入院與出院病人的護理

1、l 第一節(jié)第一節(jié) 病人入院的護理病人入院的護理l一、入院程序一、入院程序l（一）辦理入院手續(xù)（一）辦理入院手續(xù)l（二）實施衛(wèi)生處置（二）實施衛(wèi)生處置l（三）護送病人入病區(qū)（三）護送病人入病區(qū) l二、患者入病區(qū)后的初步護理二、患者入病區(qū)后的初步護理l（一）一般病人的入院護理（一）一般病人的入院護理l1 1準備病人床單位準備病人床單位l2 2迎接新病人迎接新病人l3 3通知負責醫(yī)生診視病人，通知營養(yǎng)室為病通知負責醫(yī)生診視病人，通知營養(yǎng)室為病人準備膳食。人準備膳食。l4 4測量測量T T、P P、R R、BPBP及體重，需要時測量身及體重，需要時測量身高高l5 5填寫住院病歷和有關護理表格。填寫住院

2、病歷和有關護理表格。l6 6介紹與指導介紹與指導l7 7通知營養(yǎng)室準備膳食并執(zhí)行醫(yī)囑及給通知營養(yǎng)室準備膳食并執(zhí)行醫(yī)囑及給予緊急護理措施。予緊急護理措施。l8 8按護理程序進行入院評估按護理程序進行入院評估l（二）急診病人的入院護理（二）急診病人的入院護理l1 1準備床單位準備床單位l2 2準備好急救器材及藥品。通知有關醫(yī)生做準備好急救器材及藥品。通知有關醫(yī)生做好搶救準備。好搶救準備。l3 3密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進行搶密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進行搶救，并作好護理記錄。救，并作好護理記錄。l4 4不能正確敘述病情和要求的病人，意識不不能正確敘述病情和要求的病人，意識不清病人或嬰幼兒

3、等，需暫留陪送人員，以便詢清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。問病史。l三、分級護理（三、分級護理（levels of carelevels of care）l醫(yī)生根據(jù)病人病情的輕重緩急和病人自醫(yī)生根據(jù)病人病情的輕重緩急和病人自理能力的不同，開出護理等級醫(yī)囑。級理能力的不同，開出護理等級醫(yī)囑。級別分為特別護理及一、二、三級護理，別分為特別護理及一、二、三級護理，并作出標記（一級護理為紅色、二級護并作出標記（一級護理為紅色、二級護理綠色、三級護理可不設標記）。理綠色、三級護理可不設標記）。l1 1、特別護理、特別護理l適用對象適用對象 病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶病人病情危重

4、，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、救。如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內科疾患等。大面積灼傷，以及某些嚴重的內科疾患等。l（1 1）設專人）設專人24h24h護理，備齊急救藥品、器材，隨時準護理，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。備搶救。l（2 2）制訂護理計劃，設特別護理記錄單，根據(jù)病情嚴）制訂護理計劃，設特別護理記錄單，根據(jù)病情嚴密觀察病情變化，并做好各項記錄。密觀察病情變化，并做好各項記錄。l（3 3）認真細致地做好各項基礎護理及心理護理，預防）認真細致地做好各項基礎護理及心理護理，預防并發(fā)癥。并發(fā)癥。l2 2、一級

5、護理、一級護理l適用對象適用對象 病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產嬰等。功能衰竭和早產嬰等。l（1 1）嚴格臥床休息，給予解決生活上的各種需要。）嚴格臥床休息，給予解決生活上的各種需要。l（2 2）注意身心兩方面的變化，了解心理需求，做好身）注意身心兩方面的變化，了解心理需求，做好身心整體護理。心整體護理。l（3 3）嚴密觀察病情變化。一般）嚴密觀察病情變化。一般15301530分鐘巡視病人一分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓

6、等，次，根據(jù)病情需定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并及時制訂護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，以并及時制訂護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，以及做好各項護理記錄。及做好各項護理記錄。l（4 4）加強基礎護理，防止發(fā)生合并癥。）加強基礎護理，防止發(fā)生合并癥。l（5 5）做好飲食護理。）做好飲食護理。l3 3、二級護理、二級護理l適用對象適用對象 病人病情較重，生活不能自理。如大手術病人病情較重，生活不能自理。如大手術后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。幼兒等。l（1 1）臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當活動。）臥床休息，根據(jù)病

7、人情況，可作適當活動。l（2 2）注意觀察病情及特殊治療，用藥后的反應及效果，）注意觀察病情及特殊治療，用藥后的反應及效果，根據(jù)病情需要，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情需要，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每每1 12h2h巡視病人一次。巡視病人一次。l（3 3）做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚的護）做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。理，防止發(fā)生合并癥。l（4 4）給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、）給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。遞送便器等。l4 4、三級護理、三級護理l適用對象適用對象 病人病情較輕，生活能基本自

