醫(yī)院后勤運(yùn)行維修保障工作中存在的問題與解決方法

1、醫(yī)院后勤運(yùn)行維修保障工作中存在的問題與解決方法隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，衛(wèi)生體制改革的不斷深入，群眾醫(yī)療保健需求的持續(xù)增長(zhǎng)，全民醫(yī)保和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面展開，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的期望上升，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)程度、服務(wù)方式、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量都提出了更高的要求。由此必然要推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)功能與任務(wù)逐步擴(kuò)大，帶來醫(yī)院管理內(nèi)容、管理方法以及管理手段等一系列的變化。這就要求醫(yī)院要依據(jù)客觀環(huán)境的變化，遵循醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律，加強(qiáng)職能轉(zhuǎn)變，主動(dòng)適應(yīng)這一變化。作為醫(yī)院的后勤工作，也要主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)，在服務(wù)模式、服務(wù)宗旨、服務(wù)質(zhì)量上更新觀念，樹立一切為病人的思想，為醫(yī)院走上規(guī)范經(jīng)營(yíng)、健康有序發(fā)展的軌道提供強(qiáng)有力的保

2、障。1 1 后勤運(yùn)行保障工作在醫(yī)院日常工作中的重要性醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院系統(tǒng)中的支持分系統(tǒng)之重要組成部分，旨在對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作和正常生活有效保障，對(duì)醫(yī)療、科研及教學(xué)設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施的運(yùn)行維修保障，各類物資的保障，建筑用房的保障等。其中運(yùn)行維修保障工作是后勤工作的重要組成部分，主要承擔(dān)的任務(wù)有電力設(shè)施的運(yùn)行與維修；自來水、生活熱水、飽和蒸汽的供應(yīng)與設(shè)施的維修維護(hù)；集中供氧，中心負(fù)壓空氣、中心壓縮空氣的供應(yīng)與設(shè)施維修維護(hù)；燃?xì)忮仩t的運(yùn)行與維修維護(hù)，冬季供暖與夏季供冷設(shè)備的維修與維護(hù)；常用醫(yī)療儀器、器械及電器設(shè)備的維修；門窗、桌椅與其他機(jī)械的綜合維修；電梯運(yùn)行與維修；通信系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)；弱電系統(tǒng)、綜合布

3、線系統(tǒng)、安防消防系統(tǒng)的維護(hù)與維修等等。這項(xiàng)工作的好壞，直接關(guān)系著醫(yī)療工作能否順利開展，直接影響到病人的治療乃至生命安全。比如說在給病人做手術(shù)時(shí)，由于突然停電造成手術(shù)過程中斷，呼吸機(jī)不能正常工作，將給病人手術(shù)帶來風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能危及到病人生命，再比如 20052005 年的吉林遼源市中心醫(yī)院大火造成 3939人死亡的特大事故，這些都與運(yùn)行保障工作沒有做好直接相關(guān)。由此可見運(yùn)行保障工作在醫(yī)院整個(gè)系統(tǒng)中的重要地位。2 2 后勤運(yùn)行保障工作目前存在的問題 2.12.1 醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，人員短缺隨著近幾年對(duì)醫(yī)療需求的不斷擴(kuò)大，同時(shí)為了解決看病難、住院難的矛盾，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施加大了投入。就拿我院來說，

4、20042004 年底建成并投入使用了 4.24.2 萬平方米的外科病房樓，今年 5 5 月又建成并投入使用了 1.51.5 萬平方米的診斷樓，床位數(shù)從原有的 770770 張床擴(kuò)大到 11981198 張床，床位數(shù)增加了 35%,35%,建筑面積從過去的 7.137.13 萬平方米擴(kuò)大到了 12.8312.83 萬平方米，建筑面積增加了 44%44%。而后勤從事運(yùn)行保障的職工由于退休以及其它原因，從 20032003 年的 6565 人減少到現(xiàn)在白44848 人，人員減少了26%26%。由此看出住院床位的增加，醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大，而人員卻在減少，造成了運(yùn)行保障人員嚴(yán)重短缺。2.22.2 維修不能

5、及時(shí)到位，互相推諉扯皮其次，維修流程不合理。過去各科室和病房如果設(shè)備壞了需要維修時(shí)，先要自己“分診”，就是根據(jù)不同問題要先判斷應(yīng)該歸那個(gè)部門維修，然后把電話打到哪個(gè)維修組，這樣造成了有些設(shè)備屬于誰來維修不太明確。比如說電風(fēng)扇壞了，打電話給電工維修組，電工維修組說是應(yīng)該屬于儀器維修組修理，而儀器維修組又說屬于電工維修組修理，這樣造成互相推諉、扯皮，造成設(shè)備不能很快修好。還有就是經(jīng)常打到維修班組的電話沒人接，或者打電話報(bào)修后不能及時(shí)到位維修，這樣給大家造成維修人員是“大爺”，不好請(qǐng)，請(qǐng)不動(dòng)的印象。2.32.3 新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用人員技術(shù)有待提高新投入使用了 4.24.2 萬平方米的外科病房樓，1

