勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1、無勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)一、完全喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)凡有下列情況之一且治療無效者：1、植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。2、真性或假性延髓麻痹。3、四肢癱肌力 4 級以下(含 4 級)。4、三肢癱或二肢癱肌力 3 級以下(含 3 級)。5、中度(含中度)以上非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙。6、嚴(yán)重肌肉疾病(全身型重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等)。7、單肢癱肌力 2 級以下(含 2 級)。8、完全性混合性失語。9、智能障礙,IQ 測試45。二、大部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、三肢癱或二肢癱肌力 4 級。2、單肢癱肌力 3 級。3、完全性運(yùn)動(dòng)性失語。4、智能障礙,IQ 測試 4654。5、癲癇大發(fā)作每月 3

2、 次以上(含 3 次)。三、部分喪失勞動(dòng)能力：無凡有下列情況之一且治療無效者：1、輕度非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙。2、肌肉疾病影響工作。3、不完全性失語。4、智能障礙,IQ 測試 5584。說明(1)引起肢體癱瘓的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原則上須經(jīng)半年以上(含半年)系統(tǒng)治療。(2)植物狀態(tài)是昏迷后遺留的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為：智能活動(dòng)喪失。不會(huì)說話，也不理解他人語言。不能隨意運(yùn)動(dòng)，但對刺激可有屈曲逃避反應(yīng)。覺醒時(shí)睜眼，眼球無目的地游動(dòng)。主動(dòng)飲食能力喪失，但可有吞咽或咀嚼動(dòng)作。大小便失禁。腦電圖平坦，后期可有高幅慢波。(3)去皮層狀態(tài)是雙側(cè)大腦廣泛損害造成的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為：睜眼昏迷，保持覺醒與睡眠

3、的周期節(jié)律，覺醒時(shí)睜眼凝視或雙目無目的地游動(dòng)，其實(shí)對自身及周圍環(huán)境一無所知。缺乏有目的運(yùn)動(dòng)，但可有咀嚼、吞咽動(dòng)作和對刺激的逃避動(dòng)作，常可引出雙側(cè)病理反射。去皮層強(qiáng)直，即前臂屈曲、內(nèi)收，下肢直伸、四肢腱反射亢進(jìn)。無植物神經(jīng)障礙， 可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、 大汗和呼吸、脈搏的改變。(4)失語是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下， 患者失去用言語或文字去理解和思維表達(dá)能力， 前者為感覺性失語，后者為運(yùn)動(dòng)性失語，二者兼而有之則為混合性失語。(5)非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等，根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重

4、三度： 重度運(yùn)動(dòng)障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護(hù)理。 中度運(yùn)動(dòng)障礙上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。 輕度運(yùn)動(dòng)障礙完成上述動(dòng)作雖有一定困難，但基本可以自理。(6)神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙按眼科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。(7)癲癇的診斷要有確切的病史，腦電圖顯示異常癲癇波。勞動(dòng)能力鑒定需根據(jù)系統(tǒng)服藥治療兩年后的發(fā)作情況進(jìn)行判斷。 癲癇患者一般不定完全喪失勞動(dòng)能力，如伴有智能障礙可按智能障礙程度鑒定。精神科一、完全喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療 2 年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者：癡呆;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺;持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不

5、穩(wěn)定以及不能自控的沖動(dòng)攻擊行為。2、患精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療 5 年仍不能恢復(fù)正常者;偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù) 5 年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。3、難治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療 5 年仍不能恢復(fù)正常，男性 50 歲以上(含 50歲)，女性 45 歲以上(含 45 歲)，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。4、具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療 5 年無效，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。5、智能障礙，IQ 測試45。無二、大部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、患精神分裂癥經(jīng)治療后仍有輕度精神癥狀，社會(huì)功能輕度受損者。2、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解，需定期隨訪者。3、由癲

6、癇病導(dǎo)致的智能減退，IQ 測試 5569。4、智能障礙，IQ 測試 4654。三、部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、患精神分裂癥經(jīng)二年治療后仍殘留某些精神功能缺損，而且相當(dāng)長時(shí)期持續(xù)存在，個(gè)人生活尚可自理。2、智能障礙，IQ 測試 5584。骨科一、 完全喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，脊椎功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難者。2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3、非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術(shù)固定或外固定者。4、椎管狹窄造成上下肢體功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難者。5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力 3 級。6、雙腕關(guān)

