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文檔簡介
1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院服務(wù)中心工作方案根據(jù)北京市醫(yī)院管理局下發(fā)的京醫(yī)管醫(yī)護(hù)字 20139 號文件北京市醫(yī)院管理局關(guān)于在部分市屬醫(yī)院試點(diǎn)建立住院服務(wù)中心的通知要求(以下簡稱 通知)。同時(shí)為進(jìn)一步深入貫徹市委市政府醫(yī)改任務(wù)及北京市醫(yī)院管理局 2013 年工作要點(diǎn)安排,更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念,優(yōu)化住院服務(wù)流程,提高床位使用效率,為患者提供優(yōu)質(zhì)、 便捷的住院服務(wù)。 經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)討論決定在我院試點(diǎn)建立“住院服務(wù)中心” 。為保證“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作順利實(shí)施,結(jié)合我院各項(xiàng)醫(yī)療工作的實(shí)際情況,制定本方案。(一)工作目標(biāo)目前,我院的入院床位管理都是分配到各個(gè)科室, 然后由一名主管醫(yī)生
2、負(fù)責(zé)本科室的床位調(diào)配。由于床位不在全院層面進(jìn)行統(tǒng)一管理,這就造成床位資源不能高效動(dòng)態(tài)調(diào)配,即使某個(gè)科室有空床,但也不能及時(shí)的進(jìn)行調(diào)配。同時(shí)有些病人反應(yīng),入院流程不便捷,存在通知來住院,沒有空余床位或住院后檢查準(zhǔn)備時(shí)間較長等問題。建立“住院服務(wù)中心” ,可以更好地利用住院床位等醫(yī)療資源,在一定程度上緩解住院難。 優(yōu)化病人住院服務(wù)流程, 在保證醫(yī)療安全的前提下,提高醫(yī)院床位資源利用效率,縮短平均住院日,為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷醫(yī)療服務(wù)。通過“住院服務(wù)中心”的建立,在現(xiàn)有醫(yī)療資源條件下, 結(jié)合主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的推進(jìn), 通過優(yōu)化住院服務(wù)流程,最大程度上解決病人住院當(dāng)天的各項(xiàng)常規(guī)檢查,同時(shí)統(tǒng)籌管理合理分
3、配利用有限的床位資源。 “住院服務(wù)中心”成立后,不僅能夠協(xié)調(diào)全院床位資源的動(dòng)態(tài)調(diào)配, 更重要的是將為病人提供各項(xiàng)人性化服務(wù),包括:預(yù)約入院、入院安排、辦理住院、入院宣教、入院檢查(常規(guī)檢查、影像檢查)、送達(dá)病區(qū)等內(nèi)容。真正實(shí)現(xiàn)“通知”所強(qiáng)調(diào)的“住院通知有人管, 病人住院有人帶, 閑置床位有人調(diào)” 的要求,切實(shí)體現(xiàn)“服務(wù)于醫(yī)療,服務(wù)于病人”的服務(wù)宗旨。(二)組織管理1.成立醫(yī)院“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組),負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的實(shí)施和推廣工作。組長:劉建、辛有清副組長:李昂、王振常、張健、張澍田、謝苗榮組員:醫(yī)務(wù)處、門診辦、護(hù)理部、人事處、疾控處、財(cái)務(wù)處、經(jīng)管辦、醫(yī)保辦、計(jì)算
4、機(jī)室等有關(guān)處室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé): 批準(zhǔn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案; 對“住院服務(wù)中心”服務(wù)流程審核調(diào)整;定期根據(jù)“住院服務(wù)中心”匯總的數(shù)據(jù),核準(zhǔn)醫(yī)務(wù)處對全院床位進(jìn)行相關(guān)調(diào)整方案。2. 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處職責(zé):確定各科室管床住院總醫(yī)師名單, 針對床位的動(dòng)態(tài)調(diào)整,協(xié)助“住院服務(wù)中心”做好與管床住院總醫(yī)師的溝通與協(xié)調(diào),定期根據(jù)住院需求對全院住院床位調(diào)整提出計(jì)劃方案, 報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組審核,原住院處的財(cái)務(wù)職能仍由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)管理。3.在醫(yī)務(wù)處管理下設(shè)立“住院服務(wù)中心” 。按照“通知”內(nèi)容要求, “住院服務(wù)中心”按照管理床位1:100的比例配置工作人員,保留原接診室接送急診、特殊
