澳大利亞學(xué)習(xí)總結(jié)

1、澳大利亞學(xué)習(xí)總結(jié)我有幸參加了溫州醫(yī)科大學(xué)組織去澳大利亞學(xué)習(xí)代表團(tuán)，經(jīng)歷了在澳大利亞為期2 周的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。通過集體授課、討論及到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，觀摩全科醫(yī)生接診患者過程，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員溝通交流等形式，對(duì)澳大利亞的醫(yī)療體制和就醫(yī)形式， 全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，社區(qū)診所審評(píng)考核等進(jìn)行了詳細(xì)系統(tǒng)的了解。從中學(xué)到了許多先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)，特將學(xué)習(xí)總結(jié)如下：一、 澳大利亞醫(yī)療體系概況1、澳大利亞全民醫(yī)療保險(xiǎn)：澳大利亞的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制是世界最完善的體系之一。 1973 年， 澳大利亞政府就頒布了健康保險(xiǎn)法。每個(gè)公民都有享受同等機(jī)會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)，每個(gè)居民都必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于新近移民，在成為澳大利亞永

2、久居民之后，會(huì)收到由澳大利亞移民局寄來的醫(yī)療保險(xiǎn)卡( Medicare)。 每一個(gè)參保人都要繳一筆費(fèi)用作為“保險(xiǎn)基金”，繳納工資的3%為 “基本保險(xiǎn)費(fèi)”，另外，根據(jù)收入不同，再繳納數(shù)額不等的“累進(jìn)保險(xiǎn)費(fèi)”。 政府還會(huì)補(bǔ)助30%的私人健康保險(xiǎn)費(fèi)用。 健康保險(xiǎn)法規(guī)定，每個(gè)公民都有享受同等機(jī)會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)，居民只需憑借一張醫(yī)療保健卡，便可以在全國任何社區(qū)醫(yī)療診所和公立醫(yī)院享受醫(yī)療、保健，預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)等一系列免費(fèi)服務(wù)。公共醫(yī)療保險(xiǎn)是澳洲政府發(fā)放醫(yī)療付款及咨詢的官方機(jī)構(gòu)。 為確保在澳洲所有符合資格的人都能獲得醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保健卡發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。政府給每一位公民提供的憑醫(yī)療卡制到社區(qū)醫(yī)生、急診、 ?？?/p>

3、或綜合醫(yī)院享受政府提供的一般性基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)外，如果有條件的想獲得更好的醫(yī)療服務(wù)的，公民也可以自己申請(qǐng)加入私人醫(yī)療保險(xiǎn)。澳洲政府為大多數(shù)私人醫(yī)院保險(xiǎn)提供高達(dá)30%的折扣，并推出終身健康保險(xiǎn)計(jì)劃，以獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持參加健康保險(xiǎn)者。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及服務(wù)內(nèi)容全科醫(yī)療診所第一個(gè)接觸點(diǎn)，為所有個(gè)人，家庭和社區(qū)提供基本和持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)療診所由私人開辦，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。 一般不設(shè)藥房，只配備少量的急救藥品和簡單的診療設(shè)備，如心電圖等。工作內(nèi)容以醫(yī)療服務(wù)為主，包括疾病診斷及處置，健康咨詢，體檢，開處方，轉(zhuǎn)診，家庭訪視以及配合其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展專門項(xiàng)目，如慢性疾病管理，計(jì)劃疫苗等。全科醫(yī)生基本上對(duì)病人實(shí)施

4、了整體醫(yī)學(xué)模式，即從心理、社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)模式上看病。病人有固定的醫(yī)療卡號(hào)，即使到私人醫(yī)生都可根據(jù)卡號(hào)查出患者既往的病史及治療情況， 不會(huì)出現(xiàn)不必要的重復(fù)門診檢查及化驗(yàn)，提高了醫(yī)患雙方的診治效率。在私人診所看家庭醫(yī)生，病人只要帶上醫(yī)療卡或報(bào)上醫(yī)療卡號(hào)即不用付費(fèi)，醫(yī)生憑病人簽字的就診單向政府報(bào)銷診費(fèi)。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院兩種。公立醫(yī)院由政府建立，所有權(quán)屬于政府，主要接受急診，全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生介紹的需住院患者， 所產(chǎn)生的費(fèi)用全部由政府承擔(dān)。私立醫(yī)院由私人建立，以盈利為目的。3、澳洲醫(yī)藥分家制度澳大利亞嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)藥分家的原則，有關(guān)法律明文規(guī)定，任何醫(yī)院和診所不能向病人賣藥，不得經(jīng)營任何藥品。病

