如何當好實習醫(yī)生

1、 三位一體：學生醫(yī)生的助手實習醫(yī)生或準醫(yī)生 學生的職責: 學生在實習過程主要任務是學習，由于學習環(huán)境和條件的改變，學習方法也要改變。把前段按班就序、尋章順節(jié)的讀書和教室聽課的方式，改為以病人為中心，以向帶教老師請教和查閱書刊為重點的學習方法。帶著實習遇到的各種疾病，復習、理解和實踐學過的書本知識。學習內容：學習老師們的病史調查和查體方法，手術及各種操作手法，診斷思路，處理病情的技巧。學習臨床醫(yī)生工作程序和緊急情況處理的步驟等。通過這些實踐活動檢驗、鞏固和深化自己的理論水平。此階段帶教老師要根據(jù)實習大綱的要求，以本科病房的病例為重點，以小講課和示范操作為主要教學方法帶教，避免只重視講解理論，忽視

2、和實踐相結合的教學傾向，培養(yǎng)學生科學思維方法。學生要避免不愿接觸病人，泛泛看書，不主動開口請教老師的學習傾向。 醫(yī)生助手的任務: 要自覺記住和完成好老師交辦的各種工作任務; 配合老師開展臨床各種工作，如查房時要提前準備好病情匯報，查體時準備好查體用具(如聽診器、眼底鏡、打診捶、大頭針、棉簽、手電筒及影像片等); 病例討論時要準備好各種資料，如病歷文書、影像片、各種檢查單的結果及多媒體等;手術或操作時做好術前術后各種檢查、記錄及病情變化的觀察，隨時向老師報告情況等; 醫(yī)院的例行工作檢查時，要主動參與和協(xié)助老師做好病房各種準備工作。 從中讓老師了解自己的知識層面、工作態(tài)度及習慣特點，以便讓老師有的

3、放矢的指導和培養(yǎng)自己。 準醫(yī)生或實習醫(yī)生的職貴: 就是在科主任的領導下，在帶教老師的指導下，全面掌握自己分管的病人的病情、思想及家庭情況。 在老師的帶領下認真檢查處理新人院病人，開醫(yī)囑，書寫普通病歷及其它病歷文書; 陪同病人進行相關輔助檢查; 在帶教老師的安排下參加手術和各種操作; 積極參加病例討論會、會診和各種講課等醫(yī)療活動; 主動參加病房的搶救工作; 根據(jù)科室安排參加值夜班和特殊加班。每天按時上下班;按規(guī)定巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，請示醫(yī)生予以合理處理; 實習醫(yī)生還要主動向臨床護士學習臨床護理知識和方法，鍛煉自己處理各種病情的能力。同時自覺學習和遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)章制度、勞動紀律及國

4、家法律法規(guī)，不斷提高業(yè)務水平和工作能力，培養(yǎng)自己的良好職業(yè)習慣、職業(yè)道德和嚴謹工作作風，為將來成為1名合格醫(yī)生打下良好的基礎。 1、樹立以病人為中心的思想 2、處理好醫(yī)院內部的人際關系、 3、六勤 4、處理好實習與考研的關系 5、處理好實習與找工作的關系 6、遵守規(guī)章制度 7、防范醫(yī)療差錯、事故、糾紛 8、認真完成實習任務、提高技能 醫(yī)生的職責是救死扶傷，全心全意為人民服務，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風。對病人傾注滿腔熱情，想病人所想，急病人所急，用自己精湛的技術和崇高的醫(yī)德，為病人解除疾苦，從而受到病人的信賴和尊重。醫(yī)生掌握和聯(lián)系著一個個生命、家庭乃至一個國家的健康、幸福和富強。 各級醫(yī)院的中心工作，

5、就是“以病人為中心”，病人是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎，醫(yī)院的一切工作均是圍繞病人而轉，我們實習醫(yī)生應人鄉(xiāng)隨俗，樹立“以病人為中心”的思想，才會受到醫(yī)院的認同，病人的認可，才能搞好臨床實習。同時，實習醫(yī)生一定要牢牢記住在醫(yī)院實習是以病人為學習對象，沒有病人的配合，就沒有臨床實踐的機會，就無法完成臨床實習任務。怎樣才能樹立“以病人為中心”的思想? 我們認為關鍵是有“關心病人、愛護病人，體貼病人”的意識，想盡一切辦法，滿足病人一切合理的需求，幫助正確診斷疾病，去除病痛、促進康復，并從為病人的診治過程中學到臨床醫(yī)學知識，鍛煉操作技能，增長看病本事，圓滿完成臨床實習任務。 實習醫(yī)生與老師 實習醫(yī)生與病人 實習

