產(chǎn)前篩查制度

1、 產(chǎn)前篩查相關(guān)規(guī)章制度 滑縣婦幼保健院 1 1、產(chǎn)前篩查工作制度 2 2、工作人員崗位職責(zé) 3 3、各項(xiàng)技術(shù)操作診療常規(guī) 4 4、質(zhì)量控制管理制度 5 5、儀器管理及矯正制度 6 6、試劑材料管理制度 7 7、標(biāo)本管理制度 8 8、追蹤監(jiān)測(cè)制度 9 9、信息統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)制度 1010、可疑陽性病例轉(zhuǎn)會(huì)診制度 1111、患者知情同意制度 1212、病案管理制度 1313、生物安全制度 1414、患者突然暈厥的應(yīng)急預(yù)案 1515、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案 產(chǎn)前篩查工作制度 1 1、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查技術(shù)規(guī)范，提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量，嚴(yán)格組織管理，規(guī)范篩查流程。 2 2、產(chǎn)前篩查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須設(shè)有產(chǎn)

2、前篩查中心，與開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立工作聯(lián)系（轉(zhuǎn)診），保證篩查陽性病例在知情選擇的前提下及時(shí)得到必要的產(chǎn)前診斷。 3 3、詳細(xì)告知篩查技術(shù)局限性和結(jié)果的不確定性，簽署知情同意書，知情選擇、孕婦自愿。 4 4、篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，由遺傳咨詢?nèi)藛T解釋篩查結(jié)果，并向其介紹進(jìn)一步檢查或診斷的方法，陽性結(jié)果的處理由孕婦或家屬?zèng)Q定，最大限度減少先天缺陷兒的出生。 5 5、高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦產(chǎn)前診斷率官80%80%采血機(jī)構(gòu)不得超越許可范圍，擅自從事產(chǎn)前診斷技術(shù)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病例，在未進(jìn)行產(chǎn)前診斷前，不能為孕婦做終止妊娠的處理。 6 6、采血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)病例的轉(zhuǎn)診，產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)對(duì)孕 2222

3、周內(nèi)進(jìn)行篩查高風(fēng)險(xiǎn)病例的后續(xù)診斷。 7 7、采血機(jī)構(gòu)確保對(duì)象產(chǎn)前篩查資料的完整性，做好陽性病例的追蹤隨訪和記錄，尊重孕婦的隱私權(quán)，對(duì)實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例均應(yīng)予以保密。 8 8、產(chǎn)前篩查管理中心做好全縣采血機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo)、結(jié)果反饋、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)的收集、匯總、分析等。 工作人員崗位職責(zé) 1 1、應(yīng)具備從事產(chǎn)前篩查技術(shù)要求的資質(zhì)和相應(yīng)條件、專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，熟悉產(chǎn)前篩查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格按照有關(guān)各專業(yè)流程和方案工作。非本機(jī)構(gòu)人員不得在本機(jī)構(gòu)從事產(chǎn)前篩查技術(shù)； 2 2、遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法基本條件和技術(shù)規(guī)范要求，不以權(quán)謀私。不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)，不得擅

4、自進(jìn)行胎兒性別鑒定。 3 3、保證所有篩查病例能落實(shí)后續(xù)診斷。應(yīng)當(dāng)向有指征的孕婦提供產(chǎn)前診斷信息并建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷，向有指征的對(duì)象建議進(jìn)行遺傳咨詢。 4 4、所有進(jìn)行產(chǎn)前篩查的病例應(yīng)在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施。實(shí)施產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情和自愿的原則，簽定知情同意書并登記備案。 5 5、對(duì)所有產(chǎn)前篩查應(yīng)保證資料的完整和進(jìn)行追隨蹤。 6 6、尊重病員的隱私權(quán)，對(duì)實(shí)施產(chǎn)前篩查的所有病例予以保密。 7 7、不得超越許可范圍，擅自從事產(chǎn)前診斷技術(shù)。 各項(xiàng)技術(shù)操作診療常規(guī)診療常規(guī)的核心是讓進(jìn)行產(chǎn)前檢查的所有孕婦均有機(jī)會(huì)作產(chǎn)前篩查，并對(duì)產(chǎn)前篩查的結(jié)果做出正確的解釋，根據(jù)醫(yī)療原則處理需要進(jìn)一步作產(chǎn)前診斷的病例。具體內(nèi)