5、人所需的主要藥物都要憑醫(yī)生的處方到藥店購買。因?yàn)獒t(yī)生在用藥方面沒有絲毫的利益驅(qū)動(dòng)，當(dāng)然也就不會(huì)多開藥、濫用藥。澳大利亞實(shí)行藥品補(bǔ)貼計(jì)劃”(PBS),政府每年公布一次藥品補(bǔ)貼計(jì)劃的藥品目錄。凡退休者和領(lǐng)取社會(huì)救濟(jì)者(包括子女)在購藥品補(bǔ)貼計(jì)劃范圍內(nèi)藥品時(shí)，不管藥品實(shí)際價(jià)格多少，每張?zhí)幏礁顿M(fèi)5.8 澳元，當(dāng)年支出超過特定金額時(shí)，可領(lǐng)取一張免費(fèi)卡， 憑卡在當(dāng)年免費(fèi)購藥。這個(gè)計(jì)劃確保人人都可以買得起基礎(chǔ) 的必需藥品，大約 75%的處方藥物都是由藥品補(bǔ)貼計(jì)劃 (PBS)資助的。4、集中統(tǒng)一的檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)：由于全科醫(yī)療診所一般不設(shè)藥房， 只配備少量的急救藥品和 簡單的診療設(shè)備，如心電圖等。所有檢驗(yàn)檢查都由

6、專門的機(jī)構(gòu)來 完成（如醫(yī)院、化驗(yàn)中心、影像中心）。澳大利亞的檢驗(yàn)和檢查除了在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院可以做外，還有專門負(fù)責(zé)檢驗(yàn)檢查的部門，如血液化驗(yàn)、X光檢查、超聲檢查等。全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生為患者開生的檢驗(yàn)、 檢查申請(qǐng)單以及標(biāo)本都會(huì)送到本社區(qū)附 近的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測， 檢驗(yàn)結(jié)果將會(huì)在指定的時(shí)間通過電子信 箱或傳真返回到全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生處。醫(yī)生將根據(jù)不同情況分類處理。二、澳洲醫(yī)療體制所具備的優(yōu)越性1、轉(zhuǎn)診制度：在澳洲任何病人需要看?？漆t(yī)生，必須先經(jīng) 過全科醫(yī)師的全面檢查后，通過書面轉(zhuǎn)診推薦的形式方能得到專 科醫(yī)生的治療。這是必須的過程也是法律規(guī)定的。通過這樣轉(zhuǎn)診的形式，全科醫(yī)生能夠準(zhǔn)確的分辨由病人所

7、需要的?？漆t(yī)生，并給于一定的協(xié)助。這樣有效的避免了病人就錯(cuò)醫(yī)看錯(cuò)科的尷尬。也同時(shí)提高了?？漆t(yī)生和大醫(yī)院的就診效率，使大醫(yī)院增加了使用效率和住院周轉(zhuǎn)率， 緩解綜合性醫(yī)院資源嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí) 由于?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)介法規(guī)的存在， 家庭醫(yī)生成為了病人與?？漆t(yī)生聯(lián)絡(luò)的橋梁，有利的促進(jìn)了兩者的互動(dòng)。?？漆t(yī)生將會(huì)把病人的病情反饋給家庭醫(yī)生以便能對(duì)病人的病情發(fā)展有持續(xù)性的關(guān)注。2、以病人為中心的服務(wù)原則：以康平醫(yī)療中心為例，有一個(gè)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。作為一個(gè)強(qiáng)大的病人病歷管理系統(tǒng)，其起到了跟蹤，監(jiān)督及提醒的功能。家庭醫(yī)生可通過此系統(tǒng)調(diào)出所有病人的相關(guān)資料包括曾經(jīng)就診的所有病歷，藥物過敏狀況，家族健康史等等，以便對(duì)病

