妊高癥的注意事項

1、1 妊高癥 妊高癥，即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。 2 芹菜降壓 芹菜(旱芹，不是水芹菜)又名蒲芹、香芹。我國栽培芹菜歷史悠久，早在詩經(jīng)中已有記載，自古以來就是人們餐桌的一種佳蔬，一年四季可供食用。芹菜營養(yǎng)價值高、藥用 價值大，對輔助治療高血壓有著較好的療效。 芹菜含有芫荽（即芫茜）甙、甘露醇、5微煙酸、揮發(fā)油等化學(xué)物質(zhì)，有促進魚、肉消化的作用，可治療高血壓； 芹菜富含蛋白

2、質(zhì)、胡蘿卜素和多種維生素、氨基酸以及鈣、磷等礦物質(zhì)，具有降壓降 脂的功效。 推薦巧食芹菜降血壓的方法 芹菜紅棗湯 取芹菜350克、紅棗100克，洗凈加水適量煮30分鐘，待涼連湯服用， 每日3次?；蛴们鄄烁?5克、荸薺60克煎汁飲用，連用數(shù)日，降壓有效。 溫馨提示：國外心血管專家研究指出，芹菜生食的降血壓效果更明顯！ · 3 妊高癥的一般護理常識囑病人在床上緩慢變換體位，尤其是以左側(cè)臥位為佳，因為左側(cè)臥位可改善子宮對下腔靜脈 的壓迫、改善胎盤血液循環(huán)。 一旦被確診為妊高癥，孕婦就要臥床休息。囑病人在床上緩慢變換體位，尤其是以左側(cè)臥位為佳，因為左側(cè)臥位可改善子宮對下腔靜脈的壓迫、改善胎盤

3、血液循環(huán)，可消除水腫， 有利于胎兒生長發(fā)育。 讓病人住在光線比較暗的室內(nèi)。同時保持室內(nèi)空氣新鮮，保持安靜，因妊娠母體的各種變化是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，精神刺激或外在環(huán)境改變都能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊 亂，導(dǎo)致全身小動脈痙攣。 合理飲食選擇低脂、高蛋白的飲食，多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，特別是多食 芹菜有助降血壓。低鈉飲食每日攝鹽量不能超過6克，以免引起血壓升高。 4 重度妊高癥如何結(jié)束分娩為好？ 重度妊高癥對母嬰危害極大，只有控制穩(wěn)定病情，及早選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，才對母嬰有 利，但還應(yīng)具體問題具體對待。 如孕20-30周前，胎死宮內(nèi)的孕婦，首先采用物理引產(chǎn)終止妊娠，盡量避免手術(shù)創(chuàng)傷。

4、如孕34周以上，估計胎兒存活率高，則應(yīng)積極選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。 對經(jīng)產(chǎn)婦，還是應(yīng)當控制病情后采用陰道分娩。 無論何種分娩方式，對于極病重的妊高癥孕婦，我們都應(yīng)加強臨床重癥監(jiān)護，嚴密觀察生命 體征，積極對癥處理，做好并發(fā)癥的防范，爭取時間，挽救生命，確保母嬰平安。 以上就是寶芝林杜仲降壓茶的官方網(wǎng)站降壓茶網(wǎng)關(guān)于高血壓話題的相關(guān)介紹，希望對患 者有幫助 5 重度妊高癥終止妊娠有其必要性！ 重癥妊高癥選擇終止妊娠，首先是保證孕婦的生命安全，其次是考慮到胎兒的存活與否。 重度妊高癥的病情危重。臨床易并發(fā)孕婦腦出血、心衰、胎盤早剝、腎衰、子宮卒中、產(chǎn)后大出血致凝血功能障礙DIC，死胎，因此，選用有效的藥物及早