8、理。病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術前的準如一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等。備階段等。l（1 1）每日巡視病人）每日巡視病人2 2次，觀察病人的病情。次，觀察病人的病情。l（2 2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，做到班班巡視。食，做到班班巡視。l（3 3）給病人進行衛(wèi)生科普宣教及保健咨詢指）給病人進行衛(wèi)生科普宣教及保健咨詢指導。導。l一、出院方式：一、出院方式：1 1、同意出院、同意出院、2 2、自動出院、自動出院、3 3、轉院、轉院l二、出院護理二、出院護理l（一）出院前（一）出院前l(fā)1 1、將出院日

9、期提前通知病人及家屬，使之做好出院準、將出院日期提前通知病人及家屬，使之做好出院準備，如備好交通工具等。備，如備好交通工具等。l2 2、注意患者情緒變化并給予安慰和鼓勵，增進其信心，、注意患者情緒變化并給予安慰和鼓勵，增進其信心，減輕因離開醫(yī)院所產生的恐懼和焦慮。減輕因離開醫(yī)院所產生的恐懼和焦慮。l3 3針對患者現(xiàn)狀，適時進行健康教育。針對患者現(xiàn)狀，適時進行健康教育。l4 4征求病人對醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高護理工作征求病人對醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高護理工作質量。質量。l（二）出院時（二）出院時 l 1 1執(zhí)行出院醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑l2 2填寫病人出院護理記錄（護理評估單）填寫病人出院護

10、理記錄（護理評估單）l3 3協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人清理用物l4 4協(xié)助辦理出院手續(xù)協(xié)助辦理出院手續(xù)l（三）出院后（三）出院后 l 1 1注銷所有治療、護理執(zhí)行單，如服藥注銷所有治療、護理執(zhí)行單，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等；注銷單、注射單、治療單、飲食單等；注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。l2 2填寫出院病人登記本，填寫出院病人登記本，l3 3按要求整理病歷，交病案室保存按要求整理病歷，交病案室保存l處理床單位處理床單位教學凡不能自己行走的病人在入院、出院、接教學凡不能自己行走的病人在入院、出院、接受檢查或治療時，均需護士根據(jù)病人病情選用受檢查或治療時，

11、均需護士根據(jù)病人病情選用輪椅、平車或擔架等工具運送。在運送病人過輪椅、平車或擔架等工具運送。在運送病人過程中，護士應將人體力學原理正確運用于操作程中，護士應將人體力學原理正確運用于操作中，以減輕雙方疲勞，避免發(fā)生損傷，提高工中，以減輕雙方疲勞，避免發(fā)生損傷，提高工作效率，減少病人痛苦，保證病人安全、舒適。作效率，減少病人痛苦，保證病人安全、舒適。 人體力學是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調的一門科學。 l杠桿作用l摩擦力 l平衡與穩(wěn)定 l（）平衡杠桿：支點在阻力點與力點之間。此類杠桿的力臂與阻力臂可等長，也可不等長。l例如，人的頭部在寰枕

12、關節(jié)上進行仰頭和低頭的動作。寰椎為支點，支點前后的兩組肌群產生作用力，頭部重量為阻力，當前部肌群產生的力與阻力的力矩之和與后部肌群產生的力的力矩相等時，頭部趨于平衡 l（）省力杠桿：阻力點在支點和力點之間。此類杠桿的力臂總是比阻力臂長，所以省力。l例如，人用腳尖走路時，腳尖是支點，腳跟后的深肌群收縮為作用力，體重落在兩者之間的距骨上。由于力臂較阻力臂長，所以用較小的力就可以支持體重。l（）速度杠桿：力點位于阻力點與支點之間。此類杠桿的力臂總是比阻力臂短，所以費力。但是，為了工作的方便，我們常常使用它。此類杠桿是人體最常見的杠桿作用。l例如，用手臂舉起重物時的肘關節(jié)運動，肘關節(jié)是支點，手臂前肌群

13、（肱二頭?。┑牧ψ饔糜谥c和重物之間，由于力臂較短，就得用較大的力。這種杠桿雖費力，但卻贏得了速度和運動范圍。l相互接觸的兩個物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對滑動的力稱為摩擦力。摩擦力的方向與物體相對運動的方向相反。l摩擦力有三種：l（）靜摩擦力（）靜摩擦力l（）滑動摩擦力（）滑動摩擦力l（）滾動摩擦力（）滾動摩擦力l互相接觸的兩個物體，在外力作用下，有滑動傾向時，所產生的阻礙物體開始運動的力稱靜摩擦力，如手杖下端加上橡膠可增加摩擦系數(shù)，增加了靜摩擦力； l一個物體在另一個物體上相對滑動時，所產生的阻礙滑動的摩擦力叫滑動摩擦力，其方向與物體相對運動的方向相反。l在護理工作中，有時需盡可能增加摩擦力

14、，以防滑倒；如在輪椅的車輪上加閘，因閘內面摩擦系數(shù)大，當使用輪閘時，增加了車輪受的正壓力，就產生較大的摩擦力，摩擦力越大，車輪就可越快停住。l有時則需要減少摩擦力，使物體比較容易地沿著一個平面移動，如病床、輪椅、推車等的輪子，定時加油，可以減少接觸面的摩擦系數(shù)，利于使用。l是對圓形物體滾動的阻力。滾動摩擦力系數(shù)最小。如推動有輪的床比沒有輪的床需要的力要小得多。 l（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比。l（）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。l（）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比 l（）重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定 l利用杠桿作用 l擴大支撐面 l降低重心 l減少身體重力線的偏移程度 l盡量使用多