6、.51.5 萬平方米的診斷樓。都采用了很多新設(shè)備，新材料與新技術(shù)，自動(dòng)化程度很高，例如樓宇自控系統(tǒng)、安防系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、暖通空調(diào)系統(tǒng)、潔凈空調(diào)系統(tǒng)，手術(shù)室控制系統(tǒng)，手術(shù)通知系統(tǒng)等，這些都是以前沒有的系統(tǒng)，再比如中心壓縮空氣系統(tǒng)，目前全部采用無油設(shè)計(jì)，以便符合醫(yī)療需求規(guī)范等等，這些新系統(tǒng)與設(shè)備的應(yīng)用造成運(yùn)行保障與維修人員不能很快的熟悉設(shè)備，使人員不能很快勝任工作。2.42.4 培訓(xùn)工作滯后醫(yī)院后勤工作一直在醫(yī)院處于從屬地位，人員學(xué)歷偏低，年齡偏大，技術(shù)和知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)接受理解慢，造成在培訓(xùn)提高困難。目前我院運(yùn)保人員全部是 4040 歲以上的人

7、員（醫(yī)院近 1515 年內(nèi)沒有新招技術(shù)工人），而且對(duì)人員的培訓(xùn)不夠重視，相應(yīng)的培訓(xùn)滯后，維修運(yùn)行人員很難參與到前期建設(shè)購(gòu)置工作當(dāng)中去了解系統(tǒng)性能，沒有形成一套相對(duì)完整的購(gòu)置、使用、維護(hù)流程，造成維修運(yùn)行人員不能對(duì)新設(shè)備更多的了解，建設(shè)購(gòu)置與后期維修保養(yǎng)脫節(jié)。3 3、解決運(yùn)行保障工作問題的有效途徑 3.13.1 理順工作流程、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念由于原來負(fù)責(zé)各種維修工作的班組不是由一個(gè)處室領(lǐng)導(dǎo)，造成有些工作不能很好的協(xié)調(diào)配合，更難以做到及時(shí)響應(yīng)。對(duì)此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，決定將所有維修與保障部門全部統(tǒng)一管理，成立了運(yùn)行保障科，下設(shè)電工維修、水暖維修、器械維修、儀器維修、電梯維修、氣體供應(yīng)站、配電室、電話室、

8、工程部等 9 9個(gè)部門，每個(gè)部門明確了各自的工作職責(zé)，在組織機(jī)構(gòu)上理順了關(guān)系。結(jié)合運(yùn)行維修工作的特點(diǎn)以及存在的問題，首先明確后勤服務(wù)保障的定位，提出“臨床為病人服務(wù)，我為臨床服務(wù)”的服務(wù)理念，使職工從思想觀念和服務(wù)態(tài)度上有所轉(zhuǎn)變，同時(shí)針對(duì)設(shè)備不能及時(shí)得到維修，班組間互相推諉、扯皮現(xiàn)象，由主管院長(zhǎng)牽頭，成立了隸屬于后勤管理處的維修服務(wù)熱線，所有維修項(xiàng)目全部撥打這部熱線電話，由熱線進(jìn)行分工，對(duì)報(bào)修的問題統(tǒng)一填寫維修單，統(tǒng)一調(diào)配，并且承諾正常情況下接到報(bào)修電話 2020minmin之內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)，緊急情況下 5 5 分鐘到現(xiàn)場(chǎng)，維修后對(duì)維修結(jié)果、維修質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度都要求服務(wù)對(duì)象在報(bào)修單上評(píng)價(jià)并簽字確認(rèn)，

9、保證了服務(wù)及時(shí)到位，解決了維修服務(wù)難的問題。而且后勤管理處每季度通過調(diào)查問卷的方式向病人和使用科室進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度的結(jié)果直接與個(gè)人收入掛鉤，通過一系列的措施，使很多推諉、扯皮的問題在內(nèi)部得到了消化，解決了服務(wù)不及時(shí)現(xiàn)象，也減輕了各使用科室的顧慮。自 20052005 年下半年開通維修熱線后，取得了非常良好的反響，每年平均接到報(bào)修電話 1400014000 次左右，問卷調(diào)查滿意度保持在 90%90%以上。3.23.2 設(shè)備運(yùn)行與維修理念的轉(zhuǎn)變?cè)诰S修保障及時(shí)到位以后，根據(jù)設(shè)備運(yùn)行管理之中存在的問題，推出了“轉(zhuǎn)被動(dòng)維修為主動(dòng)維護(hù)”的理念。被動(dòng)式的維修，就是什么地方有故障就修什么地方，那里有報(bào)修