8、人進(jìn)行跟綜治療。同時(shí)此系統(tǒng)也能起到提醒的作用，如復(fù)查，轉(zhuǎn)診跟蹤等，家庭醫(yī)生都能從中得到信息，更好的為病人的健康把關(guān)。診所提供了一個(gè)以患者為中心，持續(xù)、全面、 協(xié)調(diào)的個(gè)人及家庭健康保健，更重要的是患者可以與醫(yī)生和工作人員建立長期的關(guān)系。診所提供足夠的關(guān)于診治目的、重要性、收益、風(fēng)險(xiǎn)、相關(guān)費(fèi)用、轉(zhuǎn)診、治療等方面的信息，讓患者做出抉擇。居民能在任何一個(gè)注冊(cè)社區(qū)醫(yī)療中心中找到并詢問任何政府推行的全民保健預(yù)防計(jì)劃，并接受預(yù)防治療。這些服務(wù)都包括在政府的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中，居民無須支付任何費(fèi)用來接受此類服務(wù)。3、靈活的預(yù)約系統(tǒng)：醫(yī)療中心必須有一個(gè)靈活的預(yù)約系統(tǒng)來滿足患者的需求。澳大利亞家庭醫(yī)生接診時(shí)間平均在2

9、0 分鐘以內(nèi)。 診所需要通知患者如果需要更長時(shí)間的就診必須預(yù)約，工作人員需要有預(yù)計(jì)接診時(shí)間的能力。當(dāng)不必要就診時(shí)，只有醫(yī)生或護(hù)士為患者提供醫(yī)療方面的建議，如檢查報(bào)告等。診所必須告知患者如何在營業(yè)時(shí)間外就醫(yī)，但所有診斷或檢驗(yàn)結(jié)果必須返回到患者的家庭醫(yī)生。這種預(yù)約方式，減少了患者等候的時(shí)間，同時(shí)也避免了醫(yī)生由于過度接診造成疲勞而影響工作質(zhì)量。三、認(rèn)識(shí)和體會(huì)通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，我們對(duì)澳大利亞的醫(yī)療體系的構(gòu)成及管理等有了初步的了解，增長了見識(shí)。澳洲醫(yī)療體制具有一定的優(yōu)越性但也存在著一些弊端。我們?cè)趯W(xué)習(xí)先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，充分認(rèn)識(shí)其存在的問題，將會(huì)在我們的工作中避免缺憾的產(chǎn)生。結(jié)合我市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，

10、提幾點(diǎn)建議：1、改變管理理念，加大全科醫(yī)生專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),吸收更多更好的專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)工作，社區(qū)全科醫(yī)生定期到上級(jí)醫(yī)院住院部相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)等。2、建立上下級(jí)醫(yī)院醫(yī)療平臺(tái)、醫(yī)療資源共享，建立嚴(yán)格的社區(qū)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，如社區(qū)轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例增加，有社區(qū)轉(zhuǎn)診方可報(bào)銷，直接住院醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷等辦法，如果上下級(jí)醫(yī)院信息平臺(tái)共享，下轉(zhuǎn)病人的信息能及時(shí)了解，避免延誤治療。3 建立門診及住院預(yù)約制度，減少了患者等候的時(shí)間，同時(shí)也避免了醫(yī)生由于過度接診造成疲勞而影響工作質(zhì)量。4、增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金額度，加大報(bào)銷比例及范圍，例如：在尚無住院條件又不能審批門診大病的患者，門診統(tǒng)籌費(fèi)用不能滿足治療需求，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用有困難者，能否增加報(bào)銷金額等。5 如果有條件，盡早取消門診大病統(tǒng)籌，加大門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例及服務(wù)項(xiàng)目（治療、檢驗(yàn)、藥品等）報(bào)銷范圍，減少社區(qū)醫(yī)療工作的復(fù)雜與繁瑣，減少由于外購、外診及報(bào)銷造成的麻煩及醫(yī)患矛盾，又有利于社區(qū)健康檔案及社區(qū)疾病