畢業(yè)論文免費(fèi)下載彩色超聲多普勒在陰囊疼痛急診中的診斷運(yùn)用

1、畢業(yè)論文免費(fèi)下載彩色超聲多普勒在陰囊疼痛急診中的診斷運(yùn)用【摘要】目的：探討彩色超聲多普勒在陰囊疼痛急診中的運(yùn)用價值。策略：利用彩色超聲對101例急診中陰囊疼痛的患者進(jìn)行診斷，經(jīng)外科手術(shù)或內(nèi)科治療后隨訪證實(shí)，超聲診斷符合率100。 結(jié)果：急性附睪炎59例，急性睪丸蒂扭轉(zhuǎn)12例，急性睪丸炎9例，外傷8例，其它病變13例。結(jié)論：彩色超聲在陰囊疼痛急診中具有重要運(yùn)用價值，是陰囊急性疾病的首選檢查策略?！娟P(guān)鍵詞】陰囊；彩色超聲多普勒；附睪病變【中國分類號】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0243-02【Abstrct】Purpose To evaluate t

2、he clinic application of color Doppler ultrasound scan to acute scrotum pain at emergency. Method with the color Doppler ultrasound scan, we exanimate and give diagnosis to 101cases of acute scrotum pain, all cases are contrasted by the last diagnosis of surgery or other therapy,accord with 100%. Re

3、sults these101 cases includes acute epididymitis of 59 cases, testicular torsion 12 cases,acute testitis of 9 cases, injury of 8 cases, other disease of 13 cases. All these diagnosis is proved by surgery with the correct probability of 100%. Conclusion ：the color Doppler untrasound scan is greatly v

4、aluable to the diagnosis of acute acute scrotum pain disease.【Key word】scrotum ；color Doppler untrasound； Diseases of testis and epididymis急性陰囊疼痛是急診中常見的男性急癥。彩色超聲多普勒（CDFI）能快速、準(zhǔn)確地診斷陰囊病變，對病變的治療、預(yù)后具有重要作用?，F(xiàn)回顧性淺析2009年5月至2011年12月來我院急診的101例急性陰囊疼痛患者的超聲診斷，總結(jié)各種急性陰囊疾病CDFI的體現(xiàn)，為陰囊急診提供可靠的診斷依據(jù)。1資料與策略本組101例患者為2009年5

5、月至2011年12月在我院進(jìn)行急診的病人，年齡1263歲，平均年齡（32.315.5）歲，以上患者均以急性陰囊疼痛為主訴。以上病例CDFI診斷后均經(jīng)過內(nèi)科治療或手術(shù)后隨訪確診。儀器采取GE公司的 LOGIQ 9型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為10MHZ。101例患者檢查時均采取平臥位，利用CDFI對陰囊及周邊部位作廣泛多切面掃查并對陰囊兩側(cè)內(nèi)結(jié)構(gòu)作比較檢查，記錄雙側(cè)睪丸、附睪的大小、形態(tài)、二維灰階體現(xiàn)、血流情況.。2結(jié)果2.4 外傷占7.9（8/101）。8例為擠壓或撞擊傷，陰囊壁水腫增厚，包膜尚完整，損傷的睪丸內(nèi)部回聲不均勻，患側(cè)睪丸內(nèi)可見片狀低回聲區(qū)。CDFI顯示損傷的附睪血流信號稍增加，若出

6、現(xiàn)血腫，周邊睪丸組織內(nèi)血流亦增加，RI范圍：0.680.772.5 其它病變占14.8（15/101）。7例精索靜脈曲張引起的急性疼痛，患側(cè)附睪上方見迂曲的管狀暗區(qū)，呈蜂窩狀，睪丸及附睪回聲正常。乏氏動作后，管狀暗區(qū)內(nèi)徑擴(kuò)張，可見靜脈內(nèi)的反向血流。3例嵌頓型腹股溝斜疝，陰囊內(nèi)見異常回聲包塊，經(jīng)腹股溝與腹腔相通，不可還納腹腔。CDFI顯示異常包塊內(nèi)未能測及血流信號。5例正常，大多有碰撞史。二維灰階及CDFI均無異常轉(zhuǎn)變, RI范圍：0.710.76。3 討論陰囊急癥是急診中的常見病。其中睪丸外傷、扭轉(zhuǎn)及各種陰囊急性炎癥都需要盡早進(jìn)行治療。而彩色超聲既能清晰顯示陰囊內(nèi)各部位的形態(tài)學(xué)，又可提供陰囊內(nèi)