5、患者入院,及健康宣教的職能, 根據(jù)目前我院核定床位 1256 張床位,設(shè)置 12 名工作人員,其中醫(yī)生 1 人由崔雁醫(yī)師擔(dān)任,護(hù)士 10 人由原接診室人員組成,外勤 3 人。“住院服務(wù)中心”職責(zé):1)保留保留原接診室接送急診、特殊病人入院,及健康宣教的職能,新增每日為新住院病人化驗(yàn)檢查取血工作。2)床位資源動(dòng)態(tài)調(diào)配。結(jié)合主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制試點(diǎn)工作,根據(jù)各科住院病人需求, 在一定范圍內(nèi)打破科室固定床位的限制,實(shí)現(xiàn)對床位資源的統(tǒng)籌動(dòng)態(tài)管理。3)病人入院管理。負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排病人的住院預(yù)約、通知入院、辦理住院、入院宣教、入院檢查(常規(guī)檢查、影像檢查)等事宜,并負(fù)責(zé)將病人安全送達(dá)住院病區(qū)。(三)“住院服務(wù)中心
6、”服務(wù)內(nèi)容及流程1.輕癥患者:1)預(yù)約 收到住院通知單后,患者到住院服務(wù)中心預(yù)約窗口登記預(yù)約。2)通知 住院服務(wù)中心電話通知來院辦理住院手續(xù)(一般擇期入院患者為下午通知第二天住院,并告知來院當(dāng)天注意事項(xiàng)) 。3)繳費(fèi) 入院當(dāng)天早空腹,帶齊醫(yī)???、住院通知單、住院押金,門診醫(yī)療檢查記錄,個(gè)人生活用品等,先到住院處繳住院費(fèi),后拿押金條到住院服務(wù)中心登記窗口登記入院。(通知入院時(shí)間3 小時(shí)后未辦理住院手續(xù)的視為放棄)4)登記 登記窗口確認(rèn)病床,測體溫、體重、身高,發(fā)床卡,帶腕帶,簽署入院須知,拿到取血單(或條碼)及其他化驗(yàn)單。5)檢查 依照取血單(或條碼),在取血窗口取血,然后至等候區(qū),等待外勤人員
7、帶領(lǐng)做其他相關(guān)檢查。6)送達(dá) 入院前所開的檢查全部完成后,回到等待區(qū),等待護(hù)送至病房。在等候大廳時(shí)電子屏幕反復(fù)播出醫(yī)院簡介及布局、住院手續(xù)辦理流程、入院須知及健康宣教內(nèi)容,便于病人了解,順利辦理住院。2.危重患者:急診及危重病人需立即住院的患者(符合使用綠色通道要求),由急診二線醫(yī)師與住院服務(wù)中心聯(lián)系確認(rèn),住院服務(wù)中心登記, 病人家屬辦理住院手續(xù),護(hù)士送達(dá)病區(qū)。(四)“住院服務(wù)中心”床位管理全院 1200 余張病床分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個(gè)部分,由“住院服務(wù)中心”統(tǒng)一安排,每日預(yù)留床位的20%,以保證急癥、目標(biāo)病人能及時(shí)入院得到救治。1.“住院服務(wù)中心”統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排住院床位,首先安排病人在
8、就診主診醫(yī)師組所在病區(qū)內(nèi)住院。2.當(dāng)相關(guān)專業(yè)病區(qū)病房不能滿足醫(yī)療需要時(shí),為保證病人的診治、護(hù)理,依據(jù)學(xué)科相近或位置相鄰、避免交叉感染的原則,在二級學(xué)科內(nèi)空床進(jìn)行調(diào)配。 外科專業(yè)合并使用病區(qū), 內(nèi)科專業(yè)合并使用病區(qū)。輕癥患者保證住院條件(正式床鋪),較重病人應(yīng)能連接治療搶救設(shè)備(氧氣、負(fù)壓吸引等) 。3.為保證醫(yī)療工作的安全性和有效性,收治的重癥病人必須安排在相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師辦公地點(diǎn)所在病區(qū)內(nèi) ,輕癥患者可跨病區(qū)收治 ,原則上兩個(gè)器官(或兩個(gè)以上) 損傷而需救治的急癥病人須安排到重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治。4.為保證急癥患者的救治,對于急癥病人較多的專業(yè),醫(yī)師辦公地點(diǎn)所在病區(qū)應(yīng)預(yù)留1-2 張床位以備急癥病