6、醫(yī)生與護士 在現(xiàn)實社會中，首先要學會“做人”，才能學會做事，只有處理好人際關系，才能當好實習生。因此實習中應做到: 尊重帶教老師。實習醫(yī)生首先要特別尊重自己的臨床帶教老師，處處敬重老師，事事聽從老師安排，融洽師生關系，讓帶教老師喜歡你，主動幫助你學習，讓你更多獲得臨床動手操作的機會，主動傳授臨床經(jīng)驗，甚至毫不保留地教你看病的竅門和絕招，讓你獲得知識、增長才干。 尊重護士。醫(yī)院是團隊工作，需醫(yī)護密切配合才能完成臨床診療任務。你若敬重護士，護士就會支持配合你的臨床實習，為你開展臨床診療工作提供很多方便，并可從護士那里學會很多觀察疾病變化的技巧和經(jīng)驗。同時，你可跟護士學會很實用的護理操作技術如注射、

7、抽血、皮試、上氧、導尿、灌腸等，這對今后參加臨床工作帶來極大好處。 尊重醫(yī)院的一切工作人員。實習醫(yī)生尊重醫(yī)院的管理人員、藥師、技師、工人等，他們將給臨床實習帶來很多方便，并可從他們身上獲取臨床有用的知識和社會經(jīng)驗。 尊重病人及家屬，學會理解病人及家屬。多與他們溝通，讓他們了解實習醫(yī)生、相信并配合你的診療土作，只有這樣，實習醫(yī)生才有機會在病人身上進行臨床實踐，從病人身上獲取臨床醫(yī)學知識。 衛(wèi)生部最近出臺規(guī)定：實習醫(yī)生需要病人的同意才可以進行醫(yī)療活動 1、勤動腦 2、勤動眼 3、勤動嘴 4、勤動手 5、勤動腿 6、勤做事 :勤動腦:即多思考，多想問題，應帶著實習遇到的實踐問題動腦筋，特別是臨睡前全

8、面回想一下白天實習所遇病人的診斷、診斷依據(jù)，進一步檢查治療原則，并思考自己與帶教老師處理病人的差異，臨床與書本的距離; 勤動眼:眼睛是觀察世界的窗口，也是學習知識最重要的途徑，實習醫(yī)生一定要善于觀察。在醫(yī)院里，你只要做個有心人，多看就能獲得很多臨床必備的知識，真正體會到眼見為實、過目不忘的境界; 勤動嘴:即多向帶教老師提出臨床診療所遇到的問題，并對問題尋根問底，把問題弄清楚。多與病人交談，病人是實習醫(yī)生最好的老師，病人對自己的病情體會最深，介紹病情最生動、形象，醫(yī)學生聽后可能終身難忘;多請教一同實習的學生，相互交流所看病人的臨床情況，交流學習的經(jīng)驗和體會，能共同提高臨床水平; 勤動手:即多為病

9、人體格檢查，多做手術助手，多練習臨床操作。多練多做才能“熟能生巧”，做到實踐出真知，實踐長才干。醫(yī)學生應多做讀書和臨床實踐的筆記，及時整理臨床實踐的體會，特別是疑難病人討論，誤診的教訓，正確診斷的思維方法等; 勤動腿:多到病房轉、多觀察病人的病情變化，特別是危、急、重病人的病情。多到醫(yī)技科室走一走，如心電圖、B超、CT、胃、腸鏡等，可以學到很多直觀、生動的病理影像，報具臨床診斷價值，能開拓思路，增長見識; 勤做事:實習醫(yī)生千萬不要懶惰，要勤快，要多做事，要主動做事，要會看事做事，這樣你就容易被人“賞識”，教師就愿意教你這勤快的學生。 研究生考試的確需要花費一定的時間,對實習來說,會減少一定數(shù)量

10、的實習時間.這樣就形成了一對矛盾. 但矛盾是相對的.甚至可以轉化為互相促進關系. 這就需要正確處理兩者之間的關系. 認真作好實習工作是前提! 找工作與實習也是一對矛盾. 醫(yī)院與病人打交道，人命關天，為保障正常的醫(yī)療秩序，國家和衛(wèi)生部門、醫(yī)院都制定了各種規(guī)章制度，實習醫(yī)生必須嚴格遵守執(zhí)行。因為醫(yī)院的規(guī)距是鐵的規(guī)則，是用鮮血與生命換回的規(guī)矩，任何人不能違反，否則就會發(fā)生各種醫(yī)療糾紛、差錯，甚至事故。因此實習生應盡快熟悉，盡可能掌握各種醫(yī)學相關的法律、法規(guī)和各項醫(yī)療規(guī)程醫(yī)院的各種規(guī)章制度均上墻，醫(yī)學生注意隨時查看，可多學很多有用的知識，照此執(zhí)行，可減少很多麻煩糾紛，甚至可避免事故。醫(yī)院和社會都喜歡守