5、容包括： 1 1、對(duì)所有的孕婦進(jìn)行宣傳，對(duì)其說明產(chǎn)前篩查的意義、目的，讓進(jìn)行篩查的孕婦均有機(jī)會(huì)進(jìn)行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。 2 2、建議所有小于 3535 歲的孕 1515- -2020 周的孕婦做產(chǎn)前篩查；大于 3535 歲的孕婦(大于 3535歲系指預(yù)產(chǎn)期時(shí) 3535 歲)及高危孕婦做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。 3 3、對(duì)要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及掌握問診方法。 (1)(1)詳細(xì)詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。 (2)(2)是否為多胎妊娠，是否吸煙，異常妊娠史，前胎是否是 2121- -三體、1818- -三體等。 4 4、 咨詢醫(yī)生根據(jù)掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、 遺

6、傳學(xué)、 優(yōu)生學(xué)等知識(shí)對(duì)遺傳咨詢做出科學(xué)的解答。 (1)(1)整個(gè)遺傳咨詢過程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情況及后果向病人進(jìn)行陳述，由病人自行選擇采取的措施。 (2)(2)必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求孕婦簽署知情同意書 (3)(3)醫(yī)生應(yīng)該確定被篩查孕婦的年齡、孕周(必要時(shí) B B 超確診胎齡)等病史后開出產(chǎn)前篩查送檢單。 5 5、對(duì)篩查結(jié)果的解釋與臨床處理原則： (1)(1)對(duì)篩查結(jié)果為 2121- -三體、1818-三體高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，醫(yī)生應(yīng)告知孕婦其結(jié)果只說明胎兒患這兩種先天異常的可能性很大，但不是確診。建議其進(jìn)行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體病。 (2)(2)對(duì)于年齡3

7、535 歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的機(jī)會(huì)。 (3)(3)對(duì)于 NTDNTD 高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)建議 B B 超檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。 (4)(4)對(duì)篩查陰性或低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)告知其結(jié)果只說明孕婦胎兒患某一先天缺陷的可能性很小，但不是絕對(duì)排除。 6 6、下列孕婦應(yīng)該直接做產(chǎn)前診斷： (1)35(1)35 歲以上的高齡孕婦。 (2)(2)產(chǎn)前篩查結(jié)果屬高危人群。 (3)(3)曾生育過染色體病患兒的孕婦。 (4)(4)產(chǎn)前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。 (5)(5)夫婦一方為染色體異常攜帶者。 (6)(6)孕婦可能

8、為某種 X X 連鎖遺傳病基因攜帶者。 (7)(7)其他，如曾有不良孕產(chǎn)史者或特殊致畸因子接觸史。 7 7、對(duì)建議做產(chǎn)前胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的孕婦，主治醫(yī)生應(yīng)向孕婦說明有關(guān)手術(shù) (羊膜腔穿刺術(shù)，臍血采集等)的診斷價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)，讓孕婦知情選擇，對(duì)同意進(jìn)行產(chǎn)前胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的孕婦，應(yīng)請(qǐng)?jiān)袐D簽署知情同意書，并按有關(guān)手術(shù)的技術(shù)規(guī)范(羊膜腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范，臍血采集技術(shù)規(guī)范等)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)檢查與血常規(guī)、凝血功能等檢驗(yàn)，對(duì)無禁忌癥者，開出胎兒染色體檢查申請(qǐng)單 8 8、從事產(chǎn)前篩查人員在產(chǎn)前篩查系列工作中必須抱著對(duì)孕婦負(fù)責(zé)的精神，注重保護(hù)被服務(wù)對(duì)象的隱私，耐心、詳細(xì)地向咨詢者闡明科學(xué)道理，盡可能使他們接受醫(yī)學(xué)

9、指導(dǎo)意見。 9 9、對(duì)疑難或有疑難病例的處理意見，應(yīng)提交產(chǎn)前診斷中心專家組討論決定。質(zhì)量控制管理制度 一、質(zhì)量控制管理 1 1、保證標(biāo)本符合實(shí)驗(yàn)條件：取靜脈血 2 2- -3ml3ml, ,2000rpm2000rpm 離心 1010 分鐘，取上清液放入冷凍管中，-20c20c 冷凍保存，等實(shí)驗(yàn)當(dāng)天解凍，切忌反復(fù)凍融。 2 2、實(shí)驗(yàn)室人員：經(jīng)培訓(xùn)，有實(shí)驗(yàn)技師上崗證的專業(yè)人員。 3 3、保證孕婦臨床資料信息的準(zhǔn)確性，特別是孕周的正確估計(jì)。 4 4、實(shí)驗(yàn)過程：嚴(yán)格按照說明書操作，每次都做標(biāo)準(zhǔn)曲線（全自動(dòng)儀器除外，但也需要每次定標(biāo)），并有高、中、低三個(gè)質(zhì)控。 5 5、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制：定期做批內(nèi)及批問

