醫(yī)學(xué)眼外傷病人護(hù)理

1、眼外傷病人護(hù)理眼外傷病人護(hù)理概念概念:眼受外來機(jī)械和非機(jī)械性因素作用眼受外來機(jī)械和非機(jī)械性因素作用,發(fā)發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的損害生結(jié)構(gòu)和功能的損害,統(tǒng)稱為眼外傷。統(tǒng)稱為眼外傷。 眼表面異物眼表面異物 機(jī)械性機(jī)械性 眼挫傷眼挫傷 分類分類 眼穿通傷眼穿通傷 (眼內(nèi)異物眼內(nèi)異物) 化學(xué)傷化學(xué)傷 非機(jī)械性非機(jī)械性 輻射傷輻射傷 毒氣傷毒氣傷 眼球表面異物眼球表面異物概念概念:嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜表嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜表面的異物。面的異物。 病因病因:細(xì)小異物。如鐵屑、煤屑細(xì)小異物。如鐵屑、煤屑等等,多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。 治療原則治療原則1取異物。取異物。 2抗炎、對癥。

2、抗炎、對癥。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀癥狀:異物感、刺痛、視力下降等。異物感、刺痛、視力下降等。 檢查檢查:結(jié)膜結(jié)膜瞼板下溝、穹隆部瞼板下溝、穹隆部 角膜角膜附于表層或嵌入實附于表層或嵌入實 質(zhì)質(zhì),鐵質(zhì)可銹環(huán)鐵質(zhì)可銹環(huán), 重者感染。重者感染。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】1附于表面附于表面:生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。 2嵌入角膜嵌入角膜:表麻后剔除表麻后剔除,涂抗生素眼膏涂抗生素眼膏,包包蓋蓋,次日復(fù)診。次日復(fù)診。 注意事項注意事項(1)嚴(yán)格無菌嚴(yán)格無菌,防感染防感染 (2)操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn) (3)多發(fā)異物多發(fā)異物,可分批剔除?？煞峙蕹?。 (4)囑疼痛及時復(fù)診

3、囑疼痛及時復(fù)診 眼眼 挫挫 傷傷概念概念:是眼部受機(jī)械鈍力引起的損傷。是眼部受機(jī)械鈍力引起的損傷。病因病因:鈍器。如拳頭、球類、玩具、工鈍器。如拳頭、球類、玩具、工具、跌碰等。直接損傷、間接損傷具、跌碰等。直接損傷、間接損傷,甚甚至眼球破裂。至眼球破裂。 治療原則治療原則 清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對癥、清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對癥、支持、臥床休息。支持、臥床休息。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1眼瞼挫傷眼瞼挫傷:淤血腫脹、重者裂淤血腫脹、重者裂傷。傷。 2 虹膜睫狀體挫傷虹膜睫狀體挫傷:可發(fā)生前房積可發(fā)生前房積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、“D”形瞳孔及外傷性虹睫炎等。視力明顯形瞳孔

4、及外傷性虹睫炎等。視力明顯下降。下降。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】1眼瞼挫傷眼瞼挫傷:淤血腫脹者淤血腫脹者,當(dāng)天冷當(dāng)天冷敷敷,2天后熱敷天后熱敷;皮膚裂傷、淚小管斷裂皮膚裂傷、淚小管斷裂者者,協(xié)助醫(yī)生及時清創(chuàng)縫合協(xié)助醫(yī)生及時清創(chuàng)縫合,術(shù)后遵醫(yī)術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及囑使用抗生素及TAT。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】2、前房積血、前房積血: (1)半臥位休息半臥位休息,雙眼包扎。雙眼包扎。 (2)止血藥。止血藥。 (3)重者降眼壓重者降眼壓,協(xié)助醫(yī)生行前房穿協(xié)助醫(yī)生行前房穿刺術(shù)抽出積血。以防繼發(fā)青光眼及角刺術(shù)抽出積血。以防繼發(fā)青光眼及角膜血染。膜血染。 眼球穿通傷及眼內(nèi)異物眼球穿通傷及眼內(nèi)異物概念概念

