疾病應(yīng)急救助基金管理實施辦法

1、疾病應(yīng)急救助基金管理實施辦法一、根據(jù)財政部、國家衛(wèi)生計生委“關(guān)于印發(fā)疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法的通知”（財社201394號）、福建省建立疾病應(yīng)急救助制度的實施意見（閩政辦201368號）的要求，為了規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，更好地發(fā)揮“疾病應(yīng)急救助基金”保障人民群眾生命安全，維護社會和諧穩(wěn)定的作用，制定本實施辦法。二、本實施辦法所稱疾病應(yīng)急救助基金（以下簡稱基金），是指為進一步健全多層次醫(yī)療保障體系，省級、各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)設(shè)立的用于補助醫(yī)療機構(gòu)對身份不明、無負擔(dān)能力的人民群眾實施疾病應(yīng)急救助的專項基金。各級財政部門要在現(xiàn)有社會保障基金財政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”、分賬核算，

2、專項管理，?？顚Ｓ?。各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)醫(yī)保中心為基金經(jīng)辦機構(gòu)。三、實施疾病應(yīng)急救助的醫(yī)療機構(gòu)包括所有納入“120急救網(wǎng)”絡(luò)的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)在門診、急診（包括120轉(zhuǎn)運等）發(fā)現(xiàn)急危重癥患者需要搶救的，按照首診負責(zé)制原則開通綠色通道對患者進行搶救，救治程序按照國家衛(wèi)生計生委制定的各疾病診療常規(guī)進行。四、救助范圍（一）救助對象。在全省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或基本生活難以維持、無力支付相應(yīng)費用的患者為救助對象。包括：1. 城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)對象、“三無”病人、重度殘疾人、低收入家庭患者。“三無”病人，指無身份證明（姓名和居住地），無責(zé)任承擔(dān)機構(gòu)（或人員），

3、無搶救治療經(jīng)費的病人；低收入家庭，指家庭成員人均收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)兩倍以內(nèi)（含兩倍）。2. 城鄉(xiāng)居民因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害及財產(chǎn)損失，從而導(dǎo)致基本生活難以維持的，包括：火災(zāi)、交通事故等突發(fā)事件或突發(fā)重度疾病。（二）救助對象身份審核認(rèn)定1. 醫(yī)療機構(gòu)接診患者后，對于無法提供有效身份證明或?qū)ζ涮峁┑纳矸葑C明證件有異議的患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)聯(lián)系所在地公安機關(guān)，由公安機關(guān)協(xié)助核查。核查結(jié)束后，所在地公安機關(guān)應(yīng)于5個工作日內(nèi)做出患者身份書面核查說明。對于低收入患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求其提供由縣級民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。2. 衛(wèi)生計生部門負責(zé)審核病人是否為新農(nóng)合參合人員；民政部門負責(zé)

4、審核病人是否為城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對象，是否有負擔(dān)能力；人力資源和社會保障部門負責(zé)審核病人是否列入職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；殘疾人聯(lián)合會負責(zé)審核病人是否為重度殘疾人。（三）基金支付的費用范圍。按照穩(wěn)妥起步、逐步完善的原則，基金用于支付上述救助對象下列急救醫(yī)療費用。包括：1. 無法查明身份且無力繳費患者所發(fā)生的急救費用。2. 身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。先由責(zé)任人、生育保險、工傷保險、基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費，以及道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員救助專項資金、醫(yī)療救助基金和紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述

5、渠道費用支付有缺口的，由基金給予補助?；鸩坏糜糜谥Ц督?jīng)查實身份、有負擔(dān)能力但拒絕付費等不符合救助范圍對象的急救醫(yī)療費用。五、基金支付流程（一）申請。對于屬于救助對象的患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時填報省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費用審批表。根據(jù)屬地管理原則，醫(yī)療機構(gòu)于每季度終了后15日內(nèi)集中向設(shè)區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)基金經(jīng)辦機構(gòu)提交基金補助申請。申請時應(yīng)提交以下材料：1. 省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費用審批表（1）（詳見附件）。2. 患者身份證明證件復(fù)印件或公安部門出具的患者身份核查說明。3. 低收入家庭患者需提供縣級民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。4. 醫(yī)療機構(gòu)蓋章的醫(yī)療機構(gòu)收費票據(jù)。5