7、節(jié)強(qiáng)直伴指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能完成抓握動(dòng)作。7、一側(cè)肩肘兩關(guān)節(jié)功能完全喪失。無8、下肢膝關(guān)節(jié)以上部分截肢。9、雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形伴功能嚴(yán)重障礙無自主移動(dòng)能力者。10、一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)同時(shí)強(qiáng)直導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具者。11、雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具者。二、 大部分喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)生理彎曲部分消失，脊椎功能中度障礙，有自主移動(dòng)能力者。2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴有生化指標(biāo)異常，有藥物依賴者。3、穩(wěn)定型頸椎滑脫手術(shù)固定或外固定者，目前病情穩(wěn)定者。4、椎管狹窄造成肢體功能中度障礙，有自主移動(dòng)能力者。5、三肢癱或二肢癱且其

8、中一肢肌力 4 級或單肢肌力3 級。6、雙手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不能順利完成握拳動(dòng)作。7、一側(cè)肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直在非功能位導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能完全喪失。8、下肢膝關(guān)節(jié)以下部分截肢。9、單足或單踝關(guān)節(jié)功能中度障礙有自主移動(dòng)能力者。10、單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，髖關(guān)節(jié)屈曲可達(dá) 60有自主移動(dòng)能力者。三、 部分喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、有脊椎炎病史，但脊椎關(guān)節(jié)間隙、生理彎曲存在，脊椎功能輕度影響，有自主移動(dòng)能力者。2、頸椎或胸椎或腰椎脊椎炎，目前病情穩(wěn)定者。無3、穩(wěn)定型頸椎滑脫外固定后，目前病情穩(wěn)定者。4、椎管狹窄造成肢體功能輕度影響，有自主移動(dòng)能力者。5、單手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直尚能完成握拳動(dòng)作。6、一側(cè)腕關(guān)節(jié)功能部分

9、喪失。7、單足或單踝關(guān)節(jié)功能輕度障礙有自主移動(dòng)能力者。8、單髖或單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有自主移動(dòng)能力者。說明(1)肢體癱以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度劃分為 05 級。0 級：肌肉完全癱瘓，無收縮。1 級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2 級：肌肉在不受重力影響下可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。3 級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對抗外加的阻力。4 級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。5 級：正常肌力。(2)關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)強(qiáng)直、瘢痕攣縮無法治療，功能障礙程度可劃分為： 關(guān)節(jié)功能喪失?指功能完全喪失。關(guān)節(jié)僵硬(或攣縮)固定于非功能位，或關(guān)節(jié)周圍

10、肌肉韌帶缺失或麻痹松弛，致關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，無法完成其功能活動(dòng)者。 關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙?功能喪失31%。指殘留的功能只有正常功能范圍 1/3及以下，不能完成原有專業(yè)勞動(dòng)。 關(guān)節(jié)功能中度障礙?功能喪失 11-30%。指殘留的功能相當(dāng)于正常功能范圍的 2/3 及以下，基本能完成原有專業(yè)勞動(dòng)，對日常生活活動(dòng)有一定影響。 關(guān)節(jié)功能輕度障礙?功能喪失10%。無(3)脊髓疾病包括脊髓炎，脊髓壓迫癥，脊髓空洞癥，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障礙等。眼科一、完全喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、一眼有或無光感或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力0.2 或視野32(或

11、半徑20)、雙眼矯正視力34Ol/L。無7、各種原因引起食管重度狹窄或閉鎖，經(jīng)治療仍不能經(jīng)口進(jìn)食，需胃造瘺。8、全膀胱切除尿道改道術(shù)后。9、度燒傷面積51%。二、大部分喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、乳腺、消化道、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)治療后，目前無殘留、復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。2、外傷或手術(shù)后廣泛性粘連性腸梗阻，經(jīng)分解粘連，腸排列或內(nèi)固定手術(shù)后仍頻繁發(fā)作部分性腸梗阻，并引起營養(yǎng)障礙。3、胃大部切除術(shù)后合并有傾倒綜合癥出現(xiàn)營養(yǎng)障礙。4、賁門切除食管胃重建術(shù)后并發(fā)返流性食管炎。5、因直腸疾病行直腸切除術(shù)、腹壁結(jié)腸造口。6、度燒傷面積 31-50%。7、嚴(yán)重象皮腿或下肢水腫，小腿周徑大

12、于正常 4cm 以上，久治不愈，影響行走。三、部分喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者;1、胃腸道疾病手術(shù)后遺有傾倒綜合癥，影響消化吸收功能。2、肛門疾病手術(shù)后肛門括約肌損傷，偶有大便失禁。3、肝膽疾病經(jīng)手術(shù)治療后，有肝功能損害或間斷膽管炎發(fā)作。4、慢性胰腺炎行部分胰腺切除或胰管腸道吻合術(shù)后，間斷有急性胰腺炎發(fā)作或胰腺功能損害。5、甲狀腺手術(shù)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，聲音嘶啞。無6、頸部手術(shù)副神經(jīng)損傷導(dǎo)致上肢活動(dòng)無力。7、下肢血管閉塞性疾病，伴間歇性跛行。8、脾切除術(shù)后。9、永久性膀胱造瘺。10、度燒傷面積達(dá) 11-30%。說明：(1)嚴(yán)重影響機(jī)體功能的良性腫瘤并引起的功能障礙按相應(yīng)學(xué)科鑒定。(

