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文檔簡(jiǎn)介
1、高血脂的治療方法摘要血脂指的是人體血漿中的游離脂肪酸、磷脂、固醇和甘油三脂等脂肪素的含量。血漿中血脂的含量健康值一般在130mg/dl( 毫克每分升 ) 以下;凡大于160mg/dl 的醫(yī)學(xué)上稱之為血液脂肪素超標(biāo),即為高血脂?,F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平比較發(fā)達(dá),可以從藥物治療和食物治療兩個(gè)方面來(lái)控制及預(yù)防高血脂關(guān)鍵字藥物治療食物治療一藥物治療(一)柚皮苷和柚皮素的治療1. 柚皮苷和柚皮素的介紹柚皮苷是一種雙氧黃酮類化合物,柚皮素是柚皮苷的糖苷。研究發(fā)現(xiàn)二者具有非常廣泛的藥理作用, 主要表現(xiàn)為抗炎、抗氧化及改善動(dòng)脈粥樣硬化作用。目前認(rèn)為 PPAR-0在調(diào)控脂肪細(xì)胞分化,糾正胰島素抵抗和血管炎癥中起重要作用。
2、2. 柚皮苷和柚皮素對(duì)血脂的影響長(zhǎng)期給予高劑量柚皮苷或柚皮素的模型組大鼠雪中 TC、TG、LDL-C水平明顯降低, HDL水平在增高。柚皮苷通過(guò)影響 FAS、G6PD的水平而使血中游離脂肪酸和 TC的濃度降低。同時(shí)柚皮苷可下調(diào) HMG-COA還原酶和脂酰輔酶 AA膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶的活性,增加糞便甾醇類物質(zhì)排出,從而降低 TG的水平。柚皮素還可促進(jìn) HepG2細(xì)胞上的 LDL受體的表達(dá)。(二)白藜蘆醇的影響服用白藜蘆醇后, 血漿中的 TC及 LDL-C 含量均下降,而 HDL-C含量卻增加。說(shuō)明白藜蘆醇影響血脂的代謝的主要途徑可能主要通過(guò)促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸來(lái)實(shí)現(xiàn)(三) BZL 方的影響B(tài)ZL方
3、不僅能降低 ALT,AST、-GT,達(dá)到保肝作用, 而且還能顯著降低肝組織中的 TG和 FFA,發(fā)揮改善脂代謝,減輕肝臟脂肪蓄積,從而達(dá)到改善脂肪肝的效果。(四)芝麻素的影響芝麻素是從芝麻中提取的一種木脂素類化合物,是芝麻中的主要活性物質(zhì)。它具有降低膽固醇,抗氧化,抗高血壓,保護(hù)肝臟等諸多生理功效。因此芝麻素與其它單一降壓,降脂藥物比較能達(dá)到綜合治療的效果。(五)血脂康的影響調(diào)節(jié)異常血脂的作用, 可降低血膽固醇, 甘油三酯,低密度脂蛋白膽固醇;抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。抑制脂質(zhì)在肝臟的沉淀。(六)羅格列酮的影響羅格列酮課促進(jìn)脂肪,肌細(xì)胞內(nèi) PPAPR的活性,繼而增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)胰島
4、素接到的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)功能,促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),從而改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性而降低血糖,從而改善脂質(zhì)代謝的異常作用(七)通心脈絡(luò)膠囊的影響步長(zhǎng)腦心通聯(lián)合氟桂利嗪 , 既能擴(kuò)張頸部血管 , 又能明顯降低血液粘度、膽固醇水平 , 使沉淀于管壁的脂質(zhì)、膽固醇逐漸從管壁移至血液參與代謝 ; 并能增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力 , 抑制紅細(xì)胞及血小板的粘附和聚集以及減少血漿纖維蛋白原的濃度 , 從而促進(jìn)血液流暢 , 增加大腦組織對(duì)氧的利用 , 使缺血區(qū)的缺血、缺氧狀態(tài)得到改善。二食物治療(一)靈芝調(diào)節(jié)血脂作用1.靈芝及其所含多糖可降低高血脂癥大鼠血清膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)。降低肝臟中三酰甘油含量(附表 1)
5、。相反,可升高血清高密度脂蛋白( HDL),并明顯提高血清谷胱甘肽過(guò)氧化酶 (GSH-Px)和超氧化物歧化酶 (SOD)酶活性,減低血清脂質(zhì)過(guò)氧化物(LPO)的濃度。2. 用一些細(xì)胞分子生物研究所結(jié)果還證明,靈芝能顯著降低 LDL的氧化,減輕由氧化型 LDL 和人糖白蛋白誘導(dǎo)的單核細(xì)胞對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附作用。3. 靈芝還明顯抑制氧化型 LDL與人糖化白蛋白誘導(dǎo)的內(nèi)表皮細(xì)胞間黏附分子-1 (ICAM-1)和血管細(xì)胞黏附分子 -1 ( VCAM-)1的表達(dá),并因此影響單核細(xì)胞 - 內(nèi)皮細(xì)胞相互作用,從而防止動(dòng)脈硬化的形成。4. 靈芝或含三萜類可抑制膽固醇吸收,并抑制人體膽固醇合成過(guò)程中的現(xiàn)速酶