5、快速控制孕婦病情，適 時終止妊娠是搶救孕婦生命的關(guān)鍵。 重度妊高癥發(fā)病較早，一般在孕20-34周以前，并伴發(fā)胎兒宮內(nèi)生長不良，此期胎兒體重低，肺部不成熟，引產(chǎn)后胎兒死亡率較高，對孕34周以上估計胎兒體重1 7002 500g 之間者，終止妊娠后胎兒存活率較高。 對重癥妊高癥選擇終止妊娠，首先是保證孕婦的生命安全，其次是考慮到胎兒的存活與否，對此產(chǎn)科醫(yī)生要做好病情交待，早產(chǎn)兒的監(jiān)護。一般對孕34周以上的孕婦，及時終止 妊娠，對母嬰則相對安全的，也是最佳分娩時機。 6 對于妊高癥患者需要密切觀察 對于一個妊高癥患者來說，下面這些內(nèi)容是很重要的，我們了解一下吧。 血壓的觀察 妊高癥孕婦高血壓的程度和

6、持續(xù)時間與其愈后有密切關(guān)系，血壓越高其威協(xié)越大，因而密切觀察血壓變化，積極進行處理是保護母嬰生命的關(guān)鍵。 產(chǎn)科的觀察妊高癥因子宮血管痙攣所致胎盤功能減退，可以發(fā)生死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。因而密切觀察胎兒變化，及時了解胎心、胎動情況，定期檢查胎盤功能，注意有無胎盤早剝、胎膜早破、陰道流血的發(fā)生 7 妊高癥患者不可忽視下述觀察！ 下面這些內(nèi)容也是每一個妊高癥患者不能忽視的內(nèi)容。 先兆子癇的觀察 如病人出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐及胃脘疼痛，常提示腦血管痙攣加重，隨時有抽搐的危險，因而注意觀察、定期詢問有無上述表現(xiàn)是本病護理工作中必不可少的環(huán)節(jié)。 子癇的觀察 子癇是妊高癥的嚴重病例，常發(fā)生在妊娠晚期、

7、產(chǎn)前和產(chǎn)后，一旦發(fā)生往往危及母嬰生命。子癇病人多表現(xiàn)神志不清、陣發(fā)性抽搐，故應(yīng)設(shè)專人護理，嚴密觀察四大生命體征，各種操作應(yīng)集中，動作輕柔，以減少干擾。 · 8 妊高癥患者的護理，你知道嗎？ 每日加強對妊高癥病人血壓的監(jiān)測，血壓高時要遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等措施，同時 注意用藥后的反應(yīng)。 對一個妊高癥患者來說，注意日常的護理是很重要的，一般說來包括下述內(nèi)容 每日加強對妊高癥病人血壓的監(jiān)測，血壓高時要遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等措施， 同時注意用藥后的反應(yīng)。 浮腫的病人應(yīng)注意皮膚的護理，每日用溫水擦洗皮膚1 2次，保持皮膚清潔、干燥。 加強對病人體重的觀察，每日測體重23次，同時每周

8、留尿兩次，進行尿常規(guī)檢測。 ·！ 9 如何做好妊高癥的心理護理！ 妊高癥病人要嚴格臥床休息，避免劇烈運動和精神緊張，避免刺激，給予安靜、舒適、光線 較暗的環(huán)境，保證合理飲食，做好心理護理。 妊高癥患者情緒多不穩(wěn)定，表現(xiàn)為恐懼、緊張和焦慮的心理，害怕病情發(fā)展，擔(dān)心胎兒安危，因此必須加強心理護理，關(guān)心體貼病人，解除病人各種心理負擔(dān)，保持穩(wěn)定的情緒。 請家屬和探視者協(xié)助安慰病人，使病人心情舒暢，滿懷信心地配合治療。 妊高癥病人要嚴格臥床休息，避免劇烈運動和精神緊張，避免刺激，給予安靜、舒適、光線較暗的環(huán)境，保證合理飲食，做好心理護理，加強對妊高癥患者的觀察和護理是確保母 嬰安全的重要措施。

9、 10 視網(wǎng)膜出血程度分級 妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，是由于妊娠而引起的高血壓，本病常合并孕婦眼底改變及新生兒視網(wǎng)膜出血。 妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，是由于妊娠而引起的高血壓，本病常合并孕婦眼底改變及新生兒視網(wǎng)膜出血。臨床上常根據(jù)視網(wǎng)膜出血程度來進行病情的判斷和制訂治療措施。 視網(wǎng)膜出血程度分級 I級：出血量少，僅局限于視盤周圍呈散在點狀或線狀出血。 級：出血范圍廣，但單個出血斑小于視盤直徑大小。 級：出血范圍廣，單個出血斑大于視盤直徑，有時可見視網(wǎng)膜前出血。 級：出血涉及黃斑區(qū)或玻璃體出血。 · 11 關(guān)于妊高征治療的些許問題妊高征當收縮壓150mmHg或者舒張壓100

