試論中醫(yī)患者的護理

1、試論中醫(yī)患者的護理         中醫(yī)患者大部分是慢性病患者，經(jīng)西醫(yī)治療效果不理想。此類患者的病程長、痛苦大、思想顧慮多，大多數(shù)都有悲觀情緒，對治療失去信心。面對這樣的患者，作為中醫(yī)科護士，必須具有高尚的醫(yī)德和熟練的護理技術(shù)，具有一定的中醫(yī)理論基礎和中醫(yī)辨證護理知識，用行動去溫暖患者的心，取得患者的信任，使患者密切配合，爭取滿意的治療效果，這是中醫(yī)科醫(yī)護人員的共同心愿。 中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導下的護理工作。它以整體觀念與辨證施護為特點，以陰陽五行等中醫(yī)哲學為指導思想，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡、氣血津液的生理與病理為基

2、礎。為適應現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，在護理工作中充分發(fā)揮中醫(yī)特色，圍繞“以患者為中心”創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護理，中醫(yī)護理人員面臨著新的課題和挑戰(zhàn)。 整體護理 整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法，中醫(yī)整體護理思想貫穿于整體護理的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可以在疾病的初期收到良好的效果。中醫(yī)認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導熱下行的藥物外，還應選取一些寒涼清火的食物，同時要避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心，急躁傷肝之弊。 辨證護理 所謂“辨證護理”，就是運用中醫(yī)四診收集的資料，加以分

3、析，綜合，概括，判斷，對疾病進行癥候定性；然后根據(jù)證定位的結(jié)果確立相應的護理原則和方法。辨證施護包括同病異護。異病同護兩個方面。例如：同一腎病。若見發(fā)熱，畏寒，水腫，小便不利時，診為“風水證”，當選用宣肺發(fā)汗利尿的方法進行治療與護理。若腫已消退，僅有腰酸，面白，肢冷，畏寒等主癥時，證屬腎陽虛衰，當以溫補腎陽的方法進行治療與護理，此即同病異護。 情志護理 所謂情志護理是指運用調(diào)解情志來治療臟腑疾病的方法。內(nèi)經(jīng)云：“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”正常和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達。繼而促進臟腑的功能活動。情志異常，就會導致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。例如：“喜”本來是一種良性的情緒變化，然

4、而“喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”。另外，中醫(yī)在情志護理方面，還強調(diào)用五音(宮、商、角、微、羽)入五臟(肝、心、脾、肺、腎)的方法，來調(diào)節(jié)五臟的生理功能，相當于現(xiàn)代的音樂療法。 飲食護理 內(nèi)經(jīng)里強調(diào)“毒藥功邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為元，氣味合而服之，以補精益氣”。這就是說藥物配合飲食治療，既可減少毒物對人體的損害，又能補精益氣，從而提高治療效果。適當?shù)难a充營養(yǎng)，對治療有利，但進食過量，則反而有害，故在疾病過程中不可勉強進食。飲食的護理不僅要注意進食的數(shù)量，而且要注意食物的質(zhì)量。如脾胃虛寒常因進食生冷硬而加重；血丑血者因進食辛辣而出血。中醫(yī)患者根據(jù)辨證選擇飲食非常重要，一般寒證宜溫，熱

5、證宜涼，陽虛宜厚味溫補，陰虛宜淡薄滋養(yǎng)，另外注意某些食物的醫(yī)療效果，如赤小豆有利水消腫作用；綠豆有清熱解暑的功能；梨生津潤肺；海帶有軟堅散結(jié)之力。感冒宜食姜蔥；痢疾宜食大蒜；食積可用山楂；便秘食用蜂蜜等。這些需要我們多動腦筋，勤奮好學，掌握多方面的知識，才能更好的為患者解除痛苦。          生活起居的護理 病房是住院患者治療和修養(yǎng)的場所，病房管理的好壞，直接影響治療的效果，因此應該為患者創(chuàng)造一個舒適安靜的醫(yī)療環(huán)境，病房物品擺放整齊，定時通風，保持室內(nèi)衛(wèi)生，空氣新鮮，定時進行空氣消毒，減少交叉感染的機會，使患