6、. 醫(yī)療費用匯總清單。6. 門診病人提供病歷復(fù)印件；住院病人提供長短醫(yī)囑以及出院小結(jié)的復(fù)印件。7. 醫(yī)療機構(gòu)銀行賬號信息。（二）審核。各設(shè)區(qū)市綜合實驗區(qū)基金經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)審核材料是否齊全，并填報省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費用審批表（2）（詳見附件）。基金經(jīng)辦機構(gòu)匯總上述資料后分送同級衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障、民政、殘聯(lián)等部門。衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障、民政、殘聯(lián)根據(jù)各自的審核職責(zé)，于5個工作日內(nèi)提出審核意見，并在省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費用審批表中蓋章。（三）審批。基金經(jīng)辦機構(gòu)匯總衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障、民政、殘疾人聯(lián)合會等部門的意見，于5個工作日內(nèi)報同級財政部門復(fù)核

7、，財政部門在10個工作日內(nèi)審批。（四）撥付?；鸩捎谩爱?dāng)年預(yù)撥，次年結(jié)算”的撥付方式。1. 省級財政部門于每年一季度前向設(shè)區(qū)市及平潭綜合實驗區(qū)財政部門預(yù)撥基金。2. 綜合實驗區(qū)財政部門對轄區(qū)內(nèi)經(jīng)常承擔(dān)應(yīng)急救助任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資負擔(dān)。5個3. 綜合實驗區(qū)財政部門在每季度對基金申請進行審批后工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。4. 各級財政部門于每年第一季度內(nèi)對基金上年度的使用情況進行結(jié)算。六、基金監(jiān)管（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好公示工作，接受社會監(jiān)督。各級衛(wèi)生計生部門應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)接受疾病應(yīng)急救助患者后，立即開放綠色通道實施緊急救助，并在院內(nèi)公

8、告欄等醒目位置對疾病應(yīng)急救助情況進行公示。（二）加強內(nèi)部督查。為確?；鸢踩行ВO(shè)區(qū)市和平潭綜合實驗區(qū)應(yīng)成立由衛(wèi)生計生、財政部門組織，有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等組成的基金監(jiān)管委員會，每年年底通過普查和重點抽查結(jié)合的方式，對基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進行一次監(jiān)督檢查，并于第一季度向社會公示檢查結(jié)果。（三）委托中介組織進行專項審計。省級、設(shè)區(qū)市綜合實驗區(qū)衛(wèi)生計生部門每年度應(yīng)委托中介組織對基金管理及使用情況進行一次專項審計，對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公示，接受社會監(jiān)督。（四）審計機關(guān)依法對疾病應(yīng)

9、急救助基金的籌集、使用情況進行審計或?qū)ｍ棇徲嬚{(diào)查。七、其他事項（一）各設(shè)區(qū)市綜合實驗區(qū)可根據(jù)本實施細則制定具體的管理制度，以確保疾病應(yīng)急救助制度的落實。（二）本實施辦法自公布之日起實施。附件：省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費用審批表（1）、（2）7 附件省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費用審批表（1）醫(yī)療機構(gòu)（蓋章）：患者姓名性別年齡民族身份證號常住地址聯(lián)系電話單位名稱病種門診時間入院時間出院時間醫(yī)約費用總額其中：欠費金額已支付的費用責(zé)任人：元；生育保險：元；工傷保險：元;基本醫(yī)療保險：元；商業(yè)醫(yī)療保險：元；道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金：元；城巾流浪乞討人貝救助專項基金：兀；醫(yī)療救助基金：元

10、；紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金：元；公共衛(wèi)生經(jīng)費：元；自費：元。注：以上病人信息請醫(yī)療機構(gòu)盡力調(diào)查并填寫，如確實無法獲取，請注明。申請人傷病情況說明（請詳細描述造成傷病的時間、地點、原由及經(jīng)過等）本人閱讀并知曉疾病應(yīng)急救助制度，并鄭重承諾：本人情況屬于基金救助的對象及范圍。如有弄虛作假，本人愿意承擔(dān)一切后果。病人簽名（手?。?)省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費用審批表（經(jīng)辦機構(gòu)：經(jīng)辦機構(gòu)審核意見醫(yī)療機構(gòu)報送資料：福建省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費用審批表（1）（詳見附件）口患者身份證明證件復(fù)印件或公安部門出具的患者身份核查說明口醫(yī)療機構(gòu)蓋章的醫(yī)療機構(gòu)收費票據(jù)口醫(yī)療費用匯總清單口門診病人提供病歷復(fù)印件；住院病人提供長短醫(yī)囑以及出院小結(jié)的復(fù)印件口醫(yī)療機構(gòu)銀行賬號信息口低收入家庭患者提供縣級民政部門認(rèn)定并出具的低收入家庭證明口以上資料齊全。（蠱章）年月日民政部門意見,慝者身份確認(rèn)為