6、-3 羥 -3- 甲戊單酰輔酶 A(HMG-COA)還原酶,并因此機(jī)制膽固醇合成。 從而使血脂固醇降低。(二)飲食干預(yù)是高脂血癥治療的基礎(chǔ)1. 減少脂肪和膽固醇的攝入高脂肪膳食可升高血脂。選擇脂肪、膽固醇含量低的食物和有降低膽固醇作用的食物。去皮、去膘家禽肉、瘦牛肉、羊肉、豬肉、魚(yú)肉及雞蛋,攝入量應(yīng)每天少于 50g。動(dòng)物內(nèi)臟盡量少吃,每周最多一次,超過(guò) 50g 時(shí)影響治療效果。避免含膽固醇高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子、魷魚(yú)等食物。魚(yú)蝦類每天25-50g 。魚(yú)類(特別是海產(chǎn)魚(yú))所含的不飽和脂肪酸較多,在預(yù)防慢性疾病方面有獨(dú)到的作用。每周進(jìn)食 23 次魚(yú)對(duì)防治高血脂是適合的。攝入脂肪酸的比例控
7、制在飽和脂肪酸:多不飽和脂肪酸: 單不飽和脂肪酸為1:1 : 1。(飽和脂肪酸可以顯著升高血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平;多不飽和脂肪酸包括 n-6 的亞油酸和 n-3 的 - 亞麻酸( ALA)以及長(zhǎng)鏈的 EPA和DHA??墒寡獫{中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低,并且不會(huì)升高甘油三酯;單不飽和脂肪酸有降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的作用,同時(shí)可升高血清高密度脂蛋白膽固醇)(三)平時(shí)的食物預(yù)防1. 大蒜大蒜具有明顯的降血脂和預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用, 并能有效防止血栓形成。 經(jīng)常食用大蒜,能夠?qū)π难墚a(chǎn)生顯著的保護(hù)作用。 大蒜又被稱為“藥用植物中的黃金”。美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn), 每
8、天吃半顆蒜頭 (整顆更好) ,可幫助某些人降低 10% 的膽固醇,而且還能降低血壓。 蒜頭里有益健康的活性成分是蒜氨酸。 每日服用 900 毫克的無(wú)味蒜頭膠囊和吃大蒜的效果是一樣的。2. 洋蔥洋蔥是極少數(shù)含有前列腺素 A 的蔬菜,前列腺素 A 是一種較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑,能夠軟化血管,降低血液黏稠度,增加冠狀動(dòng)脈血流量,促進(jìn)引起血壓升高的鈉鹽等物質(zhì)的排泄, 因此既能調(diào)節(jié)血脂, 還有降壓和預(yù)防血栓形成的作用。 更難能可貴的是, 洋蔥中含有一種洋蔥精油, 不僅可降低膽固醇, 改善動(dòng)脈粥樣硬化,還能升高“好膽固醇”高密度脂蛋白的含量。 洋蔥也可以降低膽固醇和血壓,并有降低血液粘度的功效,作用和藥物阿司匹
9、林頗類似。3. 茄子茄子皮內(nèi)含有豐富的維生素P,有顯著的降低血脂和膽固醇的功能。維生素 P 還可以增加毛細(xì)血管的彈性,改善微循環(huán),具有明顯的活血、通脈功能。此外,茄子中還含有大量的皂草甙,也能降低血液中的膽固醇。因此,茄子對(duì)于高血壓、動(dòng)脈硬化的患者來(lái)說(shuō)是理想的食物。 茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物, 可與體內(nèi)過(guò)多的膽固醇結(jié)合,使之排出體外。三結(jié)論高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、 糖耐量異常、 糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。 高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。因此我們要提早做好預(yù)防工作。未患病者可調(diào)整合理飲食,減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入; 調(diào)整生活、工
