,尿比重1.03 D. 血清Na攩+攪150mmolL E. ECG示T波高尖,QT間期延長(zhǎng),QRS波群增寬,P-R間期延長(zhǎng) 06241 E 06242 03020000 02 10 88 88 02 03 男,30歲,因心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù),而后出現(xiàn)呼吸困難,換氣無(wú)力.下列哪 項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn): A. 肺換氣功能不足 B. 血pH值低于4.35 C. 血HCO攬3攭攩-攪下降 D. 血PCO攬2攭增高 E. 血HCO攬3攭攩-攪正常 06242 C 06243 03020000 02 10 8

15、8 88 02 03 女,20歲,疑為甲狀旁腺功能異常,檢查血清Ca攩2+攪1.6mmolL.下列哪項(xiàng)患者 不會(huì)出現(xiàn): A. 手足抽搐 B. Chvosteks sign(+ C. Trousseaus sign(+ D. Shoemakers sign(+ E. 腱反射亢進(jìn) 06243 D 06244 03010000 02 10 88 88 01 03 男,40歲,因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液補(bǔ)鉀鹽后,感全身感覺(jué)異常及 心跳不整齊,查血壓128kPa(9060mmHg,脈搏50min,神志淡漠,ECG示T 波高尖.其緊急治療措施不應(yīng)包括下列哪項(xiàng): A. 停止所有鉀鹽的攝入 B. 靜

16、脈補(bǔ)充5碳酸氫鈉 C. 給予鎂劑 D. 靜推10葡萄糖酸鈣 E. 靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素 06244 C 06245 03010000 02 10 88 88 01 03 女,32歲,因急性梗 阻性化膿性膽管炎行膽管檢查術(shù)后3d,血清K攩+攪2.4mmolL. 患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變? A. 腹脹,排便排氣尚未恢復(fù) B. 心動(dòng)過(guò)緩 C. 腱反射消失 D. ECG示T波低平,再現(xiàn)U波 E. 血HCO攬3攭攩-攪增高 06245 B 06246 03010000 02 10 88 88 01 03 男,24歲,因外科疾患入院,腹痛甚.查體:體溫 38.5,血壓 128kPa (9060mmHg

17、,呼吸30min,血HCO攬3攭攩-攪14mmolL.產(chǎn)生上述改變的常 見(jiàn)原因不應(yīng)包括: A. 急性彌漫性腹膜炎 B. 感染性休克 C. 長(zhǎng)期不能進(jìn)食 D. 持續(xù)大量嘔吐胃內(nèi)容物 E. 急性腎功能衰竭少尿期 06246 D 06247 03010000 06 50 88 88 01 01 等滲性脫水的原因是什么? 06247 答:消化液的急性喪失,如大量嘔吐、腸瘺等.體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi), 如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等,這些喪失的體液有著與細(xì)胞外液基本相 同的成分. 06248 03010000 06 50 88 88 02 01 低鉀血癥最常見(jiàn)的原因有哪些? 06248 答:長(zhǎng)

18、期進(jìn)食不足.應(yīng)用速尿、利尿酸等利尿劑,腎小管性酸中毒,以及鹽皮 質(zhì)激素過(guò)多,使鉀從腎排出過(guò)多.補(bǔ)液病人長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的液體.靜脈營(yíng) 養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足.嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、禁食、腸炎、結(jié)腸絨毛狀腺瘤和輸 尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等,鉀從腎外途徑喪失. 06249 03020000 06 50 88 88 01 01 臨床上,引起代謝性堿中毒的常見(jiàn)原因是什么? 06249 答:代謝性堿中毒由體內(nèi)HCO攬3攭攩-攪增多所引起.常見(jiàn)的原因有:酸 性胃液?jiǎn)适н^(guò)多:是外科病人中發(fā)生代謝性堿中毒的最常見(jiàn)原因.大量喪失 酸性胃液,實(shí)際上是喪失了大量的H攩+攪由于腸液中的HCO攬3攭攩-攪未能 被來(lái)自胃液的鹽酸所

