衛(wèi)生事業(yè)管理復習重點

1、第一章緒論1、 衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)：我國衛(wèi)生事業(yè)市政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。具有公益性、福利性、生產(chǎn)性、人道性、技術性、經(jīng)營性。2、 衛(wèi)生事業(yè)管理：指政府、衛(wèi)生行政部門及有關行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，將衛(wèi)生資源進行優(yōu)化配置及時合理地提供應全體人民，并對維護和增進人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施進行管理。3、 衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容：優(yōu)化衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源、科學地編制和實施衛(wèi)生計劃、提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能。4、 20世紀50年代衛(wèi)生工作四大方針：“面向工農(nóng)兵，預防為主，結合中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結合” 新時期的衛(wèi)生工作方針“以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育

2、，發(fā)動全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化服務。”5、 我國衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀：6、 衛(wèi)生事業(yè)管理學：是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學科，它的任務是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法；研究與國情相適應的衛(wèi)生政策；研究與正確政策相適應的組織管理和工作方法，研究我估計世界各國衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗。7、 衛(wèi)生事業(yè)管理學研究內(nèi)容：衛(wèi)生事業(yè)管理的理論、衛(wèi)生組織體系、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生行政管理、衛(wèi)生事業(yè)管理的方法 8、 衛(wèi)生事業(yè)管理學研究方法： (1) 編制衛(wèi)生發(fā)展計劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的方法。(2) 衛(wèi)生政策分析的方法(3) 衛(wèi)生事業(yè)管理中的調(diào)查研究方法(4) 衛(wèi)生事業(yè)管理中的實驗研究方法(5) 衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生機構績效評價

3、的方法(6) 衛(wèi)生項目管理的方法(7) 衛(wèi)生服務營銷管理的方法(8) 國外衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和實踐9、 衛(wèi)生管理職業(yè)化：第四章衛(wèi)生組織體系1、 衛(wèi)生組織體系：包括直接提供衛(wèi)生服務的組織醫(yī)療機構、預防保健組織等；具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織。衛(wèi)生組織體系構成：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務組織、第三方組織 按城鄉(xiāng)分：1在城市，衛(wèi)生組織體系指的是城市衛(wèi)生服務網(wǎng)絡2在農(nóng)村，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡2、 衛(wèi)生部職能：制定衛(wèi)生政策和規(guī)劃；制定衛(wèi)生機構、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生服務的標準；依法管 理和監(jiān)督衛(wèi)生事務3、 其他健康相關的行政組織：中醫(yī)藥管理組織 食品藥品監(jiān)督管理組織 愛國衛(wèi)生運動組織 人

4、口與計劃生育管理組織 勞動和社會保障組織4、 衛(wèi)生服務組織類型：醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構、健康教育機構、衛(wèi)生信息結構5、 我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系的特點城市衛(wèi)生服務體系特點：1衛(wèi)生服務層級為社區(qū)衛(wèi)生機構和綜合性衛(wèi)生機構兩個層級2社區(qū)衛(wèi)生服務的功能被稱之為“六位一體即基本醫(yī)療、預防、保健、健康教育、康復及計劃生育督導我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務體系的特點：1農(nóng)村衛(wèi)生服務體系由縣及縣以下衛(wèi)生組織機構構成，形成“三級衛(wèi)生保健網(wǎng)，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、幼健院等單位是中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村組衛(wèi)生室所為基礎的三級結構rr，服務面覆蓋占中國人口80%的農(nóng)村地區(qū)。2縣級衛(wèi)生機構承擔農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療、

5、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務職責；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能；村衛(wèi)生室承擔衛(wèi)生行政部門賦予的預防、保健任務，提供常見傷、病的初級診治。6、 我國衛(wèi)生組織中存在的問題：組織體系布局不合理導致服務可及性較差；2組織體系中的條塊分割導致管理困難；3市場機制對多元組織機構的影響；4政府職能的缺位與不統(tǒng)一導致組織功能的不確定性-7、 組織變革遵循的原則：1明確政府職能，落實政府責任；2建立四項基本衛(wèi)生制度，增加衛(wèi)生服務的可及性；3健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，合理利用衛(wèi)生資源；4鼓勵社會力量參與衛(wèi)生領域8、 世界

6、衛(wèi)生組織的宗旨：使全世界人民獲得盡可能高水平的健康； 職能：促進流行病和地方病的防治；改善公共衛(wèi)生；推動確定生物制品的國際標準等第五章健康保健制度1、 健康保障制度：是指將預防保健、疾病診治、護理康復、心理咨詢、健康教育等作為保障服務的內(nèi)容，形成了健康保障制度2、 我國醫(yī)療保障制度的分類：基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保障制度、商業(yè)性醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、農(nóng)村醫(yī)療保障3、 健康保障制度的基本模式：1、國家衛(wèi)生保健制度模式：特點：保險基金主要由國家財政提供，由政府進行計劃性配置，費用增長相對緩慢，覆蓋面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會公民的身體健康；醫(yī)療機構主要為國家所有。為大多數(shù)公民提供免