9、人救治工作, 預(yù)留床位時(shí),可把輕癥患者轉(zhuǎn)入其他病區(qū)。5. 20%預(yù)留床位由住院服務(wù)中心與急診二線共同安排, 門診辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理,及時(shí)安排急診及危重病人入院治療。6.急診入院病人,急診科應(yīng)首先聯(lián)系相應(yīng)病區(qū)安排住院,專業(yè)病區(qū)收治患者床位有困難時(shí), 本著急診病人優(yōu)先原則, 可在相近專業(yè)內(nèi)調(diào)配病區(qū)收治。 如非急癥手術(shù)或非立即需要專業(yè)搶救治療患者,可暫在急診科留觀,必要時(shí)請相應(yīng)專業(yè)急會(huì)診,協(xié)助評估病情,擇期收住院。7.小兒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、干保、國際部等專業(yè)病區(qū),因其專業(yè)等特殊性,原則上不安排跨病區(qū)收治病人。(五)規(guī)范開具住院證1.開具住院證時(shí),同時(shí)開具病人入院時(shí)常規(guī)檢查或術(shù)前檢查醫(yī)囑套,以便“住院服務(wù)中心
10、”安排入院時(shí)檢查。2.開具住院證時(shí), 標(biāo)注“1)急診、2)目標(biāo)、3)擇期、4)其他”,以便“住院服務(wù)中心”安排住院次序時(shí)參考。3.開具住院證時(shí), 通知病人到 “住院服務(wù)中心” 進(jìn)行登記預(yù)約住院。(六)實(shí)施步驟我院“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作自2013 年 5 月開始,至 2013 年12 月驗(yàn)收。1.第一階段試點(diǎn)工作( 2013 年 5 6 月)1) 學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)北京市醫(yī)院管理局下發(fā)的京醫(yī)管醫(yī)護(hù)字20139號文件北京市醫(yī)院管理局關(guān)于在部分市屬醫(yī)院試點(diǎn)建立住院服務(wù)中心的通知要求。2)參加北京市醫(yī)院管理局組織的赴浙江省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院參觀考察,學(xué)習(xí)外院的經(jīng)驗(yàn)和做法。3)按照“通知”要
11、求,參考外院經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我院實(shí)際工作開展情況,制定“住院服務(wù)中心”工作方案及實(shí)施計(jì)劃2.第二階段試點(diǎn)工作(2013 年 7 月)1)向醫(yī)院管理小組上報(bào)我院“住院服務(wù)中心”工作方案及實(shí)施計(jì)劃,待批準(zhǔn)后印發(fā)各科室。2)根據(jù)“住院服務(wù)中心”實(shí)施計(jì)劃,進(jìn)行人員、設(shè)備、房屋、標(biāo)示、信息系統(tǒng)等調(diào)整準(zhǔn)備工作。3)制定相關(guān)崗位職責(zé)、工作制度、服務(wù)流程,并對相關(guān)人員進(jìn)行流程培訓(xùn)。3. 第三階段試點(diǎn)工作(2013 年 8 月)1)確定 1-2 個(gè)試點(diǎn)運(yùn)行科室, 對“住院服務(wù)中心” 各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行測試,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。2)試點(diǎn)科室與其他科室進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和培訓(xùn), “住院服務(wù)中心”工作全面推廣。4. 考核評估 (2