11、規(guī)矩的人，沒有規(guī)矩，不成方圓，醫(yī)院是最講規(guī)矩的地方。 實習醫(yī)生施行臨床自我保護的原因實習醫(yī)生知識經(jīng)驗的結構特點及實習的意義醫(yī)學及醫(yī)生職業(yè)服務對象的社會化全局觀念相關的醫(yī)學倫理學原則容易出錯、傷害病人、傷害自己 防范醫(yī)療事故： 實習醫(yī)生在臨床實習中，一定要遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，在臨床帶教師的指導下開展臨床診工作，不自作主張，不隨意處置病人，帶教老師應放手不放眼，一切診療活動均要帶教老師簽字同意后方可執(zhí)行，就可避免醫(yī)療糾紛、差錯、事故。我們都知道若在實習期間，因實習醫(yī)生的過錯導致醫(yī)療糾紛，是要負法律與經(jīng)濟責任的，對本人是一種打擊和損失，并在今后的臨床診療中留下陰影，導致一朝被蛇咬，十年怕草繩，影響

12、今后臨床工作和自身事業(yè)的發(fā)展，故實習醫(yī)生防范醫(yī)療事故確實事關重大，千萬不可輕視，在臨床診療過程中要時刻注意防范醫(yī)療事故。 不要亂說、不要亂做。遵紀守法。保護自己： 實習醫(yī)生有效提高臨床自我保護能力的措施樹立正確的疾病防治觀念，增強自我健康保護意識掌握正確的自我保護技術，培養(yǎng)良好的工作習慣遵守診療規(guī)程，提高操作技能充實醫(yī)學倫理及法律知識，樹立正確的道德法制觀念 1、臨床思維能力 2、醫(yī)患溝通能力 3、操作技術能力 4、文書書寫能力 疾病與臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)與疾病 橫向與縱向思維 疾病分類： 鑒別診斷： 病史采集、體檢、輔助檢查 醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀與存在的問題： 現(xiàn)狀：有數(shù)據(jù)顯示，全國有73.33%的

13、醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬辱罵、毆打、威脅醫(yī)務人員，59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內圍攻醫(yī)務人員及醫(yī)院領導的現(xiàn)象，而在己經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的2/3。 原因：由于醫(yī)患之間知識與信息的差異，相互之間缺乏信任、缺乏理解，不能換位思考，溝通不力就成了醫(yī)患矛盾的導火索。溝通：醫(yī)患之間的溝通除了信息的溝通之外，更是心靈的溝通、情感的溝通，如果醫(yī)務人員能設身處地想患者所想，急患者所急，樹立“視病人如親人”的思想閉，順暢地把許多矛盾化為無形，構建和諧的醫(yī)患關系，醫(yī)患雙方均可受益。醫(yī)學生需要學好、用好：醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法

14、學。 準備話題:包括自我介紹;詢問疾病相關問題;事先準備好和病人交談的若干事宜。 收集信息:耐心傾聽病人的訴說，并有所反應;關注病人的明顯不適，獲得有關病人疾病狀況的所有信息，以幫助正確診斷。 換位思考:結合病人的生活背景和社會經(jīng)濟情況，理解病人的疾病痛苦、擔心和期望，肯定病人感受的真實性，同情支持患者，鼓勵患者向醫(yī)生表達各種感受。 共享信息:對可能出現(xiàn)的病情變化，可能需要的醫(yī)療措施解釋應清楚，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學術語，在患者對醫(yī)療措施認知過程中，鼓勵病人提問。 醫(yī)患配合:鼓勵病人參與診療方案的選擇確定，分析疾病診治過程中問題產(chǎn)生的可能原因;和病人或家屬持不同意見時，協(xié)調解決。 終止話題:總結已達成的一致性意見，為病人提供另外提問的機會，商量隨訪事宜。 多看書：熟悉操作要領 多看別人操作：領會操作技術 多練習：熟悉操作技術 注意：無菌操作 注意：垃圾分類處理 病歷是一種法律文書，病歷質量反映醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質量。病歷書寫是臨床醫(yī)師費時最多的事情，若實習醫(yī)生能幫助帶教老師寫好病歷，則減輕帶教老師很大的負擔，老師當然就樂意帶你實習，教你本事。否則實習醫(yī)生病歷寫不好，帶教老師就會有意見，醫(yī)院管理人員也會有看法，甚至不讓你寫病歷、開醫(yī)囑，這樣臨床實習馬上就遇到很大困難，因為讓你只看不做，你就無法學會當醫(yī)師。