5、:是指銳器造成眼球壁全層裂是指銳器造成眼球壁全層裂開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。 病因病因:銳器、高速。銳器、高速。 治療原則治療原則 急診手術(shù)縫合傷口急診手術(shù)縫合傷口,預(yù)防感染和預(yù)防感染和并發(fā)癥。并發(fā)癥。 癥狀癥狀:眼痛眼痛,“熱淚熱淚”涌出涌出,視力下降。視力下降。 檢查檢查: 1 傷口傷口:角膜、鞏膜或角膜緣角膜、鞏膜或角膜緣,可有眼內(nèi)組織嵌可有眼內(nèi)組織嵌頓。頓。 2 前房前房:淺淺肯定有肯定有;正常正常不排除。不排除。 3 眼壓眼壓:低低肯定有肯定有;正常正常不排除。不排除。 4 其他其他:眼各部出血眼各部出血,晶體混濁等。晶體混濁等。 5 眼內(nèi)異物眼內(nèi)異物:X片、超聲波、片

6、、超聲波、CT或或MRI檢查檢查 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】1急性疼痛急性疼痛 與眼組織損傷有關(guān)。與眼組織損傷有關(guān)。 2感知紊亂感知紊亂 與眼球穿通傷與眼球穿通傷,視力視力下降有關(guān)。下降有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 外傷性虹睫炎、外傷性虹睫炎、繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】1 做好急診術(shù)前準(zhǔn)備做好急診術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)助手術(shù)。協(xié)助手術(shù)。 2 應(yīng)用抗生素、應(yīng)用抗生素、 TAT、激素、散瞳劑、激素、散瞳劑等等。 3 禁沖洗結(jié)膜囊。禁沖洗結(jié)膜囊。 4 加強(qiáng)心理護(hù)理及生活護(hù)理。加強(qiáng)心

7、理護(hù)理及生活護(hù)理。 5 觀察眼痛、充血、瞳孔及視力變化觀察眼痛、充血、瞳孔及視力變化,警惕并發(fā)癥的發(fā)生。警惕并發(fā)癥的發(fā)生。 【健康教育】【健康教育】1注意安全生產(chǎn)注意安全生產(chǎn),改善工作環(huán)境改善工作環(huán)境,加強(qiáng)個人防加強(qiáng)個人防護(hù)護(hù),教育兒童不玩銳器。教育兒童不玩銳器。 2追蹤健眼追蹤健眼,若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充血等血等,應(yīng)及時到醫(yī)院就診應(yīng)及時到醫(yī)院就診,以防交感性眼炎的發(fā)生。以防交感性眼炎的發(fā)生。 3出院后遵醫(yī)囑按時用藥并定期復(fù)查出院后遵醫(yī)囑按時用藥并定期復(fù)查,有眼內(nèi)有眼內(nèi)異物未取出者異物未取出者,擇期行異物取出術(shù)。擇期行異物取出術(shù)。 眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷概念概念:酸

8、堿燒傷。酸堿燒傷。 堿性燒傷因可使類脂質(zhì)溶解堿性燒傷因可使類脂質(zhì)溶解,深層深層滲透而比酸性燒傷嚴(yán)重。滲透而比酸性燒傷嚴(yán)重。 治療原則治療原則 現(xiàn)場急救徹底沖洗現(xiàn)場急救徹底沖洗,根據(jù)病情進(jìn)根據(jù)病情進(jìn)一步藥物或手術(shù)治療。一步藥物或手術(shù)治療。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀:眼部刺激癥狀及視力下降。眼部刺激癥狀及視力下降。 結(jié)膜結(jié)膜充血、水腫、蒼白、壞死充血、水腫、蒼白、壞死 檢查檢查 角膜角膜混濁、潰瘍甚至穿孔混濁、潰瘍甚至穿孔 眼瞼及面部皮膚可受累眼瞼及面部皮膚可受累 后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】1現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救:爭分奪秒爭分奪秒,就地取水就

9、地取水徹底沖洗傷眼徹底沖洗傷眼,至少至少30分鐘。分鐘。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】2進(jìn)一步中和治療進(jìn)一步中和治療 沖洗沖洗 球結(jié)膜下注射球結(jié)膜下注射酸性酸性: 2碳酸氫鈉碳酸氫鈉 5磺胺嘧啶鈉磺胺嘧啶鈉堿性堿性: 3硼酸液硼酸液 維生素維生素C 3 嚴(yán)重堿燒傷嚴(yán)重堿燒傷,協(xié)助醫(yī)生行球結(jié)膜放射狀協(xié)助醫(yī)生行球結(jié)膜放射狀剪開沖洗或前房穿刺沖洗術(shù)剪開沖洗或前房穿刺沖洗術(shù),以清除堿性房以清除堿性房水。水。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】 3 其他治療其他治療:抗炎、散瞳、膠原酶抗炎、散瞳、膠原酶抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當(dāng)應(yīng)抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當(dāng)應(yīng)用激素。用激素。 4 晚期并發(fā)癥手術(shù)晚期并發(fā)癥手術(shù):

