護理人員應(yīng)知曉的監(jiān)護儀操作注意事項及故障處理方法論文

1、護理人員應(yīng)知曉的監(jiān)護儀操作注意事項及故障處理方法論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于護理人員應(yīng)知曉的監(jiān)護儀操作注意事項及故障處理方法的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于監(jiān)護儀論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段： To investigate the principle， classification， precautions and troubleshooting of common monitors that the

2、60;paramedics should be aware of. Methods： This paper puts forward the precautions in monitoring blood pressure， ECG， respiration， blood oxygen saturation， and analyses the common&

3、#160;failures like bl    摘要： 目的：探討護理人員應(yīng)知曉的常見監(jiān)護儀的原理、分類、使用中的注意事項、常見故障及處理。策略：提出了監(jiān)護儀血壓、心電、呼吸、血氧飽和度等參數(shù)測量中的操作注意事項，分析了常見的監(jiān)護儀黑屏、氣泵充氣異常、波形異常等故障現(xiàn)象。結(jié)果：護理人員了解監(jiān)護儀的原理及分類，熟練掌握監(jiān)護儀操作中的要領(lǐng)，可以排除一些常見故障。結(jié)論：護理人員作為醫(yī)療器械的主要操作者，不但要熟練使用，也要了解維修保養(yǎng)常識，這樣既能確保護理工作的順利進行，又能提高維修效率，降低醫(yī)療成本。Abstract： Objectiv

4、e： To investigate the principle， classification， precautions and troubleshooting of common monitors that the paramedics should be aware of. Methods： This paper puts forward the precautions in monitoring blood pressure， ECG， respiration， blood oxygen saturation， and analyses the common failures like

5、black screen， abnormal air inflation， unusual ECG wave and other symptoms. Result： After the nurses understand the principle and classification of com護理人員應(yīng)知曉的監(jiān)護儀操作注意事項及故障處理方法相關(guān)范文由寫論文護理；監(jiān)護；故障；維修Key words： nursing；monitoring；failure；maintenance1006-4311（2013）34-0159-030 引言護理人員直接與患者接觸，介于醫(yī)生與器械、患者與器械之間，大

6、量高新技術(shù)和新型醫(yī)療器械在臨床的應(yīng)用，對醫(yī)護人員提出了越來越高的要求。各種新醫(yī)療器械潛在的危險已成為各級管理者關(guān)注的焦點，是當(dāng)前患者安全面對的挑戰(zhàn)之一1，醫(yī)療器械安全不但關(guān)乎患者的安全，也關(guān)乎護理人員的安全。目前規(guī)模較大的二、三級醫(yī)院，作為臨床一線的護理人員都必須掌握監(jiān)護儀、微量注射泵、微量輸液泵、電動吸引器、心臟除顫儀、超聲霧化器、無創(chuàng)呼吸機等常規(guī)儀器設(shè)備的相關(guān)操作策略，理解并學(xué)會其相關(guān)參數(shù)的設(shè)置2。當(dāng)前醫(yī)院臨床護理使用較多、性能相對復(fù)雜的護理設(shè)備主要是監(jiān)護儀，監(jiān)護儀參數(shù)多、功能復(fù)雜、使用頻繁，故障率也較高，因此本文重點探討護理人員應(yīng)知曉的常見監(jiān)護儀故障及處理策略。1 多參數(shù)監(jiān)護儀的基本原理