10、就去那里修復(fù)，這樣不光花費(fèi)維修資金高，而且維修周期長(zhǎng)，同時(shí)縮短了設(shè)備的使用壽命，有時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞時(shí)已經(jīng)造成不可彌補(bǔ)的損失。主動(dòng)維護(hù)則是強(qiáng)調(diào)對(duì)設(shè)備定期進(jìn)行主動(dòng)保養(yǎng)和預(yù)防性維修，強(qiáng)調(diào)防患于未然，減少設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的使用年限。舉例來說，現(xiàn)在很多設(shè)備都配有 UPSUPS 電源，以防止突然停電造成數(shù)據(jù)丟失和設(shè)備損壞，UPSUPS 電源需要定期進(jìn)行沖放電，以保證蓄電池的使用壽命，但由于醫(yī)院是雙電源供電，很少發(fā)生停電的情況，造成很多 UPSUPS 電源不能定期的進(jìn)行放電，蓄電池長(zhǎng)期處于浮沖電狀態(tài)，這樣一旦發(fā)生停電情況，很多 UPSUPS 電源不能夠正常使用，又如現(xiàn)在大多數(shù)設(shè)備都有冷卻風(fēng)機(jī)，只要設(shè)備開

11、機(jī)就運(yùn)轉(zhuǎn)，有些甚至是 2424h h 運(yùn)轉(zhuǎn)，因此它們是通常容易先損壞的部件，他們本身價(jià)格低，但是作用不可小視，通常是核心部件、昂貴器件或精密電路板的守護(hù)神，如控制臺(tái)、交換機(jī)機(jī)柜、計(jì)算機(jī)上的 CPUCPU 等等全都靠冷卻風(fēng)機(jī)維持著溫度的平衡，一旦風(fēng)機(jī)損壞就可能使溫度升高電路發(fā)熱造成電路板或元器件燒壞，造成巨大損失。主動(dòng)維護(hù)就是要將上述問題消除在萌芽狀態(tài)，定期的對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的更換或維護(hù)，避免導(dǎo)致大的故障，從而把損失降到最低，最大限度地保證臨床工作不受影響。根據(jù)這個(gè)理念，逐步開展上門巡檢工作，定期的派人到各科室，公共部分進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)解決。但是由于設(shè)備巡檢需要在正常維修工作之外投入很大

12、的人力和精力，如何保證巡檢的效果、建立起長(zhǎng)效機(jī)制，將這項(xiàng)工作長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，是最重要的問題。為此第一步先在外科樓進(jìn)行試點(diǎn)，主要內(nèi)容就是堅(jiān)持每周兩次去每層的強(qiáng)電間、弱電間、管道間、設(shè)備層進(jìn)行巡檢，觀察配電柜和其它設(shè)備有無報(bào)警，設(shè)備間內(nèi)有無異味，管道井內(nèi)有無跑冒滴漏等，每月一次對(duì)供氣系統(tǒng)，各病區(qū)內(nèi)的電力、儀器設(shè)備，中央空調(diào)系統(tǒng)等維護(hù)保養(yǎng)一次，并認(rèn)真做好巡檢記錄。通過巡檢，發(fā)現(xiàn)了三次手術(shù)室上層設(shè)備間跑水事故，避免了可能發(fā)生的手術(shù)室屋頂漏水，和因此造成的不可估量的嚴(yán)重后果。通過在外科樓取得的經(jīng)驗(yàn)，摸索出一套切實(shí)可行的辦法，在全院推廣巡檢工作。儀器維修定期對(duì)病房的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、分體空調(diào)和其它設(shè)備等進(jìn)行保

13、養(yǎng)。 水暖維修重點(diǎn)對(duì)設(shè)備層、 暖氣溝等管道進(jìn)行巡查， 如有銹蝕的管道閥門及時(shí)更換等等。通過開展巡檢工作，20072007 年共計(jì)保養(yǎng)計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、分體空調(diào)等設(shè)備 63206320臺(tái)次，更換各種腐蝕管道 538538m,m,制作管道保溫 680680m,m,更換各種閥門管件等共計(jì) 156156 件。通過開展設(shè)備與系統(tǒng)的保養(yǎng)和巡檢工作，使設(shè)備故障率下降了很多，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，20072007 年比20052005 年設(shè)備的故障率平均下降了 65%65%左右，取得了很大的成效。3.33.3 努力提高職工素質(zhì)要保障服務(wù)的質(zhì)量，有好的維修理念和服務(wù)宗旨還是不夠的，還要針對(duì)新設(shè)備與新技術(shù)的使用，提高職工的職業(yè)技能，要求每一位員工必須去努力的學(xué)習(xí)、提高，并且直接與個(gè)人業(yè)績(jī)考核和個(gè)人績(jī)效掛鉤，運(yùn)行保障工作人員在設(shè)備建設(shè)購(gòu)置前期就介入，使大家提早的熟悉設(shè)備，并創(chuàng)造一切機(jī)會(huì)，請(qǐng)生產(chǎn)廠家對(duì)所有職工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，并安排技術(shù)骨干去廠家培訓(xùn)或出國(guó)培訓(xùn)。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院管理年、創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)，強(qiáng)化了崗位職責(zé)，更加明確了分工，達(dá)到了各崗位每個(gè)人都持證上崗，定期的開展崗位比武練兵活動(dòng)，還根據(jù)醫(yī)院職工素質(zhì)教育的要求，對(duì)所有人員進(jìn)行崗位責(zé)任、職業(yè)道德教育等培訓(xùn)，要求每位職工自覺遵守“醫(yī)院后勤職工職業(yè)道德規(guī)范”，形成有章可循，違章必糾，自我約束的管理機(jī)制。鼓勵(lì)職工進(jìn)行