10、如矯正瞼外翻、如矯正瞼外翻、瞼球粘連、角膜移植等。瞼球粘連、角膜移植等。 電光性眼炎電光性眼炎 概念概念:指紫外線所引起的結(jié)膜和角指紫外線所引起的結(jié)膜和角膜損傷。膜損傷。 病因病因:紫外線。如電焊、雪盲等紫外線。如電焊、雪盲等,致結(jié)、角膜上皮細(xì)胞壞死、脫落致結(jié)、角膜上皮細(xì)胞壞死、脫落 潛伏期潛伏期38小時。小時。 治療原則治療原則1對癥止痛。對癥止痛。 2預(yù)防感染。預(yù)防感染。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀:嚴(yán)重刺激癥狀及視力下降。嚴(yán)重刺激癥狀及視力下降。 檢查檢查:雙眼瞼紅腫雙眼瞼紅腫,結(jié)膜混合充血、結(jié)膜混合充血、水腫水腫,角膜上皮點(diǎn)狀脫落角膜上皮點(diǎn)狀脫落,瞳孔縮小。瞳孔縮小。 【護(hù)理措施】【護(hù)理

11、措施】1止痛止痛:丁卡因眼水丁卡因眼水12次。次。 2防感染防感染:滴抗生素眼水和眼膏并包滴抗生素眼水和眼膏并包扎。扎。 【健康教育健康教育】1囑病人勿用手揉眼囑病人勿用手揉眼,防止角膜上皮損防止角膜上皮損傷、感染。傷、感染。2加強(qiáng)衛(wèi)生宣教加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,注意勞動安全注意勞動安全,電焊、電焊、紫外燈、野外強(qiáng)太陽光下作業(yè)時注意紫外燈、野外強(qiáng)太陽光下作業(yè)時注意戴防護(hù)眼罩或眼鏡。戴防護(hù)眼罩或眼鏡。【課后習(xí)題】【課后習(xí)題】一、詞解一、詞解:交感性眼炎交感性眼炎 二、簡答二、簡答: 1角膜異物取除有哪些注意事項角膜異物取除有哪些注意事項? 2 簡述眼球穿通傷的護(hù)理措施。簡述眼球穿通傷的護(hù)理措施。 3 簡述

12、眼化學(xué)傷的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、急簡述眼化學(xué)傷的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、急救措施及護(hù)理要點(diǎn)。救措施及護(hù)理要點(diǎn)。 4如何預(yù)防眼外傷如何預(yù)防眼外傷?現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然

13、、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念

14、的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療

15、不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊壳耙灾形麽t(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（

16、即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病

17、的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)-人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾

18、病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨

19、床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實驗診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口

20、腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：救護(hù)、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、

21、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士

22、多德曾詳細(xì)描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在論圣病中說：“被人們稱為神圣的疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在

23、這個時期。并且是獨(dú)立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費(fèi)底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。內(nèi)經(jīng)的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于希波克拉底全集，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為：“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最寶貴的代表文獻(xiàn)。

24、希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經(jīng)驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端?！北容^黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實踐。其中黃帝內(nèi)經(jīng)強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；希波克拉底全集雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生

25、理學(xué)等基礎(chǔ)知識，但卻強(qiáng)調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的傷寒雜病論之前，就有內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、本草經(jīng)等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了內(nèi)經(jīng)等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，寫成了傷寒雜病論。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅實的基

26、礎(chǔ)。在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、希波克拉底文集研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚(yáng)鑣的歷史進(jìn)程。在中華文化強(qiáng)調(diào)“中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出

27、現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應(yīng)社會需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，并繼承整理發(fā)揮黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的脈經(jīng)和皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)、隋代巢元方的諸病源候論、唐代孫思邈的千金要方和千金翼方。編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想

28、家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性

29、著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，李時珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進(jìn)入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀(jì)開始，始漸復(fù)明，直到15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達(dá)芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細(xì)胞病理學(xué)；與此同時西方科學(xué)方法論對醫(yī)學(xué)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)”的徹底決裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式下的實驗科學(xué)。至此中醫(yī)學(xué)在實證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學(xué)相對于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強(qiáng)調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維