7、及分類護理人員要直接處理部分監(jiān)護儀的常見故障就必須了解多參數(shù)監(jiān)護儀的基本原理及分類。監(jiān)護儀功能各異，其具體工作原理也不同，但一般都是通過傳感器感應(yīng)各種生理變化，然后放大器會把信息強化，再轉(zhuǎn)換成電信息，這時數(shù)據(jù)分析軟件就會對數(shù)據(jù)進行計算，分析和編輯3，最后在顯示屏中的各個功能模塊顯示出來，或根據(jù)需要記錄，打印下來，當(dāng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)超出設(shè)定的指標時，就會觸發(fā)警報系統(tǒng)，發(fā)出報警信號，提醒醫(yī)護人員加以關(guān)注。監(jiān)護儀按其物理結(jié)構(gòu)大致可劃分為三種。單參數(shù)監(jiān)護儀。多功能、多參數(shù)綜合監(jiān)護儀。插件式組合監(jiān)護儀。其中國產(chǎn)多參數(shù)監(jiān)護儀又包括：金科威、邁瑞、深圳紐泰克、北京麥邦、武漢思創(chuàng)、寶萊特等；進口多參數(shù)監(jiān)護儀包括：G

8、E、飛利浦、惠普、日本光電、西門子、美國太空、Drage、CSI、Detx-omda等。常見的多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)護參數(shù)包括：心率/脈搏（PR）、心電（ECG）、無創(chuàng)血壓（NIBP）、動脈血氧飽和度（SpO2）、呼吸（Res 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于護理人員應(yīng)知曉的監(jiān)護儀操作注意事項及故障處理方法的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于監(jiān)護儀論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上加0.9mmHg（0.10kPa）；如袖帶低于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上0.9mmHg（0.10kPa）。病人正在移動、發(fā)抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能。病人正處于嚴重休克或體溫過低

9、，測壓將不可靠，因為流向外周的血流減少會導(dǎo)致動脈脈動的降低。除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測    p）、體溫（Temp）、呼吸末二氧化碳（PetCO2）4。2 監(jiān)護儀的操作注意事項護理人員要能處理簡單的儀器故障，首先需要學(xué)會各模塊參數(shù)的上、下限報警的設(shè)定、學(xué)會儀器各功能的正確的操作，同時要了解監(jiān)護儀的操作中的注意事項。2.1 血壓測量中的注意事項 首先要明確袖套的選用標準，選用不合適的袖套會造成血壓測量不準確。一般寬度為成人肢體（胳膊）周長的40%；嬰兒的50%；長度是充氣部分繞肢體50%-80%，一般長度為寬度的2倍。NIBP測量一定要注意如下

10、幾點：袖帶于心臟（右心房）水平：如袖帶高于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上加0.9mmHg（0.10kPa）；如袖帶低于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上0.9mmHg（0.10kPa）。病人正在移動、發(fā)抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能。病人正處于嚴重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因為流向外周的血流減少會導(dǎo)致動脈脈動的降低。除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結(jié)果的準確性。測量過程手臂不能有擠壓。心率低于40bpm（心搏/分）和高于240bpm（心搏/分）時不能進行測壓。測量時病人血壓迅速變化，則測量將不可靠甚至不可能進行。病人用人工心肺機連接，將不能進行測量。袖套與體表間不

11、能有太厚的阻隔（如衣物，尤其棉毛衣服）。2.2 心電監(jiān)測中的注意事項 心電信號易受外界的影響，受到影響時心電信號上疊加很多毛刺，嚴重時無法觀察到QRS波群。心電監(jiān)測中特別要注意：正確地安置心電電極位置，要對患者皮膚進行打磨處理，清除角質(zhì)層，若皮膚未清潔或有過多的毛發(fā)、皮屑將會導(dǎo)致電極接觸不良。用電極片反面的砂片擦去粘貼在皮膚上的油脂，采用棉球蘸生理鹽水和酒精擦拭待貼電極的體表，或剃除安放電極處的體毛，此外，將心電電極片安置牢固且不能使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片。電極片內(nèi)密封的導(dǎo)電糊是具有保質(zhì)期要求的，過了保質(zhì)期就會大大降低電極片的導(dǎo)電性，因此，一般24h更換一次電極片。使用過期的或重復(fù)使用

