進網(wǎng)作業(yè)電工體檢表

1、附件6： 進網(wǎng)作業(yè)電工體檢表體檢號： 體檢時間： 年 月 日姓名性 別出生年月照片工作單位文化程度身份證號工種參加工作時間既往史及家屬史癲癇史（是 否） 精神病史（是 否）內(nèi)科血壓 mmHg心醫(yī)生簽章肺腹部外科頭頸脊椎四肢關(guān)節(jié)醫(yī)生簽章眼科視力左；右；色覺醫(yī)生簽章五官科聽力左；右；耳疾醫(yī)生簽章心電圖醫(yī)生簽章體檢結(jié)論體檢醫(yī)院（蓋章）進網(wǎng)作業(yè)電工體檢合格標(biāo)準(zhǔn)一、 無精神疾病史及癲癇史，無家屬史。二、 心率60100次/分鐘、呼吸正常1620次/分鐘，血壓140/90mmHg以下, 無嚴(yán)重心臟疾病、度以上傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合癥。三、 頸、四肢關(guān)節(jié)活動正常范圍，脊椎無畸形 。四、 裸眼視力在0.4以上，矯

2、正后視力達到0.8，以色覺圖譜為標(biāo)準(zhǔn)檢查,色覺正常。五、 聽力左右耳均達到5米以上。附件1： 全國電工進網(wǎng)作業(yè)許可考試報名表（表中有“”選項的，在“”中打“”即可）姓名性別 男 女正面免冠彩色照片（1寸）出生日期 年 月 日年齡身份證號民族考 試 類 別高壓類 低壓類 特種類 文化程度聯(lián)系電話工作單位聯(lián)系地址郵政編碼報名人簽字：年 月 日（此欄由考試機構(gòu)填寫）審核意見：經(jīng)手人簽字：填 表 說 明一、報名人可以在制成的表格中手工填寫，也可以在電子文檔上填寫后打印。手工填寫報名表請用藍黑色或黑色鋼筆、簽字筆在所需填寫的欄、表、框內(nèi)，準(zhǔn)確無誤的用中文書寫。二、除特殊要求外，報名表中有關(guān)需要用數(shù)字填寫

3、的內(nèi)容一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。報名表中帶有“ ”的項目，人只需在與自身情況相符的選項前的“ ”內(nèi)劃“”即可。三、報名人除填寫報名表外，還需要提供以下各附件。1、身份證復(fù)印件；2、1寸免冠正面彩色近照兩張；四、復(fù)印用紙為國際標(biāo)準(zhǔn)A4型，并達到完整、清晰、能正確顯示所要反映內(nèi)容的程度。五、報名人必須認(rèn)真閱讀“填表說明”，如實填寫報名表，并在“報名人簽字”欄內(nèi)簽名。 附件3： 電工進網(wǎng)作業(yè)許可證申請表 申請表編號： 姓 名性 別出生年月照片文化程度身份證號工作單位聯(lián)系電話聯(lián)系地址郵政編碼申請許可類別高壓類（ ） 低壓類（ ） 特種類（ ） 健康狀況良好（ ）其他（ ） 電工進網(wǎng)作業(yè)考試考試時間考試地點

4、準(zhǔn)考證號考試成績理論實操申請人簡歷申請人簽字 年 月 日年 月 日受理人受理時間審核意見注：1.手工填寫申請表請用藍黑色或黑色鋼筆、簽字筆在所需填寫的欄、表、框內(nèi)，準(zhǔn)確無誤的用中文書寫，如某些欄目無需填寫，請在該欄目空白處用“/”表示。2.申請人簡歷由初中開始填寫。附件2： 電工進網(wǎng)作業(yè)許可證考前培訓(xùn)申請表 申請表編號： 姓名性別出生年月照片文化程度身份證號工作單位聯(lián)系電話聯(lián)系地址郵政編碼申請許可類別高壓類（ ） 低壓類（ ） 特種類（ ）學(xué)習(xí)類別理論（ ） 實操（ ）健康狀況良好（ ） 其他（ ）_申請人簡歷填表申明本人已經(jīng)了解安徽省進網(wǎng)作業(yè)電工培訓(xùn)中心關(guān)于“低壓電工培 訓(xùn)課時不低于80學(xué)時，高壓電工培訓(xùn)課時不低于120學(xué)時，特種類電工培訓(xùn)課時不低于160學(xué)時”、考試耗材費按實際發(fā)生的費用收取”的相關(guān)規(guī)定。并了解了本培訓(xùn)分中心關(guān)于本期培訓(xùn)考試收費的具體公告。申請人簽字： 年 月 日培訓(xùn)機構(gòu)名稱受理人受理時間審核意見注：1.手工填寫申請表請用藍黑色或黑色