骨科?？撇僮?/h1>

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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：雷**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：湖北 上傳時(shí)間：2022-03-09 格式：DOC 頁(yè)數(shù)：19 大小：341.76KB 積分：30 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、骨科?？撇僮?. 脊柱病人翻身2. 脊柱損傷病人更換床單3. 四肢損傷病人更換床單4. 牽引換藥護(hù)理5. 助步器使用6. 骨盆牽引帶操作7. 頸椎牽引帶操作8. 繃帶包扎操作9. 三角巾使用操作脊柱病人翻身的操作流程素質(zhì)要求 洗手、戴口罩 用物準(zhǔn)備翻身巾一塊、海綿墊四塊、枕頭一只、血壓計(jì)、聽診器 核對(duì)、解釋（口述：觀察病人面色、呼吸，必要時(shí)測(cè)量血壓） 體位放置（平臥，除去原有的墊子） 拆松床尾，注意保暖 兩手交叉放于胸前，雙下肢彎曲 兩人配合共同提起翻身巾，墊海綿墊（髂前上棘） 翻身（保持脊柱一直線），枕頭放置（枕頭開口向下），各墊子的放置（對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)、二膝間、踝關(guān)節(jié)）及雙下肢的位置 操作過(guò)程

2、 觀察病人的全身情況（面色、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓、脈搏） 保持體位舒適 床單位的整理 記錄翻身體位 洗手 操作后 脊柱損傷病人更換床單的操作流程素質(zhì)要求洗手，戴口罩按需要和使用順序備齊用物，放于治療車上推至床旁操作前準(zhǔn)備核對(duì)、解釋病員準(zhǔn)備移開床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齊放置椅上拆松床尾，同時(shí)向下折疊 拆松四角大單 妥善處理各類導(dǎo)管（夾管拆松，別在被套上） 兩人協(xié)助患者移向一側(cè) 協(xié)助患者翻身，一人扶持患者 另一人更換對(duì)側(cè)大單，鋪平，包床頭、床尾兩角 清潔大單中線對(duì)齊 協(xié)助患者移向另一側(cè)，翻身，一人扶持患者 另一人撤去污大單（污染面包裹），更換另一側(cè)大單，鋪平，包床頭、床尾兩角 妥善處理各類導(dǎo)管

3、鋪平被褥將棉胎從污被套中脫出，平鋪于污被套上雙人法套被套，邊套干凈被套，邊撤污染被套一人拉床頭，一人將被套平鋪整齊，兩側(cè)向內(nèi)折成筒狀包床尾，床齊沿頭端15cm，雙肩包裹換床單更換被套一人托頭，一人去枕，更換枕套，拍松，置病人頭下，開口背門協(xié)助病員躺臥，舒適，觀察其面色 更換枕套床旁桌椅復(fù)位安置病人舒適體位用物處理四肢損傷病人更換床單的操作流程洗手，戴口罩按需要和使用順序備齊用物，放于治療車上推至床旁素質(zhì)要求操作前準(zhǔn)備核對(duì)、解釋病員準(zhǔn)備平放床支架（先腳后頭）移開床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齊放置椅上拆松床尾，同時(shí)向下折疊 拆松四角大單 妥善處理各類導(dǎo)管（夾管拆松，別在被套上） 協(xié)助患者拉吊環(huán)，

4、抬起上身，去枕 上身污大單卷入病人身下 清潔大單中線對(duì)齊置于床頭，鋪大單（床頭） 協(xié)助病人放枕躺平 囑患者雙手拉吊環(huán)，臀部抬起，迅速將污大單撤至腿部，鋪平大單 一人抬患肢，一人撤去污大單（污大單卷起置于污物袋內(nèi)）拉平清潔大單，鋪床尾 妥善處理各類導(dǎo)管換床單鋪平被褥將棉胎從污被套中脫出，平鋪于污被套上雙人法套被套，邊套干凈被套，邊撤污染被套一人拉床頭，一人將被套平鋪整齊，兩側(cè)向內(nèi)折成筒狀包床尾，床齊沿頭端15cm，雙肩包裹更換被套一人托頭，一人去枕，更換枕套，拍松，置病人頭下，開口背門協(xié)助病員躺臥，舒適，觀察其面色 更換枕套床旁桌椅復(fù)位安置病人舒適體位用物處理牽引換藥護(hù)理的操作流程素質(zhì)要求操作前