12、一次性電極片，不僅干擾測得的信號，甚至測量不出心電信號?；颊呱眢w的移動也會導(dǎo)致電極接觸不良，要避開患者的移動。機器要有良好的接地，沒有外接地線或地線不好的將會由于系統(tǒng)接地不良而干擾波形。使用電刀、電凝器、吸引器時有可能影響心電信號，如果高頻電刀加在人體的點能量產(chǎn)生的電信號比心電信號大很多且頻率豐富時，嚴重的話導(dǎo)致心電放大器達到飽和狀態(tài)而無法觀察到正常的ECG波形。此時，為了減少來自電外科設(shè)備的偽差和干擾，可將濾波方式調(diào)味手術(shù)方式5。另外，監(jiān)護儀能在電刀撤離后5秒鐘時間內(nèi)恢復(fù)基線正常測量，則表明該監(jiān)護儀具有抗電刀功能。要選擇好對干擾波形的濾波。監(jiān)護儀可選擇三種濾波方式。濾波方式同時作用于兩個通道

13、，并且在第一道心電波形的上方顯示。要在濾波模式中設(shè)置好肌電干擾濾波。若頻繁出現(xiàn)干擾，就應(yīng)仔細檢查外界空間電磁場；ECG監(jiān)護儀內(nèi)部是否故障、導(dǎo)線是否斷裂；導(dǎo)聯(lián)線扣臟或氧化；電源插頭污染，接觸不好6。2.3 RESP（respiration呼吸）測量中的注意事項 病人呼吸時胸廓的活動會引起心電I導(dǎo)（RA-LA）或II導(dǎo)（RA-LL）的兩個電極間的胸廓阻抗發(fā)生變化，監(jiān)護儀通過對心電I導(dǎo)或II導(dǎo)的兩個電極間的阻抗變化的測量，并且在屏幕上產(chǎn)生一道呼吸波。部分監(jiān)護儀只通過II導(dǎo)的電極的胸廓阻抗變化測量呼吸。以下幾點會影響呼吸監(jiān)護：第一，監(jiān)護呼吸雖然不需要附加電極，但是安放電極卻十分重要。由于部分病人由于橫

14、向擴展其胸廓而產(chǎn)生負性胸廓內(nèi)壓，為了獲得此時的最佳呼吸波，可在右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)域放置兩個呼吸電極。第二，為獲得最佳呼吸法，可將白色RA（右臂）和紅色LL（左臂）電極對角安放。對于新生兒來講，特別重要的是避開在呼吸電極的連線上安放肝區(qū)和心室，以防止心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的誤差。第三，活動幅度很大的病人不適宜用呼吸監(jiān)護，因此這樣容易導(dǎo)致錯誤的報警。2.4 血氧監(jiān)測中需要注意的事項 在病人手指的適當(dāng)位置安放傳感器，探頭線應(yīng)置于手背且對于同一部位不能連續(xù)長時間監(jiān)護。要求傳感器探頭夾具有一定的彈性，為了對測量血氧飽和度不產(chǎn)生影響，不應(yīng)當(dāng)長期監(jiān)護統(tǒng)一部位，以免導(dǎo)致末梢循環(huán)不好，倡議每兩

15、個小時護理人員應(yīng)知曉的監(jiān)護儀操作注意事項及故障處理方法論文資料由論文網(wǎng)工程師報修 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于護理人員應(yīng)知曉的監(jiān)護儀操作注意事項及故障處理方法的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于監(jiān)護儀論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：壞，導(dǎo)致屏幕無法顯示；三是監(jiān)護儀液晶屏高壓板燒壞，導(dǎo)致屏幕無法顯示。在這三種黑屏理由中，第一種情況我們的護理人員可以識別并及時處理。在斷電情況中最常見的情況是電源插頭松脫，導(dǎo)致監(jiān)護儀沒有220V的交流工作電源，而長時間用內(nèi)置電池工作后，最終電池電量耗盡，整個機器處于斷電狀態(tài)，液晶屏當(dāng)然無法點亮，這時的處理策略是：將    ，