10、mmHg時，應(yīng)予抗高血壓治療。藥物選擇以不影 響心排出量、腎血流量與胎盤灌流量為原則。 妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由此而引起全身各器官供血不足，產(chǎn)生一系列癥狀和體征，其主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿。 對妊娠期高血壓疾病患者，降壓藥物雖能降低血壓，改善重癥患者的危急情況，但同時亦減少重要臟器的血流量，尤其是子宮胎盤血流量，對胎兒有一定危險性，故應(yīng)嚴格掌握 降壓指證。 目前，國內(nèi)主張當收縮壓150mmHg或者舒張壓100mmHg時，應(yīng)予抗高血壓治療。藥物選擇以不影響心排出量、腎血流量與胎盤灌流量為原則。常用藥物：如肼屈嗪、拉貝洛爾、 硝苯地平。 目前應(yīng)用

11、最多的是拉貝洛爾，該藥具有使血管阻力降低，腎血流量降低而胎盤血流量無 減少的作用，同時對未足月胎兒有促胎肺成熟作用。 12 對于妊娠高血壓的認識！ 妊娠高血壓疾病是最常見的妊娠并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)除血壓升高、蛋白尿之外，還可涉及 全身各臟器，包括腦、心、肺、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)等。 妊娠高血壓疾病是最常見的妊娠并發(fā)癥，其發(fā)生率高達5 10，是造成孕產(chǎn)婦及 圍產(chǎn)兒患病及死亡的主要原因之一。 其臨床表現(xiàn)除血壓升高、蛋白尿之外，還可涉及全身各臟器，包括腦、心、肺、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)等，以及胎兒胎盤。對于妊娠高血壓疾病的分類，目前多采用美國高血壓工 作組的分類方法，分為 妊娠期高血壓：妊娠期出現(xiàn)的血壓

12、14090mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白(一)， 可伴有上腹不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診； 子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)血壓14090mmHg，且尿蛋白>300mg24h或(+)，可 伴有上腹不適，頭痛，視力模糊等癥狀； 子癇：子癇前期孕產(chǎn)婦發(fā)生抽搐，且不能用其他原因解釋； 慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓婦女于妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿300mg24h；或妊娠20周前有高血壓和蛋白尿者突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進一步升高或血小板減少； 妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重， 或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。 · 上一個文章：

13、 關(guān)于妊高征治療的些許問題 · 下一個文章： 妊高癥，加強監(jiān)測很重要！ 13 妊高癥，加強監(jiān)測很重要！ 可疑人群及高血壓患者的孕期應(yīng)每周隨診，教育孕婦報告異常不適(包括頭痛、眼花、視物 改變、上腹不適等)，監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。 加強可疑人群及高血壓患者的孕期監(jiān)測對早期防治妊高癥具有重要的意義。妊娠期高血壓也稱“一過性高血壓”，有進展為嚴重高血壓、子癇前期或子癇的風(fēng)險，發(fā)病孕周越小， 風(fēng)險越大，因此需嚴密監(jiān)測母兒情況。 應(yīng)每周隨診，教育孕婦報告異常不適(包括頭痛、眼花、視物改變、上腹不適等)，監(jiān)測 血常規(guī)和肝功能，血壓持續(xù)上升或出現(xiàn)蛋白尿是病情加重的指標。 治療包括：休息對癥治療，血壓