6、者心情愉快，安心休息。經(jīng)驗是：醫(yī)生、護士、患者密切配合。用辛勤勞動把不利于疾病恢復的不良因素消滅在工作之中，而不是問題發(fā)生了再去想辦法解決。 患者住院以休息為主，這樣可以保持體力，有助于患病的臟器恢復健康，但是根據(jù)病情護士可以指導患者做一些有利于疾病恢復的活動，使經(jīng)絡通暢，營衛(wèi)氣血調(diào)和，增強抗御外邪的能力。如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的患者，可安排跳躍式的活動，如打羽毛球、跳繩等，這樣可以幫助結(jié)石的排出。一般無心衰的患者，可以打太極拳，做操等輕微運動。這樣不但可以幫助疾病的康復，也可以活躍生活，使患者心情舒暢，才可安心養(yǎng)病。 精神的護理 中醫(yī)患者的護理應注意精神護理，中醫(yī)認為，精神狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)

7、展與治療都有很大的影響，無論是急性病還是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改變，有的表現(xiàn)悲觀喪氣，精神憂郁，有的表現(xiàn)急躁不安，有的由于疾病的折磨喪失了信心。因此醫(yī)護人員，必須密切配合病情，進行耐心細致的開導工作，安定患者情緒，減輕其思想負擔。 中藥的服用和注意事項：湯劑一般日1劑，分2次服，危重患者應隨煎隨服；腹瀉之劑，應隨體質(zhì)強弱而用之，對體質(zhì)差者應在補的基礎上用之，并注意適可而止。驅(qū)蟲藥、瀉下藥及補藥宜飯前服，安神鎮(zhèn)靜藥應睡前服。一般藥物大多采用溫服，發(fā)汗藥更須熱服，以助藥力，溫熱藥宜乘溫服下，清熱藥又宜涼服。 服藥后的護理：服藥后宜休息一段時間，使患者神情安定，觀察藥后有何不良反應。服發(fā)

8、汗藥物后，一般應多飲熱水、熱湯。熱可以助汗，并須觀察出汗情況，只宜遍體微汗，不可大汗淋漓，且應避風。服利尿劑后，應注意尿量排出之多少并記錄出入量。危重患者服藥后，對其神志變化、唇面顏色變化、四肢寒溫轉(zhuǎn)變情況、氣息出汗、二便情況均須詳細記錄。服攻下瀉藥和驅(qū)蟲藥后，除應囑患者服用藥物后，可能出現(xiàn)輕度腹痛，還應觀察大便情況有無寄生蟲排出。 討 論 中醫(yī)關于喜、怒、憂、思、恐、悲、驚七情之說，是人體對各種事物產(chǎn)生的不同反映，這些情志變化如過于突然、強烈、長期持久，均可能成為致病因素，直接影響臟腑的功能及其相互協(xié)調(diào)，從而發(fā)生病理變化。內(nèi)經(jīng)說怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。因此我們護士工作時應語言

9、輕柔，儀表端莊，安詳鎮(zhèn)靜，使患者消除畏懼緊張情緒，感到情切溫暖可以信賴。護士對患者要有高度責任心及同情心；關心體貼患者，經(jīng)常詢問病情，對住院患者必須了解病因診斷、疾病發(fā)展規(guī)律及其并發(fā)癥，以便細致準確的進行病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生反映，把握時機進行搶救，中醫(yī)護士必須了解中醫(yī)基礎理論知識，掌握一定的辨證施護原則，因為中醫(yī)護理是以中醫(yī)基本理論作指導，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學整體護理觀念和施護原則。如發(fā)熱根據(jù)辨證分為實熱與虛熱，虛實不同，護理方法也不同。患者高熱不惡寒，面紅、有汗、口渴、尿赤黃、舌紅，脈數(shù)者為實熱，護理時可在室內(nèi)放冰塊或用溫水加酒精擦浴降溫；惡寒、無汗，舌苔白者為虛熱，護理時則須加蓋衣被，必要時還需加熱水袋，溫運陽氣，使陽復而退熱。中醫(yī)護士除掌握西醫(yī)護理技術(shù)操作外，還應掌握一些中醫(yī)護理技術(shù)如：針灸、拔火罐、推拿等，如長期服用止痛藥患者，容易產(chǎn)生