7、費的綜合的醫(yī)療服務。代表國家：英國、瑞典、丹麥、芬蘭、愛爾蘭、西班牙、加拿大、澳大利亞、新西蘭；2社會保障模式1特點：由國家通過立法強制實施。保險基金由國家、雇主和勞動者共同負擔，強調(diào)個人責任；參保者享受健康保險的權利與繳費義務相聯(lián)系，實行社會統(tǒng)籌?；ブ矟航】当ｋU一般由中介組織實施，實行”現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府對其是宏觀監(jiān)督和社會管理，注重政府的作用，強調(diào)全面的覆蓋和平等的享有；在一定程度上實現(xiàn)個人收入的橫向轉(zhuǎn)移，表達社會公平原則，同時強化自我保障意識，表達效率原則；籌資渠道法制化、多元化；基金有穩(wěn)定來源，政府負擔相對較輕 代表國家：德國、日本、法國、意大利、比利時、奧地利、韓國、荷蘭、哥斯達黎

8、加、臺灣3、商業(yè)保險模式：1特點：完全的市場化，不同險種由市場不同需求產(chǎn)生，保險人與被保險人之間是一種默契關系，各自履行自己的權利和義務；公民自愿投保，共同負擔疾病造成的經(jīng)濟損失，政府負擔較輕。經(jīng)營保險者主要以營利為目的，適應層次的不同需求，降低了醫(yī)療服務的成本，促進醫(yī)學科技的迅速發(fā)展，營利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導地位，所有醫(yī)院基本實行管與辦的別離。代表國家：美國4、儲蓄醫(yī)療保險模式：特點：具有強制，根據(jù)法律規(guī)定，每個工作的人都必須依法參加保健儲蓄，只建立個人儲蓄賬戶，儲蓄醫(yī)療保險，強調(diào)個人責任，個人通過縱向積累解決患病就醫(yī)時所需費用，賬戶存款不足以支付費用時自費補差或以為來儲蓄歸還，對于費

9、用的約束性較強，較好的解決了醫(yī)療費用負擔的代際轉(zhuǎn)移問題，同時還能夠滿足不同層次的需求，政府負擔較輕。代表國家:新加坡-4、 我國醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀：第六章衛(wèi)生政策分析1) 衛(wèi)生政策的定義：政府為了保障人民健康而制定并實施的用以標準政府、公民和醫(yī)院等社會組織的目標、行為指南、策略于措施的總和。2) 衛(wèi)生政策的特征：政治性、復雜性、階段性、系統(tǒng)性第七章衛(wèi)生服務規(guī)劃工作1、 衛(wèi)生服務規(guī)劃的原則：協(xié)調(diào)發(fā)展的理念可持續(xù)發(fā)展的理念系統(tǒng)的理念目標和過程的理念加上適當?shù)慕忉尅?、 衛(wèi)生服務規(guī)劃的步驟：背景分析：目的是綜合性概括過去個各項工作的開展情況，取得的成績和存在的不足，為確定今后工作的重點提供背景資料。

10、擬定目標修正目標制定戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略監(jiān)測評估。3、 衛(wèi)生服務規(guī)劃評價方面：適合程度評價、足夠程度評價、進度評價、效率評價、效果評價、效益評價、影響評價4、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃：是在一個特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟發(fā)展、人口結構、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等諸多因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次，不同功能，不同規(guī)劃的的衛(wèi)生結構，使衛(wèi)生總供應與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。注：衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃周期為5年，最終目標：是區(qū)域內(nèi)所有人群都能得到他們該得到的健康需求，同時又符合成本效益原則。5、 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃特征：1針對特定區(qū)域2核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生

11、資源3涉及社會各個部門4從戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問題第九章衛(wèi)生服務質(zhì)量管理1、 衛(wèi)生服務質(zhì)量管理模式：服務過程導向的管理模式、客戶需求的管理模式、供求互動的管理模式、整體質(zhì)量管理模式。2、 衛(wèi)生服務質(zhì)量標準面臨的挑戰(zhàn)：1個體化的衛(wèi)生服務行為難以標準化2多樣性的衛(wèi)生服務步驟和途徑難以標準化3以患者為中心的衛(wèi)生服務思想觀念和標準還很缺乏4衛(wèi)生機構的基礎設施和設備條件難以滿足要求5衛(wèi)生機構的技術水平和服務態(tài)度等軟件難以滿足要求6衛(wèi)生服務供求雙方的溝通渠道商不通暢第十章衛(wèi)生人力資源管理1、 我國人力資源的基本情況：中國衛(wèi)生人力資源的人數(shù)規(guī)模，衛(wèi)生人員占全國職工人數(shù)的5.0%；中國衛(wèi)生人力資源的發(fā)展趨勢，增長