14、較高時服用降壓藥物，但研究表明降壓并不能明顯改善妊娠結(jié)局。如果病情無進展，可維持妊娠至足月。由于子癇的發(fā)生率不到1500，分娩時 及產(chǎn)后無需使用預(yù)防性解痙藥物。 · 14 血壓高患者妊娠更需注意！ 對重度高血壓給予降壓治療是必要的，可降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的患病率。 研究發(fā)現(xiàn)，慢性高血壓的患者如果妊娠，發(fā)生子癇前期、胎盤早剝的風(fēng)險將會增加，尤其是重度高血壓患者(血壓 160110mmHg)，其并發(fā)子癇前期的比例高達282 52。 對重度高血壓給予降壓治療是必要的，可降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的患病率。但對于輕度 高血壓患者降壓治療是否有利并不清楚。 另外，服用降壓藥并不能降低子癇前期及胎盤早剝的

15、發(fā)生率。慢性高血壓如并發(fā)子癇前 期，往往預(yù)后不良。 15 妊高癥如何降壓治療？ 收縮壓160mmHg或舒張壓110mmHg以及慢性高血壓患者孕前已使用降壓藥者，為妊娠期 使用降壓藥的指征。 妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠期合并癥，長期全身小血管痙攣、血壓升高造成的急 慢性并發(fā)癥，對母兒均有危害。而降壓過于積極又會影響母體臟器和胎盤灌注。 因此，合理降壓非常重要。美國高血壓教育大綱推薦：收縮壓150160mmHg或舒張壓100110mmHg或者慢性高血壓合并靶器官(心、腦、腎等)損害時，應(yīng)給予降壓治療。 國內(nèi)多主張收縮壓160mmHg或舒張壓110mmHg以及慢性高血壓患者孕前已使用降壓 藥者，為

16、妊娠期使用降壓藥的指征。 當收縮壓180mmHg或舒張壓110mmHg或平均動脈壓140mmHg時，為防止心腦血管 意外，宜快速降壓。 目前，可供選擇的藥物很多，選擇時以不影響心輸出量、腎血流量、胎盤灌注以及不影 響胎兒為宜。一般先選用口服降壓藥，降壓效果不好，再改用靜脈降壓藥。 · 16 治療妊高癥較好的藥物 甲基多巴其降壓作用溫和，不減少腎血流量和腎小球濾過率，對母兒的長期安全性已有充分 的評估。 中樞降壓藥甲基多巴(美國FDA妊娠期藥物分類為B類)是目前來說治療妊高癥效果較好的藥物，它主要通過興奮血管中樞的a受體，抑制外周交感神經(jīng)，降低周圍血管阻力， 發(fā)揮降壓作用。 其降壓作用

17、溫和，不減少腎血流量和腎小球濾過率，對母兒的長期安全性已有充分的評 估。該藥是英國高血壓學(xué)會推薦的妊娠合并慢性高血壓的一線藥物。 主要不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、抑郁，少數(shù)人長期用藥會出現(xiàn)肝功能異常，故肝功能不良、嗜 鉻細胞瘤者禁用。常用劑量為025g，口服，每日23次。 可樂定與甲基多巴的降壓原理相似，應(yīng)用較少，主要用于妊娠晚期，尚未見不良反應(yīng) 的報道。 · 17 妊高癥的治療藥物腎上腺素受體阻滯劑在臨床上也經(jīng)常用于妊高癥的治療，其主要分為下述幾類 酚妥拉明(C類)：為短效受體阻滯劑，可以擴張小動脈，降低心臟后負荷，提高心功能，有拮抗兒茶酚胺效應(yīng)。為妊娠期高血壓性心臟病的首選藥，也用于妊娠合并

18、嗜鉻細胞瘤 的診斷和治療。 拉貝洛爾(C類)：為、受體阻滯劑，通過降低全身血管阻力而降壓，使腎血流量增加而不影響胎盤灌注，并有促胎肺成熟，增加前列腺素水平和減少血小板消耗等作用。藥物可以通過胎盤，使胎心率加快，長期用藥可導(dǎo)致胎兒生長受限。靜脈用藥，其降壓作用比肼18 可以治療妊高癥的藥物 硝酸甘油能很快通過胎盤，作用迅速，半衰期短，易于調(diào)節(jié)，常用于緊急情況下的降壓。 臨床上對于妊高癥的治療，常會用到周圍血管擴張劑 肼屈嗪(C類)：直接擴張小動脈，降低心臟后負荷，使心排血量增加。同時，也增加腦、腎、子宮及胎盤的血流量。該藥降壓效果顯著，未見對胎兒不良反應(yīng)的報道。主要不良 反應(yīng)是心率加快、頭痛。所