5、準(zhǔn)備洗手，戴口罩按需要備齊用物，放于治療車上推至床旁核對(duì)、解釋、保暖病員準(zhǔn)備用新潔爾滅酊棉球從針孔起螺旋形向外消毒皮膚，范圍5cm，消毒兩遍。 用新潔爾滅酊棉球從針孔處至針梗處消毒一遍。 放置開口紗布 膠布的固定方法（橫貼式、交叉式）操作過(guò)程觀察（針孔處出血、滲液等） 維持牽引裝置正確 床單位整理 物品整理（敷料、器械） 洗手，記錄操作后目的：保護(hù)穿刺的針眼處勿受感染。注意事項(xiàng)：1. 注意無(wú)菌操作原則，防止交叉感染。2. 操作規(guī)范，動(dòng)作輕柔，仔細(xì)觀察。3. 如針眼處有血痂時(shí)，不可將血痂揭除，使其起到封閉針眼保護(hù)內(nèi)部的作用。4. 如有特殊感染，必須做好床邊隔離，換藥用物和器械要專用，敷料要焚燒。

6、助步器使用的操作流程素質(zhì)要求洗手核對(duì)解釋環(huán)境準(zhǔn)備：拉屏風(fēng)或分隔簾，關(guān)門窗病人準(zhǔn)備：協(xié)助病人穿好衣褲，保暖，撤屏風(fēng)，下床腋杖頂端高度達(dá)到上臂外展時(shí)胸側(cè)胸大肌下緣水平，下段放在足外側(cè)15厘米處（或身高減去41厘米，其握手柄高度在股骨大轉(zhuǎn)子水平）四點(diǎn)式順序（口述：適用于老弱和下肢軟弱者）右拐、左腳、左拐、右腳三點(diǎn)式順序（口述：適用于一側(cè)肢體功能正常，另一側(cè)下肢無(wú)法負(fù)重者）拐杖于患肢一起前進(jìn)，移動(dòng)健肢二點(diǎn)式（口述：適用于一側(cè)肢體需拐杖減輕負(fù)重或減少疼痛者）左拐與右腳同時(shí)邁出右拐與左腳同時(shí)邁出邁擺式順序（口述：使用于下肢完全癱瘓者）移動(dòng)雙側(cè)拐杖，雙腳落于拐杖之間同齊擺蕩式順序（口述：適用于下肢完全癱瘓者

7、）移動(dòng)雙側(cè)拐杖，雙腳落于拐杖之前上樓順序上樓梯拐杖行走時(shí)健肢先上，拐杖與患肢留在原階下樓順序下樓梯拐杖行走時(shí)患肢與拐杖先下，再則是健肢骨盆牽引帶操作流程素質(zhì)要求核對(duì)：床號(hào)、姓名骨盆牽引帶一付，牽引繩兩根重量若干，墊子一只用物準(zhǔn)備 核對(duì)，解釋，了解病情，必要時(shí)測(cè)BP關(guān)門窗，拉屏風(fēng)觀察腰部疼痛部位處理恰當(dāng)患者準(zhǔn)備體位放置（口述：平臥硬板床） 拆松床尾，注意保暖 將骨盆牽引帶置于腰背部，圍至前方，其寬度的2/3在髂嵴以上的腰部 牽引繩（正確打結(jié)法）兩側(cè)牽引重量相等 床腳抬高15-25cm，墊子放置（兩側(cè)膝關(guān)節(jié)）體位放置觀察病人面色，注意保暖 觀察病人全身情況，如有不適隨時(shí)床解除牽引，傾聽病人主訴 觀