15、肌群 l用最小的肌力作功 lA A 輪椅運送法輪椅運送法lB B 擔架擔架 lC C 平車平車 l 目的目的 l1、護送不能行走的患者入院、檢查、治療或室外活動；l2、幫助患者下床活動，促進體力恢復。 l1. 檢查輪椅性能是否完好。l2. 輪椅推至床邊，椅背與床頭平齊，面向床頭，翻起腳踏板。l3. 固定輪椅：（1）有車閘：拉起車閘。 （2）無車閘：護士站在輪椅后方固定輪椅，防止輪椅前傾。l4.協(xié)助患者下床。扶患者坐于床側，穿好衣物；將雙臂伸入患者肩下，協(xié)助其慢慢下床，并一起轉向輪椅，使患者坐入輪椅；翻下腳踏板，放好患者雙腳于腳踏板上。l1. 囑患者l（1）手扶扶手。 （2）盡量靠后坐，勿向前傾

16、。 （3）不可自行下輪椅。l2.下坡時，應減速；上坡或過門檻時，應蹺起前輪，以免意外。l3. 注意觀察病情。l4. 寒冷季節(jié)，注意保暖。 l1.輪椅推至床邊，椅背與床頭平齊，面向床頭。l2.固定輪椅。l3.翻起腳踏板。l4.協(xié)助患者下輪椅。方法同上輪椅。取舒適臥位。 5.整理床單位，觀察病情，輪椅放回原處。 l 目的目的 ：運送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術。 l（1）準備床單位及保暖。l（2）骨折病人（尤頸腰椎）：墊木板。l（3）平車大、小輪：大輪端為頭端（轉動次數(shù)少，減少顛簸）。l（4）根據(jù)搬運方法的不同，擺放平車。 l（1）挪動法：能在床上配合動作者（平車與床頭平行，緊靠，護士抵

17、住平車，防止平車滑動，導致病人損傷）l（2）單人搬運法：兒科、體重較輕的病人。l（3）二人搬運法：不能自行活動且體重較重者l（4）三人搬運法：同上 l（5）四人搬運法：病情危重或頸腰椎骨折的病人。l（1）解釋，使病人有心理準備，以便配合。l（2）傷口及石膏固定部位處于合適位置。l（3）管道安置妥當（避免脫落、受壓或液體逆流）。 l（1）平車緊靠床邊，并抵住平車或閘住車的輪子。l（2）協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動。l（3）安置患者舒適臥位。 l（1） 平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。l（2） 搬運者站于床邊，兩腳一前一后，稍屈膝。l（3） 一手自患者腋下插入至對側肩外部，一手

18、插至對側大腿下，囑患者雙臂交叉依附于搬運者頸部。l（4） 抱起患者，移步轉向平車，放平患者于平車上。 l（1）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。l（2）搬運者站于床的同一側，兩腳一前一后，稍屈膝。l（3）甲一手托住患者頭頸部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的國窩處。l（4）合力抬起，抬起時，使病人身體稍向護士傾斜力臂。同時移步轉向平車，使患者平臥。 l（1）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。l（2）搬運者站于床的同一側，兩腳一前一后，稍屈膝。l（3）甲一手托住患者頭、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的國窩和小腿處。 （4）合力抬起，同時移步轉向平車，使患者平

19、臥。 l（1）在患者身下鋪一布中單或大單；l（2）平車推至床尾，使平車頭與床尾呈鈍角。l（3）甲站于床頭托住患者的頭及肩部；乙站于床位托住患者的兩腿；另外兩人分別站于平車及病床的兩側，抓住中單四角。l（4）四人合力同時抬起，動作應協(xié)調一致，輕輕放于平車中央，取合適臥位。 （5）床鋪成暫空床l1、護士在頭端，便于觀察病情：l a) 面色l b) 生命體征（T、P、R）l c) 詢問病人感覺。l2、車速適宜。l3、上下坡時，頭處于高處，以免引起不適。l4、 注意保暖、安全l5、 保持管道固定、通暢。 6、進門時，先將門打開，不可用車撞門，以免損壞設施和震動患者，增加噪音，增加病人痛苦。l1.如何將一位股骨骨折的病人用平車從急診室送入病房？l2.使用輪椅過程中應注意什么？l3.為一位高位截癱病人翻身時，應注意什么？l4.護士在搬運病人過程中如何節(jié)力？ l 單選題單選題 l1用平車運送病人不正確的是（ ）lA護士在病人頭端lB車速適宜lC上下坡時，病人頭處于低處lD注意保暖、安全lE進門時，先將門打開，不可用車撞門l2為股骨末端骨折石膏固定并有牽引的病人翻身時不正確的是（ ）lA評估病人的體重lB了解病人肢體活動情況lC翻身時應放松牽引lD關節(jié)部