12、速度放慢，城市人生人員比重增加10%，農(nóng)村減少10%，學歷層次有較大提高。第十二章衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價1、 績效評價的方面：評價主題、評價維度、評價指標三個方面。2、 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標：減壽人年數(shù)PYLL 無殘疾期望壽命LEFD 健康期望壽命ALE 傷殘調(diào)整壽命年 DALY 傷殘調(diào)整期望壽命DALE 健康的不公平性HI3、 衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的內(nèi)容：是衛(wèi)生系統(tǒng)的產(chǎn)出之一，指醫(yī)療衛(wèi)生機構對個體普遍合理期望的認知和適當?shù)姆磻?。不是指個人期望的反應，而是公眾普遍合理期望的反應。4、 衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的構成：第一部分對個人的尊重：尊嚴、保密性、自主性，第二部分以病人為核心：及時關注、社會支持、基本設施質(zhì)

13、量、選擇性。5、 衛(wèi)生系統(tǒng)反應性評價的意義：了解公眾的合理期望是衛(wèi)生系統(tǒng)管理的核心反應性涉及基本人權是基礎，反映行動目標的核心就是保護和提高基本人權衛(wèi)生系統(tǒng)少量的投入就可以改善反應性的部分指標反應性的改善比健康改善要快得多。6、 籌資公平性：每個國家都有相應的衛(wèi)生投入，個人或家庭對衛(wèi)生的投入應當按照其收入水平和支付能力而言，而不是根據(jù)其所得的服務成本來確定。第十四章初級衛(wèi)生保健管理1、 2000年人人享有衛(wèi)生保健目標的含義：它指的健康是從家庭、學校和工廠開始的，人們必須在其生活和工作的地方保持健康；人們將運用比現(xiàn)在更好的方法去預防疾病，減輕不可防止的疾病和傷殘的痛苦，通過更好的途徑進入成年和老

14、年并安然告別人世；在居民在公平地分配一切衛(wèi)生資源；所有的個人和家庭在能接受和提供的范圍內(nèi)通過充分參與，享受到基本的衛(wèi)生保障服務；人們將懂得自己有理了拜托可以防止的疾病桎梏，來創(chuàng)造自己及其家庭的生活，并且明白疾病不是不可防止的。2、 初級衛(wèi)生保健策略的含義：1. 初級衛(wèi)生保健的服務對象是全體居民，它使衛(wèi)生保健服務最大限度地深入到人們工作和生活的場所。2初級衛(wèi)生保健的方法是經(jīng)過實踐檢驗的、有科學依據(jù)的、其費用個人和政府支付得起的方法與技術。3初級衛(wèi)生保健的承擔者除了衛(wèi)生部門外，還包括政府和各有關部門，并且通過個人、家庭和社區(qū)的廣泛參與才能實現(xiàn)。4初級衛(wèi)生保健工作的重點是預防疾病，增進健康，控制和消

15、滅一切危害人民健康的各種因素5開展初級衛(wèi)生保健的目的是使全體人民公平地獲得基本的衛(wèi)生保健服務，從而促使全體社會成員到達與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的最高可能的健康水平。3、 初級衛(wèi)生保健策略的原則：社會公正原則、社區(qū)與群眾參與原則、部門協(xié)調(diào)原則、成本效果和效率原則4、 初級衛(wèi)生保健策略的內(nèi)容：增進健康、預防疾病、醫(yī)治病傷、康復服務第十五章社區(qū)衛(wèi)生服務管理1、 社區(qū)衛(wèi)生服務：使社區(qū)服務中的一種最基本的、普遍的服務，有全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機構所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務。融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術等為一體。2、 社區(qū)衛(wèi)生服務的特征：1基層醫(yī)療保健、2人格化照顧、3

16、綜合性照顧、4持續(xù)性服務、5協(xié)調(diào)性服務、6可及性服務、7以家庭為服務單位、8以社區(qū)為基礎的服務、9以健康為中心的服務、10預防為主、11團隊合作的工作方式。3、 社區(qū)衛(wèi)生服務的意義：1有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源2有利于衛(wèi)生事業(yè)適應社會需求3有利于堅持“預防為主”的積極戰(zhàn)略4有利于抑制醫(yī)療費用的不合理增長5有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標6有利于加強醫(yī)德醫(yī)風建設7有利于促進社會穩(wěn)定8有利于醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變4、 社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容：1健康教育2社區(qū)醫(yī)療3社區(qū)預防4社區(qū)康復5社區(qū)保健6社區(qū)計劃生育服務5、 社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置：社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置，服務人口約3-5萬；業(yè)務用房使