8、察病人體位舒適度，保持有效牽引 觀察 告知病人治療時(shí)間方法告知患者注意事項(xiàng)床單位整理用物處理頸椎牽引帶操作流程素質(zhì)要求核對(duì)：床號(hào)、姓名用物準(zhǔn)備頸椎牽引帶一付，牽引繩一根，重量若干，枕頭一只患者準(zhǔn)備核對(duì)，解釋，了解病情，必要時(shí)測(cè)BP關(guān)門窗，拉屏風(fēng)觀察頸部疼痛部位處理恰當(dāng)體位放置（口述：平臥硬板床） 撤去一枕，注意保暖 將頸椎牽引帶置于下頜及枕部，兩側(cè)長(zhǎng)度相等（注意耳廓） 牽引繩（正確打結(jié)法）兩側(cè)牽引重量相等 頭抬高10-15cm，枕頭放置體位放置觀察病人面色，注意保暖 觀察病人全身情況，如有不適隨時(shí)床解除牽引，傾聽病人主訴 觀察病人體位舒適度，保持有效牽引觀察告知病人治療時(shí)間方法告知患者注意事項(xiàng)

9、床單位整理用物處理繃帶包扎的操作流程素質(zhì)要求 洗手、戴口罩 用物準(zhǔn)備繃帶數(shù)卷確定包扎位置選擇合適寬度的繃帶協(xié)助患者取舒適體位，暴露包扎部位繃帶從肢體遠(yuǎn)心端向近心端包扎先環(huán)形包扎2周繃帶每周壓住前周繃帶的1/2松緊適宜，平整固定：膠布粘貼或剪開繃帶中部后結(jié)扎固定，避開傷口及骨突出觀察包扎肢體的血運(yùn)、感覺、活動(dòng) 操作過(guò)程三角巾使用的操作流程素質(zhì)要求 洗手、戴口罩 用物準(zhǔn)備三角巾、別針保持肢體功能位 固定高度適宜 將三角巾的直角端放在傷肢的肘關(guān)節(jié)外側(cè) 將三角巾另外兩端在頭頸側(cè)打結(jié)（注意不能打在頸椎上） 傷側(cè)手腕放于三角巾中 肢體末端外露，以便觀察肢體血運(yùn) 別針固定方向應(yīng)在患者肢體外側(cè)，以免損傷患者

10、患者舒適 觀察包扎肢體的血運(yùn)、感覺、活動(dòng) 操作過(guò)程脊柱病人翻身操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 考試時(shí)間 考試成績(jī) 監(jiān)考老師項(xiàng)目項(xiàng)目總分具體要求應(yīng)得分扣分素質(zhì)要求6服裝鞋帽整潔2儀表大方，舉止端莊2態(tài)度和藹可親，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)2操作前準(zhǔn)備6洗手，戴口罩4用物準(zhǔn)備：翻身巾一塊，海綿墊四塊。枕頭一只，血壓計(jì)，聽診器4操作過(guò)程421、解釋（口述：觀察病人面色，呼吸，必要時(shí)測(cè)量血壓）42、體位放置（口述：平臥，除去原有的墊子）43、拆松床尾，注意保暖44、兩手交叉放于胸前，雙下肢彎曲65、兩人配合共同提起翻身巾，墊海綿墊（髂前上棘）46、翻身（保持脊柱一直線），枕頭放置（枕頭開口向下），各墊子的放置（對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)、

11、二膝間、踝關(guān)節(jié)）及雙下肢的位置20操作后161、觀察病人的全身情況（面色、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓、脈搏），傾聽病人主訴62、體位的舒適感33、床單位的整理34、記錄翻身體位25、洗手2熟練程度10動(dòng)作輕巧，穩(wěn)重，準(zhǔn)確4操作方法的準(zhǔn)確性4注意節(jié)力原則2理論20目的，注意事項(xiàng)脊柱損傷病人更換床單操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 考試時(shí)間 考試成績(jī) 監(jiān)考老師項(xiàng)目項(xiàng)目總分具體標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分扣分素質(zhì)要求4服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊語(yǔ)言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親具有愛傷感1111操作前準(zhǔn)備4洗手、戴口罩備齊用物放于治療車上，推至床旁2 2換床單31解釋移開床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齊放至椅上拆松床尾，同時(shí)向下折疊拆