19、以，合并心臟病、心力衰竭者不宜使用。 硝酸甘油(C類)：主要擴張小靜脈，劑量較大時也擴張小動脈。它能很快通過胎盤，但目前尚未發(fā)現(xiàn)對胎兒產(chǎn)生不良影響的報道。該藥作用迅速，半衰期短，易于調(diào)節(jié)，常用于 緊急情況下的降壓。 硝普鈉(D類)：為速效血管擴張劑，因其代謝產(chǎn)物(氰化物)能通過胎盤毒害胎兒， 故僅在其他降壓藥無效時，于產(chǎn)前短暫使用，一般不超過24小時。19 妊高癥的治療藥物！ 硝苯地平因服用方便，療效較好，對胎兒無不良影響，應(yīng)用逐漸廣泛。目前，不主張舌下含 服，多傾向于使用控釋或緩釋劑型平穩(wěn)降壓。 鈣通道阻滯劑是人們常用的降壓藥物，也常用于妊高癥的治療 1.硝苯地平(c類)：人們使用的經(jīng)驗最多

20、。該藥通過擴張全身血管，而降低血壓，并 有抑制平滑肌收縮的作用，對高血壓伴有稀疏宮縮出現(xiàn)者，可預(yù)防先兆早產(chǎn)。 因服用方便，療效較好，對胎兒無不良影響，應(yīng)用逐漸廣泛。目前，不主張舌下含服， 多傾向于使用控釋或緩釋劑型平穩(wěn)降壓。 2.尼莫地平(C類)：能選擇性地擴張腦血管，也是一種比較有前景的治療妊娠期高血 壓疾病的藥物。20 利尿劑可以用于妊高癥嗎？以噻嗪類利尿劑的使用最有經(jīng)驗，常用藥物有呋塞米(C類)，即速尿，對于合并急性肺水腫、 心力衰竭、過度水鈉潴留或腎功能衰竭者效果較好。 妊娠期使用利尿劑是有爭議的。主要是妊娠早期使用利尿劑，母體血容量不能擴張至正常妊娠水平，從而可能促進子癡前期的發(fā)生；

21、也可導(dǎo)致新生兒黃疸及孕婦電解質(zhì)紊亂。 故一般不主張使用，只有出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭、全身水腫等利尿指征時才考慮使用。以噻嗪類利尿劑的使用最有經(jīng)驗，常用藥物有呋塞米(C類)，即速尿，對于合并急性肺水腫、 心力衰竭、過度水鈉潴留或腎功能衰竭者效果較好。 · 21 什么是先兆子癇？ 先兆子癇-子癇是妊娠期高血壓性并發(fā)癥一種。 先兆子癇是一種在妊娠期特有的高血壓性疾患，常在妊娠第20周后，大多在接近分娩時顯現(xiàn)。其特征是蛋白尿、水腫，有時還有凝血異常。當此病發(fā)展到出現(xiàn)抽搐時就被稱為 子癇。 妊娠后期高血壓的定義是舒張壓90毫米汞柱，持續(xù)46小時或收縮壓和舒張壓分別 比原先增高30毫米汞和15毫米汞柱，尤其當這種增高迅速發(fā)生時。 似乎是較輕癥（例如青年孕婦血壓140/90毫米汞柱，少量蛋白尿）的患者也能突發(fā)抽 搐，故輕與重癥的名稱可誤人。 由于產(chǎn)前醫(yī)護工作的進步，已使妊娠高血壓嚴重并發(fā)癥的發(fā)生顯著減少，但妊娠高血壓 本身仍是母、胎致病與致死的主要原因，而且在處理上比較困難。 22 關(guān)于妊高征 妊娠高血壓綜合征通常在妊娠晚期出現(xiàn)高血壓，且逐漸增高，伴有水腫和蛋白尿。同時發(fā)生 先兆子癇的慢性高血壓就是其中的一類并發(fā)癥。 同時發(fā)生先兆子癇的慢性高