7、的血流信息。由此彩色超聲能快速、準(zhǔn)確為臨床提供豐富，有價值的診斷信息。急診中最為常見的陰囊急癥為急性附睪、睪丸炎，睪丸蒂扭轉(zhuǎn)及陰囊外傷。而這幾種疾病大部分病例在二維灰階超聲上無顯著的特異性，鑒別診斷的關(guān)鍵在于觀察陰囊內(nèi)部的血流轉(zhuǎn)變情況。急性附睪、睪丸炎，睪丸蒂扭轉(zhuǎn)及陰囊外傷等疾病二維灰階均可體現(xiàn)為患側(cè)附睪腫大，睪丸亦可腫大或正常，病變部位回聲不均或轉(zhuǎn)變不顯著，此時單以二維灰階體現(xiàn)為依據(jù)，無法鑒別診斷。加入CDFI觀察血流后，可以獲得不同的血流信息。急性附睪炎：患側(cè)附睪、睪丸內(nèi)部血流豐富,大部分病例睪丸動脈RI減低；急性睪丸炎：患側(cè)睪丸內(nèi)部血流豐富,睪丸動脈RI減低；睪丸扭轉(zhuǎn)：患側(cè)睪丸內(nèi)部無血流

8、信號或較對側(cè)顯著較少，可測及血流的情況下，睪丸動脈RI顯著增高；外傷：患側(cè)附睪內(nèi)血流豐富，若血腫形成，周邊的血流亦豐富，RI無變化。根據(jù)以上的二維灰階及CDFI的體現(xiàn)，可以明確鑒別扭轉(zhuǎn)與炎癥和外傷的不同，蒂扭轉(zhuǎn)通常無血流，或RI急劇增高；外傷可以根據(jù)外傷史可與炎性病變鑒別；急性附睪炎與急性睪丸炎的鑒別要點(diǎn)為：附睪炎起病于附睪，以附睪尾顯著，并且大多數(shù)病變僅限于附睪內(nèi)，僅小部分病例可累及睪丸，在本組病例腫59例附睪炎中僅8例累及睪丸，并且睪丸內(nèi)炎性轉(zhuǎn)變不顯著，而附睪的體尾部腫大顯著，而睪丸炎起病于睪丸，大多僅限于睪丸，小部分累及附睪，本組中9例睪丸炎無累及附睪，不難看出根據(jù)附睪炎與睪丸炎不同的二

9、維灰階體現(xiàn)和病史，可以很好的鑒別附睪炎與睪丸炎。其它急診中遇到的陰囊疼痛疾病，較常見為精索靜脈曲張、腹股溝斜疝。精索靜脈曲張二維灰階顯示睪丸、附睪正常，患側(cè)附睪上方迂曲的管狀無回聲，CDFI顯示為靜脈頻譜，乏氏動作后可見管腔內(nèi)的反向血流；腹股溝斜疝可見陰囊內(nèi)異常腫物通過腹股溝管與腹腔相通。由此這兩種疾病都可明確鑒別。以上病例中診斷均經(jīng)臨床診斷治療后復(fù)查或隨訪確診。超聲診斷與臨床診斷符合率達(dá)到100。綜上，CDFI能快速并明確鑒別診斷急診中的各種陰囊疼痛急癥，具有重要臨床運(yùn)用價值，是陰囊急性疾病的首選檢查策略。參考文獻(xiàn)1Dogra VS, Rubens DJ, Gottlieb RH, et a

10、l.Torsion and beyondnew twists in spectral Doppler evaluation of the scrotum.J Ultra-sound Med,2004,23:1077-1085.2王存義; 米泉清; 李菱; 梁先蘭; 劉素芳; 齊麗英; 郭惠鈴. 彩色多普勒超聲診斷陰囊疾病J中國超聲醫(yī)學(xué)雜志 ,2004,(8).3俞麗仙; 朱玉存; 周燕舞. 彩色多普勒超聲在陰囊疾病診斷中的運(yùn)用J中國超聲醫(yī)學(xué)雜志 ,2002,(8).4徐衛(wèi)東,朱建平,顏普明. 陰囊疾患的彩色多普勒超聲診斷J中華超聲影像學(xué)雜志 , 1996,(06) .5王建宏,錢蘊(yùn)秋,袁建林,何光彬,魯世中. 彩色多普勒超聲在陰囊急癥中的運(yùn)用J中國超聲醫(yī)學(xué)雜志