補腎活血化瘀法治療老年性癡呆癥的療效觀察

1、補腎活血化瘀法治療老年性癡呆癥的療效觀察        【摘要】 目的 探討補腎活血化瘀法治療老年性癡呆癥的方法及臨床效果；方法 將2008年1月至2010年7月我院門診治療的老年癡呆患者83例隨機分為觀察組43例（補腎活血化瘀法治療）和對照組40例(常規(guī)西藥治療)，對兩組的治療效果進行對比；結(jié)果 經(jīng)過治療3個療程后，兩組的總有效率相比差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組；結(jié)論 補腎活血化瘀法治療老年性癡呆癥療效明顯，值得臨床推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】補腎活血化瘀法；老年性癡呆癥；療效【中

2、圖分類號】：R782.4 【文獻標識碼】：A   【文章編號】：1674-0742(2010)12(b)-0000-00對于年齡較大的老年患者而言，老年癡呆癥是一種多見疾病。且隨著患者年齡的增產(chǎn)，其發(fā)病率在不斷上升。老年癡呆的主要癥狀表現(xiàn)為記憶力、語言、認知、思維等多方面能力出現(xiàn)功能性障礙，而記憶力減弱則是老年癡呆的重要癥狀。在臨床觀察中，患者多隱匿起病，惡化程度嚴重，病程穩(wěn)定性差，患者可出現(xiàn)不同情況的智能障礙，嚴重危害了患者的身體健康。現(xiàn)對2008年1月至2010年7月我院采用補腎活血化痰法治療老年癡呆患者43例取得的滿意療效報導如下。1臨床資料1.1一般資料本組資料共計

3、83例，均為2008年1月至2010年7月我院門診收治的老年癡呆患者。男性48例，女性35例，年齡5581歲,平均69.7±3.4歲，病程3個月3年。對患者進行老年癡呆診斷時參照中藥新藥治療老年性癡呆的臨床研究指導原則及美國精神病協(xié)會精神障礙的診斷和統(tǒng)計手冊中有關(guān)癡呆的診斷標準擬定1。其中輕度47例，中度36例。所有患者均出現(xiàn)智能減退。其中認知能力減退65例，性格改變65例，計算能力減退55例，狀態(tài)不穩(wěn)54例，語言能力減退47例，生活不能自理37例。隨機分為觀察組43例（補腎活血化瘀法治療）和對照組40例(常規(guī)西藥治療)，兩組患者在年齡、性別、病情等方面相比均無顯著性差異（P>

4、0.05），具有可比性。1.2 治療方法對照組：采用腦多肽20毫升加入5 葡萄糖250毫升靜滴，加用胞二磷膽堿0.5毫克肌注，每天1次，連用20天。觀察組采用補腎活血化瘀法。藥方組成：何首烏30g，黃芪30g，澤瀉30g，菟絲子20g，山茱萸20g，黃精20g，葛根18g，菖蒲15g，茯苓15g，川芎12g，陳皮12g，桃仁12g，遠志12g，甘草9g。小便頻數(shù)、腎陽虛者加附子、桂枝；氣血兩虛者黃芪6080g。加當歸；痰濁壅塞者加膽南星、天竺黃、半夏；偏癱者加地龍、全蟲；便秘者加大云、火麻仁；煩躁多怒、夜眠不安、舌紅、少苔者加女貞子、五味子、知母。每日1劑，水煎兩次取汁400ml，分早晚兩次口

5、服。1個療程20天，連續(xù)服用3個療程。1.3療效標準顯效：患者的癥狀和體征顯著改善，可正?；卮鹣嚓P(guān)問題，且精神狀態(tài)良好，思維情緒，生活可以自理，可適當參加社會活動；好轉(zhuǎn)：主要精神癥狀有所改善或相對減輕，患者生活基本能夠自理且可回答問題，但反應速度較慢；主要的精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本能自理并能基本回答問題；無效：主要癥狀維持原樣，且病情出現(xiàn)假賬，難以正確回答問題，生活無法自理，精神狀態(tài)極差。1.4統(tǒng)計學處理計數(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果 患者經(jīng)過治療3個療程后，觀察組43例患者中顯效29例（67.44%），好轉(zhuǎn)9例（20.93%），無效5例(11.63%)，總有效率為88.37%(38

6、/43)。對照組40例患者中顯效21例（52.5%），好轉(zhuǎn)8例（20%），無效11例（27.5%），總有效率為72.5%（29/40），兩組的總有效率相比差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。3 討論隨著醫(yī)療水平的進步，人們在研究血管性癡呆的病發(fā)因素與治療過程中取得了較大的進步。當代醫(yī)學上認定老年癡呆的病理變化多數(shù)情況為腦組織彌漫性萎縮、退行性改變、大腦萎縮、腦回變狹、腦溝加深等。而導致老年患者出現(xiàn)智能障礙的主要因素則是引起。目前醫(yī)學上把老年癡呆作為難以痊愈的疾病，雖然患者接受了腦循環(huán)代謝改善劑或使用了多種神經(jīng)生長因子、神經(jīng)生長肽類的藥物，而其治療效果一直達不到

7、標準要求2。祖國醫(yī)學認為血管性癡呆是中風后癡呆的一種形式，腦是其主要的病變部位，醫(yī)學震中參西錄中提到：“腦髓純者靈，雜者鈍”。人體十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血皆上于面而走空竅。腦是神經(jīng)的重要根源，需要結(jié)合氣血滋養(yǎng)，腦精髓狀態(tài)良好，才能發(fā)揮出理想的機能。醫(yī)方集解補養(yǎng)之劑中提到“人之精與志皆藏于腎，腎精不足，則志氣衰，不能上通于心，則迷惑苦忘也。” 腎是人體的根本，主骨生髓，與腦相通，身體虛弱者精神狀態(tài)不足，腦神經(jīng)異常，五臟元氣漸衰，衰則引起血瘀，血瘀壅氣，氣壅液聚為痰，痰阻血瘀腦竅，神經(jīng)則會出現(xiàn)異常狀態(tài)，最終導致功能減弱。本組資料顯示，老年癡呆患者出現(xiàn)了多種癥狀，主要表現(xiàn)在了記憶能力降低、反應較慢、臉色蒼白、體溫異常等。學者們指出老年癡呆大多因為老年機體虛衰，臟腑功能虛弱，陰陽平衡失調(diào)而引起腎虛，髓?？仗摚瑲庋諟}道，脈阻血瘀，治療中應盡量補腎活血化瘀。方中何首烏、菟絲子、山茱萸、黃精、補腎填精益髓；遠志、澤瀉、菖蒲、茯苓瀉腎濁，消毒化痰；桃仁、川芎活血化瘀，緩解氣息郁；黃芪補益肺脾之氣，氣行則血旺。葛根升舉清陽之氣。諸藥合用，共奏滋補肝腎，活血化瘀通脈，開竅醒