17、用面積不應少于400平方米；科室設置 設有開展全科診療、護理、康復、健康教育、免疫接種、婦幼保健和信息資料管理等工作的專門場所；轄區(qū)每萬人至少配2名全科醫(yī)師。 社區(qū)衛(wèi)生服務站1-1.5萬人設置，業(yè)務用房使用面積不應少于60平方米.第十六章醫(yī)政管理1、 醫(yī)政管理：指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)規(guī)定對醫(yī)療機構、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員、醫(yī)療服務及其相關領域?qū)嵤┬姓芾砘顒拥倪^程。2、 醫(yī)政管理的性質(zhì)：國家對醫(yī)療衛(wèi)生工作的政務管理，由此決定了醫(yī)政管理工作具有法律強制性、社會公益性、職業(yè)人道性和時效性等基本屬性3、 醫(yī)療機構的分類：12類P3144、 醫(yī)療衛(wèi)生技術準入評估的幾個方面：對醫(yī)療衛(wèi)生技術的安全性

18、、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理適應性等方面進行系統(tǒng)評估。5、 醫(yī)院感染分類：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腹部和消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術部位、皮膚和軟組織、骨，關節(jié)、生殖道、口腔、其他部位6、 醫(yī)療急救概念： 急救醫(yī)療服務體系EMSS構成：指揮調(diào)度系統(tǒng)、通訊聯(lián)絡系統(tǒng)、運輸救護系統(tǒng)、自救互救系統(tǒng)、醫(yī)療搶救系統(tǒng)和情報信息系統(tǒng)7、 我國采購血機構：分類：血站，單采血漿站，18-55周歲健康公民自愿獻血，血站職業(yè)許可證有效期3年，單采血漿許可證2年8、 醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，造成患者人生損害的事故。9、

19、醫(yī)療事故的特性：1、行為主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員2、發(fā)生在醫(yī)療搞活動中爭議的事件3、違法行為是過失4、造成患者人身傷害5、過失與損害后果之間存在因果關系。五者缺一不可。10、 醫(yī)療事故分級：一級指造成患者死亡、重度殘疾的甲、乙兩等；二級指造成患者重度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的甲乙丙丁四等；三級指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的甲乙丙丁戊五等；四級指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。 P335圖第十七章疾病控制管理1、 傳染病分類：分為甲、乙、丙三類，共39種。甲類：鼠疫、霍亂，乙類：人管然性高致病性禽流感、非典、肺結核、甲型H1N1流感、艾滋病、梅毒、瘧疾、

20、傷寒和副傷寒。丙類：肺結核、血吸蟲病、流行性感冒、手足口病。2、 慢性病：指長期的、不能自愈和幾乎不能完全治愈的疾病。包括：心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾患、代謝性異常、精神異常與精神病、慢性職業(yè)病、遺傳性疾病 、其他疾病等。3、 慢性病引起的危險因素：人口年齡結構改變和中國經(jīng)濟與社會發(fā)展城市化和人口遷移、環(huán)境因素、不良生活方式和行為4、 職業(yè)病：指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。5、 職業(yè)病診斷：應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，后者在進行職業(yè)病診斷時，應組織3名以上取得職業(yè)病診斷

21、資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。6、 地方病流行特點：1病情重、范圍廣 2危害大 3病因單一，疾病流行地方性明顯 4病區(qū)偏遠，病種多，防治難度大 5季節(jié)性，易反復第十九章 藥械監(jiān)督與管理1、 GMPGood Manufacturing Practice for Drugs 藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理標準，是在藥品生產(chǎn)全過程中，用科學、合理、標準化的條件和方法來保證生產(chǎn)優(yōu)良藥品的一套系統(tǒng)的、科學的管理標準，是藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本準則。2、 GSPGood Supplying Practice for Drugs藥品經(jīng)營質(zhì)量管理標準，是針對藥品在流通環(huán)節(jié)所有可能發(fā)生質(zhì)量事故的因素，為保證藥品質(zhì)量，防止質(zhì)量事故發(fā)生而制定的一套藥品經(jīng)營管理的質(zhì)量保證標準，是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的基本準則。3、 基本藥物：可譯為精華的藥物。有兩層含義：一是已上市藥物中最為精華的；二是最基本的，是滿足人群重點衛(wèi)生保健需要的藥物，而且其價格是社會公眾能夠負擔的。通過基本藥物可以使社會的資源得到最優(yōu)化使用。4、 基本藥物遴選原則：臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便，