10、誤差。 批內(nèi)誤差測(cè)定：取高、中、低三份標(biāo)本（或用質(zhì)控），在同一次實(shí)驗(yàn)中每份 重復(fù)加樣 5 5- -1010 次，算出的 CVCV 值應(yīng)在 3%3%以內(nèi)。 批間誤差測(cè)定：取高、中、低三份標(biāo)本（或用質(zhì)控），分 5 5- -1010 批測(cè)定， 算出的 CVCV 值應(yīng)在 5%5%以內(nèi)。 定期對(duì)質(zhì)控進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 另外還應(yīng)參加衛(wèi)生部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生技術(shù)監(jiān)督部門的質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)。 6 6、所有篩查高危的孕婦需要首先對(duì)血清進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)，減少檢測(cè)過程中的誤差。如仍為陽性進(jìn)行超聲檢查核對(duì)孕周，以排除由于孕周錯(cuò)誤所臻的陽性結(jié)果。 7 7、早孕期超聲核對(duì)孕周應(yīng)以頭臀長作為標(biāo)準(zhǔn)，中孕期超聲核對(duì)應(yīng)以雙頂徑作為標(biāo)準(zhǔn)。 8 8、實(shí)驗(yàn)室

11、報(bào)告在 B B 超校正孕周后假陽性率應(yīng)低于 5 5%.%. 9 9、每次實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有 2 2 位技術(shù)人員核對(duì)，遇到可疑數(shù)據(jù)，在排除實(shí)驗(yàn)操作誤差后，應(yīng)請(qǐng)示實(shí)驗(yàn)室主任后再發(fā)報(bào)告。 1010、產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)熟悉實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，能對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行解釋，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷要結(jié)合臨床，特別注意病理狀態(tài)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果是的影響。 1111、篩查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)和血清標(biāo)本必須保存一年以上以備復(fù)查。儀器管理及矯正制度 1 1、 購置設(shè)備要進(jìn)行科學(xué)地認(rèn)證， 合理地選擇， 并形成一套完整的購置程序： 實(shí)施指標(biāo)、簽定合同、設(shè)備安裝和驗(yàn)收。 2 2、檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)對(duì)儀器設(shè)備的使用人員進(jìn)行授權(quán)，負(fù)責(zé)審核維修申請(qǐng)和報(bào)廢申請(qǐng)。 3 3、儀器設(shè)備責(zé)

12、任人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的建立、負(fù)責(zé)編寫儀器作業(yè)指導(dǎo)書 4 4、檢測(cè)人員負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的日常使用、質(zhì)量控制和保養(yǎng)，儀器設(shè)備責(zé)任人負(fù)責(zé)監(jiān)督儀器的周期性保養(yǎng)維護(hù)和日常保養(yǎng)。 5 5、各種電動(dòng)儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)堅(jiān)固的地方，在潔凈環(huán)境中使用。特別要注意電源開關(guān)與電纜是否安全。要建立儀器使用卡片，注意使用方法及注意事項(xiàng)，以供使用者照辦。儀器的工作環(huán)境應(yīng)有溫度和濕度記錄。 6 6、萬元以上儀器設(shè)備應(yīng)建立“儀器使用登記本”，每次使用均逐項(xiàng)記錄明細(xì)，規(guī)范填寫，定期檢查。 7 7、 萬元以上設(shè)備應(yīng)建立檔案和詳細(xì)操作卡片， 指定專人負(fù)責(zé)妥善保管， 嚴(yán)格三級(jí)保養(yǎng)，定期檢修并記錄。在保管中應(yīng)注意防塵、防震、防潮。操作人員必須