12、松四角大單妥善處理各類導(dǎo)管（夾管拆松，別在被套上）兩人協(xié)助患者移向一側(cè)協(xié)助患者翻身，一人扶持患者另一人更換對(duì)側(cè)大單，鋪平，包床頭、床尾兩角清潔大單中線對(duì)齊協(xié)助患者移向另一側(cè)，翻身，一人扶持患者另一人撤去污大單（污染面包裹），更換另一側(cè)大單，鋪平，包床頭、床尾兩角妥善處理各類導(dǎo)管223222334242換被套22鋪平被褥拉出被褥墊于污被套上，被褥不直接接觸病人雙人法套被套，邊套干凈被套，邊撤污染被套一上一下拉平鋪整齊（注意保暖），兩側(cè)向內(nèi)折成筒狀包床尾，床齊沿頭端15cm，雙肩包裹2466 22換枕套5一人托頭，一人去枕至床尾，拆去污枕套，套清潔枕套。拍松開口背門 221操作后4床旁桌椅復(fù)位安置

13、病人于舒適體位污被套置于污物袋內(nèi)洗手1111熟練程度10節(jié)力原則，兩人合作協(xié)調(diào)動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重其他：加強(qiáng)病情觀察222時(shí)間<5分鐘（>1分鐘扣1分）4操作80理論20目的，注意事項(xiàng)總分100 四肢損傷病人更換床單操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 考試時(shí)間 考試成績(jī) 監(jiān)考老師項(xiàng)目項(xiàng)目總分具體標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分扣分素質(zhì)要求4服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊語(yǔ)言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親具有愛傷感1111操作前準(zhǔn)備4洗手、戴口罩備齊用物放于治療車上，推至床旁22換床單31解釋放平床支架（先腳后頭）移開床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齊放至椅上拆松床尾，同時(shí)向下折疊拆松四角大單妥善處理各類導(dǎo)管（夾管拆松，別在被套

14、上）協(xié)助患者拉吊環(huán)，抬起上身，去枕上身污大單卷入病人身下清潔大單中線對(duì)齊置于床頭，鋪大單（床頭）協(xié)助病人放枕躺平囑患者雙手拉吊環(huán)，臀部抬起，迅速將污大單撤至腿部，鋪平大單一人抬患肢，一人撤去污大單（污染面包裹）拉平清潔大單，鋪床尾（手法：平、齊）妥善處理各類導(dǎo)管2232223241242換被套22鋪平被褥拉出被褥墊于污被套上，被褥不直接接觸病人雙人法套被套，邊套干凈被套，邊撤污染被套一上一下拉平鋪整齊（注意保暖），兩側(cè)向內(nèi)折成筒狀包床尾，床齊沿頭端15cm，雙肩包裹246622換枕套5一人托頭，一人去枕至床尾，拆去污枕套，套清潔枕套。拍松開口背門221操作后4床旁桌椅復(fù)位安置病人于舒適體位污被

15、套置于污物袋內(nèi)洗手1111熟練程度10節(jié)力原則，兩人合作協(xié)調(diào)動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重其他：加強(qiáng)病情觀察222時(shí)間<5分鐘（>1分鐘扣1分）4操作80理論20目的，注意事項(xiàng)總分100牽引換藥護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 考試時(shí)間 考試成績(jī) 監(jiān)考老師項(xiàng)目項(xiàng)目總分要求應(yīng)得分扣分素質(zhì)要求10服裝鞋帽整潔3儀表大方，舉止端莊3態(tài)度和藹可親，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)4操作前準(zhǔn)備12洗手，戴口罩4備齊用物：藥碗、鑷子、彎盤、開口紗布二塊、膠布、新潔爾滅酊棉球，必要時(shí)備油紗布8操作過(guò)程341.病人準(zhǔn)備：核對(duì)、解釋、保暖62. 消毒：用新潔爾滅酊棉球從針孔起螺旋形向外消毒皮膚，范圍5cm，消毒兩遍。用新潔爾滅酊棉球從針孔至