12、013 年 8 月至 12 月)1)動(dòng)態(tài)考核 (2013 年 8 月至 11 月)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組定期對全院及各科室的平均住院日、病房使用率、醫(yī)療聯(lián)合體及綠色通道入住率、患者滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度、社會(huì)評價(jià)情況等指標(biāo)進(jìn)行量化考核。每月初“住院服務(wù)中心”匯總上月數(shù)據(jù),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室進(jìn)行考核并對科室反饋。2)總結(jié)評估 (2013 年 12 月)對我院試點(diǎn)工作進(jìn)行全面總結(jié),查找問題,提出進(jìn)一步完善措施,接受市醫(yī)管局對試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施情況的全面考核評估。(七)工作要求1.領(lǐng)導(dǎo)重視,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能調(diào)整從深化醫(yī)改、服務(wù)群眾的高度,各部門負(fù)責(zé)人要高度重視“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作。醫(yī)務(wù)處、門診辦、護(hù)理部、人事處、
13、財(cái)務(wù)處和計(jì)算機(jī)室等相關(guān)部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),各臨床科室要高度配合。 通過整合轉(zhuǎn)變接診室和住院處的職能,優(yōu)化服務(wù)流程,提高床位效率,方便患者就醫(yī)。實(shí)現(xiàn)“住院通知有人管, 患者住院有人帶,閑置床位有人調(diào)”。提高患者滿意度。2.信息整合,優(yōu)化服務(wù)提高效率在醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè), 實(shí)現(xiàn)門診信息管理系統(tǒng)、床位資源管理系統(tǒng)和住院病人管理系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和信息整合。結(jié)合主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制試點(diǎn)工作,處理好床位、醫(yī)生和病區(qū)之間的關(guān)系, 在一定范圍內(nèi)調(diào)配床位資源,強(qiáng)化患者需求對床位資源的主導(dǎo)作用。3.積極穩(wěn)妥推進(jìn),加強(qiáng)監(jiān)管與總結(jié)根據(jù)“住院服務(wù)中心”工作方案,推進(jìn)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能調(diào)整,不斷完善各項(xiàng)工
14、作制度、 崗位職責(zé)和管理制度, 加快推進(jìn)“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作。切實(shí)發(fā)揮“住院服務(wù)中心”在科學(xué)調(diào)配床位資源和優(yōu)化住院患者入院管理的重要作用,并根據(jù)對相關(guān)數(shù)據(jù)的匯總分析,對住院床位進(jìn)行相關(guān)調(diào)整,真正做到“服務(wù)于醫(yī)療,服務(wù)于病人”的宗旨。附件:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院服務(wù)中心組建實(shí)施計(jì)劃首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)處2013年 6月 30日附件:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院服務(wù)中心組建實(shí)施計(jì)劃為更好的促進(jìn)“住院服務(wù)中心”的建設(shè),盡早發(fā)揮“住院服務(wù)中心”在科學(xué)調(diào)配床位資源, 優(yōu)化住院病人入院管理和提高入院檢查效率的重要作用, 貫徹“服務(wù)于醫(yī)療,服務(wù)于病人”的宗旨,使其能夠更好的服務(wù)
15、于病人, 特制定本實(shí)施計(jì)劃促進(jìn)住院服務(wù)中心順利組建并開展服務(wù)。(一)人員組建:(2013-07-012013-07-15)按照“通知”內(nèi)容要求, “住院服務(wù)中心”按照管理床位 1:100 的比例配置工作人員, 將接診室職能與人員進(jìn)行調(diào)整, 醫(yī)生 1 人由崔雁醫(yī)師擔(dān)任,護(hù)士 10 人由原接診室人員組成,外勤 3 人。(二)房屋改造:(2013-07-012013-07-15)1.將原接診室改為“住院服務(wù)中心”預(yù)約登記室,分4 個(gè)窗口,2 個(gè)窗口承擔(dān)住院預(yù)約服務(wù)工作,2 個(gè)窗口承擔(dān)入院登記服務(wù)工作。2.將住院處最東北側(cè)窗口進(jìn)行局部改造,變?yōu)? 個(gè)抽血窗口。3.一樓兒科與康復(fù)科中間大廳改為“住院服務(wù)