13、2)因燒傷引起的肢體功能障礙按骨科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。心血管內(nèi)科一、完全喪失勞動(dòng)能力：凡有下列情況之一且治療無效者：1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者： 心功能不全仍經(jīng)常級; 心超提示左室射血分?jǐn)?shù)45%; 胸片示心胸比例60%; 持續(xù)嚴(yán)重心律失常(指持續(xù)度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯;持續(xù)雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯或反復(fù)發(fā)作持續(xù)性室性心動(dòng)過速); 心超或胸片顯示有肺動(dòng)脈高壓。2、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥有昏厥發(fā)作史或竇性停搏史而未安裝起搏器。3、冠心病曾發(fā)生急性心肌梗塞出現(xiàn)有心功能不全及心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)50%者。4、急性心肌梗塞后雖經(jīng)治療但仍反復(fù)發(fā)作心絞痛且靜息心電圖出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血表現(xiàn)。無5、冠

14、心病冠脈造影確定為二支以上病變(其中一支以上管腔狹窄70%)，而未經(jīng)冠脈搭橋(CABG)及冠脈成形(PTCG)或介入治療或治療失敗者。6、瓣膜(單瓣或雙瓣)置換術(shù)后，心功能不全級。7、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或冠脈成形及介入治療術(shù)后仍有心絞痛反復(fù)發(fā)作或心功能級。二、大部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者： 心功能不全仍經(jīng)常級。 心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)50%者。 胸片示心胸比例55%者。 心律失常：如持續(xù)性心房顫動(dòng)、撲動(dòng);反復(fù)陣發(fā)性心房顫動(dòng)、撲動(dòng);頻發(fā)室性心動(dòng)過速;頻發(fā)多源性房早、結(jié)早、室早等。 心電圖多次顯示心室肥大伴有心肌勞損。2、確

15、定病態(tài)竇房結(jié)綜合癥而無昏厥發(fā)作史或竇性停搏。3、 冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴靜息常規(guī)心電圖顯示明顯心肌缺血表現(xiàn)(指 2 個(gè)以上導(dǎo)聯(lián) ST 段呈水平或下斜型壓低0.5 或 T 波呈冠狀倒置)。4、心血管疾病及胸腔疾病應(yīng)用代用品或重建血管者。三、部分喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)適當(dāng)治療心功能仍級。2、冠心病運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性或冠脈造影單支狹窄50%。無3、確定為擴(kuò)張性心肌病但心功能代償良好者(指心功能在級、左心室射血分?jǐn)?shù)50%者)。4、心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)、心臟異物滯留或異物摘除后。說明：(1)各種器質(zhì)性心臟病系指先天性的、后天性的造成心臟有器質(zhì)性損害的各種疾病，例如：動(dòng)

16、脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，肺動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄，法樂氏三聯(lián)癥，法樂氏四聯(lián)癥，艾生慢格氏綜合癥，馬凡氏綜合癥，主動(dòng)脈縮窄，風(fēng)濕性瓣膜病，梅毒性心臟病，冠心病，心肌病，心肌炎，心包疾病及其他心臟疾病。(2)心臟功能分級標(biāo)準(zhǔn)： 級：一般的體力活動(dòng)并不產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 級：休息時(shí)無不適癥狀，但一般體力性活動(dòng)可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。級：休息時(shí)無不適癥狀，輕微的體力活動(dòng)即可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 級：在休息時(shí)已有疲乏、呼吸困難及心悸癥狀，任何體力活動(dòng)均可加重癥狀。(3)心電圖顯示心肌缺血指心電圖上有 ST 段缺血型符合陽性標(biāo)準(zhǔn)改變可以伴或不伴有 T 波改變，或單獨(dú) T 波改變必須符合原發(fā)性呈“冠狀 T 波”改變。(4)嚴(yán)重心律失常是指室性快速心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、持續(xù)多源性室性早搏、心房顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯。(5)單純高血壓病不能作為喪失勞動(dòng)能力的依據(jù)，高血壓病合并心、腦、腎及大動(dòng)脈器質(zhì)性病變者按相應(yīng)臟器功能損害程度給予鑒定。泌尿內(nèi)分泌科一、完全喪失勞動(dòng)能力凡有下列情況之一且治療無效者：1、慢性腎功能不全衰竭期：血肌酐(scr)442mo1/l 或內(nèi)生肌酐清除率20ml/min。無2、腎移植術(shù)后時(shí)間3 年、有明確藥物依賴、血肌