13、事先熟悉其使用方法、性能和注意事項(xiàng)，不得違章操作和隨意拆解儀器。如發(fā)生故障，應(yīng)追查原因，妥善處理。 8 8、設(shè)備責(zé)任人收集需要檢定的計(jì)量設(shè)備報(bào)技術(shù)負(fù)責(zé)人審核。聯(lián)系法定計(jì)量檢定所進(jìn)行檢定。所有儀器均應(yīng)為通過檢定合格或校準(zhǔn)合格的計(jì)量設(shè)備。 9 9、對(duì)測(cè)量有重要影響的檢測(cè)儀器的關(guān)鍵量或值，使用前，必須經(jīng)過校準(zhǔn)鑒定合格，應(yīng)制定校準(zhǔn)計(jì)劃，由儀器工程師進(jìn)行校準(zhǔn)。在測(cè)定臨床樣本之前，儀器應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)控，所得數(shù)據(jù)在控制范圍內(nèi)方能應(yīng)用于臨床。 試劑材料管理制度 1 1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開支為原則，有計(jì)劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。中購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有

14、關(guān)部門審批。 2 2、確定專人負(fù)責(zé)試劑管理，協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報(bào)廢等工作，做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購。 3 3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效，有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報(bào)銷。 4 4、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的中購、使用、保存、檢查工作，謹(jǐn)防變質(zhì)、過期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。要做好記錄。 5 5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒

15、藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源，存放于安全的沙灘內(nèi)；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。 6 6、需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人 標(biāo)本管理制度 1 1、人員要求：篩查工作必須由經(jīng)過專門培訓(xùn)的有資質(zhì)的人員承擔(dān)； 2 2、產(chǎn)前篩查需按知情同意、孕婦自愿的原則：醫(yī)務(wù)人員告知孕婦或其家屬產(chǎn)前 篩查的性質(zhì)、目的以及與診斷性檢查相比篩查的局限性，孕婦和（或）家屬簽署知情同意書后方可進(jìn)行篩查操作； 3 3、 篩查孕婦資料登記要求所有參與產(chǎn)前篩查孕婦資料應(yīng)按照產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單內(nèi)容逐項(xiàng)登記清楚，隨血樣一道送至產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。 4 4、使用唯一編碼

16、編碼要求準(zhǔn)確、清楚，每位孕婦使用唯一編碼，要求復(fù)讀給孕婦聽；編碼操作者固定，做到“三查七對(duì)”。操作時(shí)三查：即查編碼、查離心管、查血清管； 5 5、血樣登記表與本人七對(duì)：即對(duì)姓名、年齡、對(duì)編碼、對(duì)末次月經(jīng)、對(duì) B B 超孕周、對(duì)地址、對(duì)通訊電話； 6 6、血清管編碼的書寫要求：編號(hào)要求字跡清楚，準(zhǔn)確無誤； 7 7、血樣的處理要求：全血于室溫放置 2 2 小時(shí)待血液完全凝集后再進(jìn)行離心，分離血清時(shí)要仔細(xì)，避免溶血現(xiàn)象，他離出的血清用一次性吸管轉(zhuǎn)入血清管中，血清管蓋須擰緊，防止血清漏出，標(biāo)本如能在 7 7 天內(nèi)檢測(cè)完畢，則置 2 2-8 8C C 保存；如檢測(cè)時(shí)間超過7 7 天，則置- -20C20

17、C 冰箱保存。篩查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)和血清標(biāo)本必須保存至少一年，血清標(biāo)本須保存于- -70C,70C,以備復(fù)查。 8 8、篩查時(shí)孕周計(jì)算盡可能按 B B 超孕齡，如不能取得 B B 超孕齡，則按末次月經(jīng)推算，但如遇孕婦期經(jīng)不規(guī)則的或末次月經(jīng)記不清楚，則必須進(jìn)行 B B 超孕齡測(cè)量，孕齡測(cè)量需精確到天數(shù)，早孕期統(tǒng)一以關(guān)臀長為準(zhǔn)，中孕期統(tǒng)一以雙頂徑孕周為準(zhǔn)。 追蹤監(jiān)測(cè)制度 1 1、醫(yī)師填寫產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單時(shí)須包括被篩查人的電話號(hào)碼或聯(lián)系地址，以便隨 訪。 2 2、應(yīng)將篩查結(jié)果及時(shí)通知高危孕婦，并由有關(guān)遺傳咨詢醫(yī)生進(jìn)行解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議。 3 3、對(duì)于高危孕婦，若患者同意進(jìn)一步進(jìn)行產(chǎn)前診斷，應(yīng)追蹤診