10、作方式 積極參加體育活動(dòng)、避免久坐不動(dòng),控制體重。戒煙限酒;有冠心病、糖尿病及原發(fā)性高脂血癥家族史者應(yīng)每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面檢查; 40 歲以上男性,絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年定期做血脂全面檢查; 為能夠早期和及時(shí)地發(fā)現(xiàn)高脂血癥, 建議所有 20 歲以上的成年人,應(yīng)該定期檢查血漿總膽固醇水平。 對(duì)于所有的胰腺炎患者,均應(yīng)測(cè)定血漿三酰甘油水平。 若已有病情,可按上述方法從藥物和食物兩方面加以控制參考文獻(xiàn)1. 楊穎,袁斌,周春陽(yáng),程龍獻(xiàn)柚皮苷及柚皮素對(duì)高脂模型大鼠單核細(xì)胞過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體0 水平的影響中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)2013年1月第18 卷第1 期2. 孔祥,楊解人,郭莉群,周
11、勇芝麻素對(duì)腎性高血壓伴高血脂大鼠主動(dòng)脈舒張功能的影響中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué) 2013 年 1 月第 18 卷第 1 期3. 尹秋生,姚依群,曹少軍,周書(shū)明老年人血脂干預(yù)的效果分析實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2013 年 1 月第 27 卷第 1 期4. 尚東亞,趙紹華,謝雪華老年高脂血癥患者補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白CD55、CD59與踝骨指數(shù)的關(guān)系研究實(shí)用老年醫(yī)學(xué)2013年1月第27卷第1期5. 急性 ST 段抬高心肌梗死患者血清 OX-LDL-AbIgM水平與冠脈病變程度及丙二醛、血脂的相關(guān)研究實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2013 年 1 月第 27 卷第 1 期6. 白云霞白藜蘆醇對(duì)高脂血癥大鼠血小板聚集的影響及其研究中國(guó)臨床藥
12、理學(xué)與治療學(xué)2013 年 1月第 18卷第 7期7. 壽榮偉羅格列酮對(duì)2 型糖尿病患者血脂及內(nèi)脂類的影響中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)2013 年 10 月第 18 卷第 11 期8.陳水端血脂康治療不同中醫(yī)證型高脂血癥的療效觀察醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2014年 4月第 27 卷第 8期9.戴莉敏,劉媛,侯寶霞全程飲食干預(yù)模式對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂達(dá)標(biāo)率及生活質(zhì)量影響的研究中國(guó)護(hù)理管理 2014年1月第 1卷第 5 期10.聞劍,李世聰,張永慧,林協(xié)勤,陳瑞儀廣州省 18 歲以上城市居民血脂異常分布特征及影響因素中國(guó)健康教育2014 年 2 月第 30 卷第 27 期11. 孟勝喜,胡義楊,馮
13、琴,彭景華,趙瑜,陳亮,徐琳BZL 方對(duì)高脂飲食誘導(dǎo)大鼠非酒精性脂肪肝的防治作用及其對(duì)肝臟合成環(huán)節(jié)的影響中華中醫(yī)藥雜志2014 年 4月第 29期第 4卷12. 老年高血壓合并高脂血癥并發(fā)缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素臨床醫(yī)學(xué) 2014 年 4 月第 34 卷第 4 期13. 肖維剛,張秋艷,王宏濤,張東蛟,田超,賈振華,魏聰,吳以嶺通心脈絡(luò)膠囊對(duì)高脂血癥主動(dòng)脈管壁微血管滋生及舒張功能的影響中醫(yī)雜志2014 年 4 月第 55 卷第 7 期14.余國(guó)尉依澤替米貝聯(lián)合辛伐他汀改善冠心病患者血脂水平的療效心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2014年2月第 23卷第 1期15.陳楨玥,陸國(guó)平再議血脂相關(guān)性心血管剩留風(fēng)險(xiǎn)中華心血管病雜志2013 年 7月第 4卷第 17期書(shū)是我們時(shí)代的生命 別林斯基書(shū)籍是巨大的力量 列寧書(shū)是人類進(jìn)步的階梯 高爾基書(shū)籍是人類知識(shí)的總統(tǒng) 莎士比亞書(shū)籍是人類思想的寶庫(kù) 烏申斯基書(shū)籍 舉世之寶 梭羅好的書(shū)籍是
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