北京監(jiān)督站質(zhì)量安全行為監(jiān)督檢查表

1、質(zhì)量安全行為監(jiān)督檢查表建設(shè)項目名稱： 建設(shè)單位： 表1序號檢查項目檢查情況備注1開工報告手續(xù)辦理情況2參建單位（含分包單位）資質(zhì)審查情況3安質(zhì)部門機構(gòu)設(shè)置、人員配備、制度建設(shè)、責任制建立及運行情況4組織施工圖文件審核、設(shè)計交底、設(shè)計變更等技術(shù)管理情況5對參建方履約檢查情況6工程質(zhì)量安全檢查及問題整改復查情況7工程質(zhì)量安全事故報告及（配合）調(diào)查處理情況8組織單位工程驗收情況9安全生產(chǎn)費撥付情況10組織風險評估情況，對重點風險工點專項方案的審查情況11安全隱患排查、治理及臺賬建立情況12項目應急預案管理情況13工程竣工驗收情況14其他質(zhì)量安全行為檢查結(jié)論及處理意見：檢查人（簽名）： 年 月 日受檢

2、單位（簽名）： 年 月 日質(zhì)量安全行為監(jiān)督檢查表建設(shè)項目名稱：勘察設(shè)計單位： 表2序號檢查項目檢查情況備注1初步設(shè)計批準文件的執(zhí)行情況2強制性標準執(zhí)行情況3現(xiàn)場配合組情況，包括機構(gòu)設(shè)置、人員配備、制度建設(shè)、責任制建立和運行情況4配合施工情況，包括設(shè)計交底、現(xiàn)場交樁、地質(zhì)確認、設(shè)計變更等工作開展情況5地質(zhì)資料與實際地質(zhì)條件相符情況6按規(guī)定參加地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)及有關(guān)重要部位工程質(zhì)量驗收和工程竣工驗收的情況7施工安全風險、重大危險源的評估情況8對施工安全重點部位和環(huán)節(jié)的防范安全事故指導意見9新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝和特殊結(jié)構(gòu)設(shè)計保障安全與預防事故措施10是否明確超前地質(zhì)預報措施意見和方法（含施工方

3、法、機具配置、風險防范預案和事故逃逸措施）11營業(yè)線施工，是否提出施工過渡方案，以及保證營業(yè)線施工期間安全運營的措施和注意事項12有無設(shè)計原因的質(zhì)量安全事故，是否及時提出事故處理技術(shù)方案13其他質(zhì)量安全行為檢查結(jié)論及處理意見：檢查人（簽名）： 年 月 日受檢單位（簽名）： 年 月 日質(zhì)量安全行為監(jiān)督檢查表建設(shè)項目名稱：監(jiān)理單位： 表3序號檢查項目檢查情況備注1監(jiān)理人員資格及到位情況；監(jiān)理試驗檢測設(shè)備配備及到位情況；試驗資質(zhì)、試驗人員資格及試驗設(shè)備情況2監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細則的編制、審批及執(zhí)行情況，是否包括施工安全管理內(nèi)容3開工報告、施組方案審核或?qū)徟闆r4對施工單位項目負責人和專職安全管理人員

4、、以及特種作業(yè)人員持證上崗情況的審核情況5對施工企業(yè)質(zhì)量安全保證體系（含機構(gòu)設(shè)置、人員配備、制度建設(shè)、責任落實等）審核情況6對施工企業(yè)應急救援預案審核情況7對施工企業(yè)試驗資質(zhì)、人員、設(shè)備、能力的審核情況8對分包單位資質(zhì)核查情況9對大型施工機械設(shè)備驗收檢驗手續(xù)審查情況10見證檢測和平行試驗情況11重點部位、關(guān)鍵工序旁站監(jiān)理情況12質(zhì)量安全問題通知單簽發(fā)及問題整改結(jié)果復查閉合情況13組織（參與）工程質(zhì)量驗收情況14監(jiān)理資料管理情況15其他質(zhì)量、安全行為檢查結(jié)論及處理意見：檢查人（簽名）： 年 月 日受檢單位（簽名）： 年 月 日質(zhì)量安全行為監(jiān)督檢查表建設(shè)項目名稱：施工單位： 表4序號檢查項目檢查情

5、況備注1質(zhì)量安全管理部門機構(gòu)設(shè)置、人員配備、制度建設(shè)及責任制建立和運行情況；試驗室資質(zhì)、試驗人員資格及試驗設(shè)備的計量認證情況；特種作業(yè)人員上崗資格情況2主要施工設(shè)備配備及到位情況3工程分包和勞務用工情況4施工組織設(shè)計或施工專項方案編制、審批及實施情況5安全生產(chǎn)教育培訓計劃的制定及實施情況6國家、鐵道部有關(guān)規(guī)范、標準、規(guī)程資料的配備情況7現(xiàn)場施工圖核對、技術(shù)交底、作業(yè)指導書編制、測量、地質(zhì)核對、變更設(shè)計等技術(shù)管理情況8施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施的驗收和檢驗情況9設(shè)計文件、施工質(zhì)量驗收標準等的執(zhí)行情況10營業(yè)線施工各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況11危險部位安全警示標志設(shè)置情況12重大危險源的登記、公示及監(jiān)控情況13檢驗批、分項、分部(子分部)、單位(子單位)工程質(zhì)量的驗收情況14質(zhì)量安全問題檢查、整改及反饋情況15生產(chǎn)安全事故應急救援預案的建立與落