特殊飲食的護理

1、特殊飲食分類：特殊飲食分類：1 1、根據(jù)飲食種類組成分為、根據(jù)飲食種類組成分為要素飲食要素飲食非要素飲食非要素飲食2 2、根據(jù)飲食的供給方式分為、根據(jù)飲食的供給方式分為口服管飼飲食口服管飼飲食胃腸外營養(yǎng)胃腸外營養(yǎng)2一、管飼飲食一、管飼飲食（一）管飼飲食的概念：一）管飼飲食的概念： 對于胃腸功能正常的患者，經(jīng)對于胃腸功能正常的患者，經(jīng)胃腸道插入導管，給患者提供必需胃腸道插入導管，給患者提供必需的食物、營養(yǎng)液、水及藥物的方法的食物、營養(yǎng)液、水及藥物的方法。 （二）管飼法的分類（二）管飼法的分類口胃管管飼法口胃管管飼法 導管由口插入胃內(nèi)導管由口插入胃內(nèi)鼻胃管管飼法（鼻飼法）鼻胃管管飼法（鼻飼法） 導

2、管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)鼻腸管管飼法鼻腸管管飼法 將導管由鼻腔插入小腸將導管由鼻腔插入小腸胃造瘺管管飼法胃造瘺管管飼法 導管經(jīng)造瘺口插入胃內(nèi)導管經(jīng)造瘺口插入胃內(nèi)一、管飼飲食一、管飼飲食4一、管飼飲食一、管飼飲食（三）鼻飼法：（三）鼻飼法： 將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水份和藥物的方法。份和藥物的方法。 5（三）鼻飼法（三）鼻飼法1、目的、目的 保證病人攝入足夠的熱能和多保證病人攝入足夠的熱能和多種營養(yǎng)素，滿足病人對營養(yǎng)的種營養(yǎng)素，滿足病人對營養(yǎng)的需求，促進病人早日康復。需求，促進病人早日康復。62、適用癥與禁忌

3、癥、適用癥與禁忌癥適應癥：適應癥：（1）昏迷病人或不能經(jīng)口進食者，）昏迷病人或不能經(jīng)口進食者， 如口腔疾患、口腔手術后的病人；如口腔疾患、口腔手術后的病人；（2）不能張口的病人如破傷風；）不能張口的病人如破傷風；（3）早產(chǎn)兒和病情危重的病人、拒絕進食）早產(chǎn)兒和病情危重的病人、拒絕進食 的病人。的病人。 禁忌癥：禁忌癥： 食管、胃底靜脈曲張患者食管、胃底靜脈曲張患者 食管癌和食管梗阻患者食管癌和食管梗阻患者7（1）病情及治療情況，是否能承受插）病情及治療情況，是否能承受插入導管的刺激。入導管的刺激。（2）病人鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，）病人鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻中隔彎曲，有無鼻息肉等；有無

4、鼻中隔彎曲，有無鼻息肉等；（3）病人的心理狀態(tài)及合作程度。）病人的心理狀態(tài)及合作程度。3、評估、評估84、計劃、計劃5、實施：測量長度：測量長度：耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突的距離或前額發(fā)際至胸骨劍突突的距離或前額發(fā)際至胸骨劍突處，一般成人為處，一般成人為454555cm55cm。為昏迷患者為昏迷患者插管前插管前先去枕，頭向先去枕，頭向后仰，便于胃管沿咽后壁下行，后仰，便于胃管沿咽后壁下行，以免誤入氣管。以免誤入氣管。5、實施：當當胃管插入胃管插入15cm15cm時時，將頭部托，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃大咽喉部通道的弧度，

5、便于胃管順利通過。管順利通過。神志清醒患者神志清醒患者胃管插入胃管插入10-15cm時時，囑患者做吞咽動作。，囑患者做吞咽動作。5、實施：5、實施：鼻飼：鼻飼：（1 1）接注射器于胃管末端，先回抽見有胃液）接注射器于胃管末端，先回抽見有胃液抽出，再注入少量溫開水。抽出，再注入少量溫開水。（2 2）一次鼻飼量不超過）一次鼻飼量不超過200ml200ml，時間間隔不，時間間隔不少于少于2 2小時。鼻飼液溫度保持在小時。鼻飼液溫度保持在38-42.38-42.（3 3）鼻飼畢，再次注入少量溫水。）鼻飼畢，再次注入少量溫水。13（1）注重心理護理。）注重心理護理。（2）插管時動作輕穩(wěn)，遇阻力，不要使）

6、插管時動作輕穩(wěn)，遇阻力，不要使勁插入。勁插入。（3）插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，）插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應暫停插入，囑患者深呼吸；如出現(xiàn)呼應暫停插入，囑患者深呼吸；如出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺，說明誤入氣管，吸困難、嗆咳、發(fā)紺，說明誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重新插入；應立即拔出，休息片刻后重新插入； 插管不順暢應檢查是否盤在口中。插管不順暢應檢查是否盤在口中。14（4）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并且鼻飼前后都應注入適量溫開水沖洗管且鼻飼前后都應注入適量溫開水沖洗管道。道。（5）配制好的鼻飼溶液應放在冰箱中保）配制好的鼻飼溶液應放在冰箱中保存，存，24小時用完。小時用完。15（6）長期鼻飼者每日應進行口腔護理，）長期鼻飼者每日應進行口腔護理，定期更換胃管，普通胃管每周更換，定期更換胃管，普通胃管每周更換， 硅膠胃管每月更換，于當晚最后一餐硅膠胃管每月更換，于當晚最后一餐 喂食后拔出，次日從另一側(cè)鼻孔插入。喂食后拔出，次日從另一側(cè)鼻孔插入。16（7）及時準確的記錄胃管插入或拔出時）及時準確的記錄胃管插入或拔出時間、患者的反應、鼻飼時間、次數(shù)以間、患者的反應、鼻飼時間、次數(shù)以 及量。及量。（8）每