16、針梗處消毒一遍。1063.放置開口紗布64.膠布固定方法（橫貼式、交叉式）6操作后14觀察（針孔處出血、滲液等）5維持牽引裝置正確3床單位整理2物品整理（敷料、器械）2洗手，記錄2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確4無(wú)菌概念6理論20目的，注意事項(xiàng)助步器使用的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 考試時(shí)間 考試成績(jī) 監(jiān)考老師 項(xiàng)目項(xiàng)目總分具體要求應(yīng)得分扣分素質(zhì)要求6服裝鞋帽整潔2儀表大方，舉止端莊2態(tài)度和藹可親，語(yǔ)言柔和恰當(dāng)2操作前準(zhǔn)備5洗手2用物準(zhǔn)備：腋杖3操作過(guò)程591.環(huán)境準(zhǔn)備：拉屏風(fēng)或風(fēng)隔簾，關(guān)門窗32.病人準(zhǔn)備：協(xié)助病人穿好衣褲，保暖，撤屏風(fēng)，下床43.使用腋杖正確方法（腋杖頂端高度達(dá)到上臂外展時(shí)胸側(cè)胸

17、大肌下緣水平，下段放在足外側(cè)15厘米處或身高減去41厘米，其握手柄高度在股骨大轉(zhuǎn)子水平）54.四點(diǎn)式順序75.三點(diǎn)式76.二點(diǎn)式77.邁擺式78.擺蕩式79.上樓順序710.下樓順序6熟練程度10動(dòng)作輕巧，穩(wěn)重，準(zhǔn)確 6操作方法的準(zhǔn)確性4注意節(jié)力原則4理論20目的，注意事項(xiàng)2骨盆牽引帶牽引操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 考試時(shí)間 考試科室 監(jiān)考老師評(píng)價(jià)項(xiàng)目項(xiàng)目總分評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分扣分備注素質(zhì)要求6服裝鞋帽整潔2儀表大方舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備6洗手2用物準(zhǔn)備：骨盆牽引帶一付，牽引繩兩根，重量若干，墊子一只4病員準(zhǔn)備6核對(duì)，解釋，了解病情，必要時(shí)測(cè)BP3觀察腰部疼痛部位處理恰當(dāng)3

18、操作過(guò)程36體位放置（口述：平臥硬板床）2拆松床尾，注意保暖2將骨盆牽引帶置于腰背部，圍至前方，其寬度的2/3在髂嵴以上的腰部8牽引繩（正確打結(jié)法）10兩側(cè)牽引重量相等8床腳抬高1525cm3墊子放置（兩側(cè)膝關(guān)節(jié)）3操作后16觀察病人全身情況，如有不適隨時(shí)床解除牽引，傾聽病人主訴6體位舒適感，有效牽引3床單位的整理3告知病人牽引方法時(shí)間2洗手2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確4操作方法正確注意節(jié)力原則42操作總分80理論總分20總得分100頸椎牽引帶的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 科室 考試時(shí)間 考試科室 監(jiān)考老師評(píng)價(jià)項(xiàng)目項(xiàng)目總分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分扣分備注素質(zhì)要求6服裝鞋帽整潔2儀表大方舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備6洗手2用物準(zhǔn)備：頸椎牽引帶一付，牽引繩一根，重量若干，枕頭一只4病員準(zhǔn)備6核對(duì)，解釋，了解病情，必要時(shí)測(cè)BP3觀察頸部疼痛部位處理恰當(dāng)3操作過(guò)程36體位放置（口述：平臥硬板床）2撤去一枕，注意保暖2將頸椎牽引帶置于下頜及枕部，兩側(cè)長(zhǎng)度相等（注意耳廓）8牽引繩（正確打結(jié)法）10牽引重量正確8床頭抬高1015cm3枕頭放置3操作后16觀察病人全身情況，如有不適隨時(shí)解除牽引，傾聽病人主訴6體位舒適感，有效牽引3床