19、中和,HCO攬3攭攩-攪被重吸收入血,使血中HCO攬3攭 攩-攪在腎小管內(nèi)再吸收增加.堿性物質(zhì)攝入過(guò)多:幾乎都是長(zhǎng)期服用堿性 藥物所引起.病人胃內(nèi)的鹽酸被中和減少,進(jìn)入腸內(nèi)后,不能充分中和腸液中 的碳酸氫鹽,以致后者重新吸收入血.缺鉀:低鉀血癥時(shí),每3個(gè)K攩+攪從 細(xì)胞內(nèi)釋出,即有兩個(gè)Na攩+攪和一個(gè)H攩+攪進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒 和細(xì)胞外堿中毒.同時(shí)遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞向尿液排出過(guò)多的H攩+攪,HCO攬3攭 攩-攪的回吸收增加,細(xì)胞外液發(fā)生堿中毒.某些利尿劑的作用:如速尿和 利尿酸能抑制近曲腎小管對(duì)Na攩+攪和cl攩-攪的再吸收,而不影響遠(yuǎn)曲腎小管 內(nèi)Na攩+攪與H攩+攪的交換.因此,隨尿排出

20、的 Cl攩-攪比Na攩+攪多,回入血液中的Na攩+攪和HCO攬3攭攩-攪增多,可發(fā)生 低氯性堿中毒. 06250 03030000 06 50 88 88 02 01 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的治療原則是什么? 06250 答:解除病因,補(bǔ)充血容量和電解質(zhì)以及糾正酸堿平衡失調(diào)等.應(yīng)補(bǔ) 充當(dāng)日需要量,當(dāng)日的額外喪失量和以往的喪失量,但是以往的 喪失量不宜 在1d內(nèi)補(bǔ)足,而應(yīng)于23d甚至更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給,以免過(guò)多的液體進(jìn) 入體內(nèi),造成不良后果. 06251 03010000 06 50 88 88 02 01 高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是什么? 06251 答:早期T波高尖,QT間期延長(zhǎng),隨后出

21、現(xiàn)QRS波增寬,P-R間期延長(zhǎng). 06252 03010000 06 50 88 88 02 01 高血鉀的治療原則是什么? 06252 答:高血鉀病人有心搏突然停止的危險(xiǎn),除應(yīng)盡快處理原發(fā)病和改善 腎功能外,還應(yīng)考慮:停止一切帶鉀藥物或溶液.降低血清鉀(使K攩+攪 暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂,透析療法.對(duì)抗心律失常:靜脈 注射10葡萄糖酸鈣溶液. 06253 03020000 06 50 88 88 01 01 呼吸性酸中毒的常見(jiàn)原因是什么? 06253 答:全身麻醉過(guò)深、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、心搏驟停、氣胸、急性肺水腫、支氣管 痙攣、喉痙攣和呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)?顯著地影響呼吸,使通氣不足可引起

22、急性 暫時(shí)性高碳酸血癥.另一類(lèi)原因是一些能引起PCO攬2攭持久性增高的疾病,如 肺組織廣泛纖維化、重度肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾患,這些疾病有換氣功 能障礙或肺泡通氣血流匹配失調(diào).故能引起CO攬2攭在體內(nèi)存留,導(dǎo)致高碳酸 血癥. 06254 03020000 06 50 88 88 01 01 呼吸性堿中毒的治療是什么? 06254 答:應(yīng)積極處理原發(fā)病,用紙袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔,減少CO攬2攭 的呼出和喪失,以提高血液PCO攬2攭,也可給病人吸入含5CO攬2攭的氧氣. 如系呼吸機(jī)使用不當(dāng)所造成的通氣過(guò)度,應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī).靜脈注射葡萄糖酸鈣 可消除手足抽搐. 06255 03010000 06 50 88 88 01 03 女,20歲,反復(fù)大量嘔吐胃腸液3d,尿少,惡心,乏力,四肢厥冷.查:脈 搏110min,血壓128kPa(9060mmHg,唇干燥,眼窩下陷,皮膚彈性差,尿 比重1.013,血清Na攩+攪135mmolL,體重50kg. 問(wèn):(1應(yīng)考慮為何種性質(zhì)的脫水? (2最好采用何種液體進(jìn)行糾正?