18、斷結(jié)果。若孕婦不同意產(chǎn)前診斷，應(yīng)繼續(xù)追隨蹤隨訪至分娩后，了解孕期是否順利及胎兒或新生兒是否正常； 4 4、對(duì)篩查結(jié)果為非高危孕婦也應(yīng)進(jìn)行隨訪至分娩后，以便了解篩查試驗(yàn)的假陰 性。應(yīng)將隨訪結(jié)果登記在產(chǎn)前篩查隨訪結(jié)果記錄本上，并定期總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析 信息統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)制度 1 1、 利用河南省產(chǎn)前診斷中心的產(chǎn)前診斷計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)軟件對(duì)醫(yī)院產(chǎn)前篩查的所有資料進(jìn)行微機(jī)化管理。 2 2、科室每月對(duì)產(chǎn)前篩查的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析?？浦魅沃鞒之a(chǎn)前篩查工作總結(jié)，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由專人記錄。 3 3、 按照河南省衛(wèi)生廳的要求， 定期將產(chǎn)前篩查的相關(guān)數(shù)據(jù)利結(jié)果向衛(wèi)生行政部門上報(bào)?？梢申栃圆?/p>

19、例轉(zhuǎn)會(huì)診制度 1 1、產(chǎn)前篩查科室遇疑難病例或需他科協(xié)助處理的病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。 2 2、產(chǎn)前篩查科室內(nèi)會(huì)診：由首診醫(yī)師提出會(huì)診中請(qǐng)，主任召集有關(guān)人員參加會(huì)診，作好記錄。 3 3、科間會(huì)診：由產(chǎn)前篩查科室醫(yī)生提出會(huì)診申請(qǐng)，并由科主任簽名后填寫會(huì)診 單，應(yīng)邀科室一般應(yīng)在 2424 小時(shí)內(nèi)安排副主任或以上醫(yī)師參加會(huì)診，并填寫會(huì)診記錄。 4 4、全院會(huì)診：凡涉及到多科室的會(huì)診，由產(chǎn)前篩查科室主任提出申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)醫(yī) 務(wù)科同意，醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診討論。 5 5、院外會(huì)診：在全院會(huì)診的前提下，由科主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由科主任主持，產(chǎn)前篩查科室全體醫(yī)技人員

20、及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參加。 6 6、由于技術(shù)或設(shè)施條件的限制，產(chǎn)前篩查科室無法實(shí)施的產(chǎn)前篩查的，向鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行轉(zhuǎn)診。 7 7、需要轉(zhuǎn)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行診斷的病例，由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診請(qǐng)求并填寫轉(zhuǎn)診單，方能轉(zhuǎn)診。 8 8、所有轉(zhuǎn)診的病例必須進(jìn)行登記備案，并進(jìn)行追蹤，追蹤結(jié)果記載入病例的檔案中。 患者知情同意制度 1 1、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋 2121三體綜合征及神經(jīng)管缺陷的基本知識(shí)，包括疾病發(fā)生率、患兒情況以及孕婦高危因素等。 2 2、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應(yīng)向婦解釋開展產(chǎn)前篩查的意義。 3 3、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋篩查實(shí)驗(yàn)的效率及其局限性，特別是篩查試驗(yàn)并非診

21、斷手段，有一定的假陰性率，對(duì)高危者需進(jìn)一步行產(chǎn)前診斷。 4 4、實(shí)施產(chǎn)前篩查自愿和知情同意的原則，嚴(yán)禁執(zhí)行強(qiáng)制性篩查。 5 5、孕婦若同意篩查必須在知情同意書上簽字病案管理制度 1 1、所有產(chǎn)前篩查的資料均由醫(yī)院信息資料管理人員管理，設(shè)置產(chǎn)前篩查資料柜。 2 2、產(chǎn)前篩查資料包括：病史資料，知情同意書、申請(qǐng)書、檢查檢驗(yàn)資料、報(bào)告單、追蹤監(jiān)測(cè)資料、隨訪結(jié)果、將篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)、臨界風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)病人其隨訪資料分類歸檔保管。 3 3、所有資料檢查聯(lián)號(hào)放置。 4 4、對(duì)產(chǎn)前篩查對(duì)象進(jìn)行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結(jié)果記錄并上報(bào)。 5 5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院保密制，嚴(yán)禁檔案外借 生物安全制度 1 1、對(duì)病原微生物菌（毒）種、樣本的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存進(jìn)行監(jiān)督檢查. 2 2、對(duì)實(shí)驗(yàn)室的工作人員每年進(jìn)行培訓(xùn)、考核。 3 3、對(duì)上崗人員的上崗情況進(jìn)行監(jiān)督。 4 4、 對(duì)實(shí)驗(yàn)室是否按照相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、 技術(shù)規(guī)范和