16、中心”等候大廳,在背景墻側(cè)增加約30 個(gè)等候座位,并增加 4 臺(tái)顯示屏播放入院教育、健康宣教等內(nèi)容。4.將住院處對面等候座位減少至10 個(gè)。5.“住院服務(wù)中心”大門改開內(nèi)科樓東側(cè)門、北門,門口設(shè)發(fā)號機(jī)及咨詢服務(wù)臺(tái)測量體溫。(三)設(shè)備配置:(2013-07-012013-07-15)1.增加電腦 8 臺(tái)、條碼機(jī) 4 臺(tái)及相關(guān)配套辦公桌椅。2.抽血室增加抽血配套辦公桌椅2 套。3.等候大廳增加 4 臺(tái)顯示屏。4.增加 2 臺(tái)發(fā)號機(jī)。5.增加輪椅、飲水機(jī)等便民服務(wù)措施。(四)標(biāo)識(shí)制定與更新: (2013-07-152013-08-01)1.制定“住院服務(wù)中心” (地面、懸掛)標(biāo)識(shí)包括:住院預(yù)約、住院
17、登記、住院抽血、等候大廳。2.更新二樓連廊、內(nèi)科樓南側(cè)樓梯等區(qū)域 “住院服務(wù)中心” 標(biāo)識(shí)。(五)系統(tǒng)升級:(2013-07-012013-08-01)1.電腦系統(tǒng)的程序改造(實(shí)現(xiàn)門診信息管理系統(tǒng)、床位資源管理系統(tǒng)和住院病人管理系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和信息整合)。2.升級門診系統(tǒng),醫(yī)師開具住院證時(shí)必須同時(shí)開具入院常規(guī)檢查及術(shù)前檢查醫(yī)囑,并明確病人分類: “1.急診、 2.目標(biāo)、 3.擇期、 4.其他”,方可完成住院通知單的簽開。3.“住院服務(wù)中心”與住院處聯(lián)網(wǎng)。(六)科室溝通:(2013-07-012013-08-01 之前完成)1.與各科主任充分溝通,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),明確住院服務(wù)中心的組織架構(gòu)與服
18、務(wù)職責(zé),規(guī)范試點(diǎn)模式,明確各科室管床住院總醫(yī)師名單。2.明確治療以主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制為原則,護(hù)理以入住科室整體護(hù)理為主的責(zé)任范疇。3.各科配合提供病人分類病種病名(目標(biāo)病人:對于學(xué)科科研發(fā)展教學(xué)有推動(dòng)作用的病人。急診病人:危重癥病人。擇期病人:可擇期入院治療的病人。其他病人:存在其他特殊情況需與“住院服務(wù)中心”溝通病人)。4.配合提供本科新入院病人化驗(yàn)檢查常規(guī)醫(yī)囑套、單病種醫(yī)囑套等完善院前檢查的相關(guān)醫(yī)囑套。5.病房組長明確并堅(jiān)決貫徹計(jì)劃出院,減少當(dāng)日出院。(七)人員培訓(xùn):(2013-07-012013-08-01)1.培訓(xùn)門診醫(yī)師知曉如何開具電子住院證,及開具住院證同時(shí)開具入院化驗(yàn)檢查常規(guī)醫(yī)囑套。
19、2.培訓(xùn)各科管床住院總醫(yī)師,明確其工作職責(zé),及“住院服務(wù)中心”床位動(dòng)態(tài)調(diào)控原則。3.與醫(yī)生和護(hù)士詳細(xì)介紹床位統(tǒng)一調(diào)配的思想和做法,增進(jìn)理解,使大家真正理解床位統(tǒng)一調(diào)配的意義。(八)科室試點(diǎn):(2013-08-012013-08-15)1.選擇 1-2 個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)工作,試點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)存在問題,并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。2.與試點(diǎn)科室進(jìn)行交流,發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)工作中的問題,并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。(九)分析調(diào)整:(2013-08-152013-08-31)醫(yī)務(wù)處匯總試點(diǎn)過程中的問題,向“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論分析存在問題進(jìn)行調(diào)整。(十)全院開展:(2013-09-012013-12-31)經(jīng)“住院服務(wù)中心”
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