16、然后等待醫(yī)院或廠家工程師維修，一般耗時都比較長，其實有時設(shè)備故障不大，只需要舉手之勞我們護理人員就可以及時排除故障，節(jié)省大量的人力、物力、財力，醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率更高。3.1 監(jiān)護儀黑屏 監(jiān)護儀黑屏一般主要由幾個理由造成，一是監(jiān)護儀斷電，而內(nèi)部的電池電量也耗盡，導(dǎo)致監(jiān)護儀主機黑屏；二是監(jiān)護儀液晶屏背光燈壞，導(dǎo)致屏幕無法顯示；三是監(jiān)護儀液晶屏高壓板燒壞，導(dǎo)致屏幕無法顯示。在這三種黑屏理由中，第一種情況我們的護理人員可以識別并及時處理。在斷電情況中最常見的情況是電源插頭松脫，導(dǎo)致監(jiān)護儀沒有220V的交流工作電源，而長時間用內(nèi)置電池工作后，最終電池電量耗盡，整個機器處于斷電狀態(tài)，液晶屏當(dāng)然無法點亮，這時的

17、處理策略是：將機器移動到別的房間，確保電源插座內(nèi)有電，插上電源插頭，觀察充電指示燈是否點亮，待充電5分鐘后開機，一般情況下故障可以及時排除。在斷電情況中還有一種較常見的情況是電源保險絲爆裂，有些機器電源線與機器的連接處有保險絲，可以拆下看看是否有保險絲爆開，若有及時更換，故障也就排除了。3.2 血壓測量中氣泵充氣異常 第一種情況是氣泵一直在充氣，這時需要檢查監(jiān)護儀外部的袖帶及管路有無漏氣，有很多情況是系統(tǒng)出現(xiàn)漏氣后，監(jiān)護儀壓力傳感器始終測量不到高的壓力，于是氣泵將會持續(xù)充氣，此時最簡單的解決策略是更換一只新的袖帶，觀察故障是否排除。還有一種情況是血壓測量中氣泵短暫充氣后即停，這時要重點排除有無

18、充氣管路被堵住的情況，特別是有些監(jiān)護儀的袖帶充氣皮管較長，有些護理人員喜歡將其卷起捆住，要注意不能將通氣皮管打折堵塞，也要避開過長的袖帶充氣皮管被柜子抽屜、桌椅、床等物品壓折，導(dǎo)致氣管通氣不暢。3.3 呼吸波形、心電波形異常 如果患者出現(xiàn)呼吸波異常情況，首先應(yīng)當(dāng)檢查其呼吸是否確實微弱，如果不是可將波形幅度適當(dāng)調(diào)大一點，如果還沒有呼吸波形，為了獲取最佳呼吸波，可在右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時活動量大的區(qū)域放置兩個呼吸電極。心電波形異常時第一需要檢查有無正確地放置好心電電極片，要重視對患者皮膚的清潔處理；其次要接好監(jiān)護儀的地線并選擇好對干擾波形的濾波；最后要關(guān)注監(jiān)護導(dǎo)線是否有斷裂，導(dǎo)聯(lián)線扣是否過于臟或氧化，對于破損的監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線需要及時更換。對于遙測監(jiān)護儀，一定要注意信號的屏蔽理由，患者若穿“金屬棉”內(nèi)衣，心電信號會被屏蔽，導(dǎo)致接收系統(tǒng)中無心電波形，這種情況引起的故障很難排查，筆者曾遇到過。3.4 血氧飽和度測量異常 首先，不應(yīng)將血氧傳感器探頭與血壓袖套放在同一手臂上進行測量。測量無創(chuàng)血壓時，袖套將會充氣，足夠高的袖套內(nèi)氣壓將會阻斷肱動脈的血流，這樣必定會影響基于脈搏法血氧飽和度的測量。為了避開影響血氧飽和度的測量，應(yīng)當(dāng)觀察血氧探頭的觀