全市婦幼健康工作座談會匯報(2018年婦幼工作總結(jié))

1、2018 年婦幼工作情況總結(jié)一、孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、5 歲以下兒童死亡率（一）工作開展情況1-3 月份，全縣活產(chǎn)人，孕產(chǎn)婦死亡人（本地戶籍非常駐人口），孕產(chǎn)婦死亡萬；新生兒死亡人，新生兒死亡率 ； 5 歲以下兒童死亡人， 5 歲以下兒童死亡率 。（二）存在問題1、各機(jī)構(gòu)死亡錄入系統(tǒng)存在信息不一致，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}。目前收集孕產(chǎn)婦、兒童死亡信息的系統(tǒng)有：疾控死因登記上報系統(tǒng)、WIS 系統(tǒng)和全國婦幼衛(wèi)生年報管理平臺。自去年省市通過調(diào)取疾控系統(tǒng)和WIS系統(tǒng)孕產(chǎn)婦死亡信息讓各縣區(qū)進(jìn)行核實，核實過程中發(fā)現(xiàn)存在信息錯誤現(xiàn)象，我縣核實的情況中有性別錄入錯誤的，也有是不屬于孕產(chǎn)婦死亡的。2、流出人口中孕產(chǎn)

2、婦、兒童死亡信息收集困難。（三）下步工作打算及建議1、孕產(chǎn)婦死亡率是國家、省、市兩個規(guī)劃中重要的指標(biāo)，為了更好的掌握孕產(chǎn)婦死亡數(shù)據(jù)，建議市衛(wèi)計委對負(fù)責(zé)信息上報的各個渠道進(jìn)行規(guī)范，并優(yōu)化上報流程，不管哪個系統(tǒng)先發(fā)現(xiàn)的屬于孕產(chǎn)婦死亡的信息，交由婦幼保健院進(jìn)行死因調(diào)查確認(rèn)屬于孕產(chǎn)婦死亡后，反饋給單位再進(jìn)行信息上報，這樣的不管從省級層面還是市級層面，通過系統(tǒng)調(diào)出的死亡信息都是一致的。建立本市內(nèi)死亡信息反饋制度，流動人口是發(fā)生漏報的主要人群，建議市衛(wèi)計委建立死亡信息反饋渠道，收集信息及時反饋各縣區(qū)。2、我縣將以孕產(chǎn)婦高危妊娠風(fēng)險評估與管理工作為契機(jī)，把此項工作作為今年重中之重，組織全縣實施母嬰安全“五大

3、行動”，認(rèn)真落實母嬰安全“五項制度”，進(jìn)一步建立健全母嬰安全保障工作的長效機(jī)制，確保母嬰安全，年內(nèi)各項死亡指標(biāo)控制在要求之內(nèi)。3 、我縣將進(jìn)一步規(guī)范信息上報流程，要求婦幼人員負(fù)責(zé)各轄區(qū)死亡信息的收集、整理、上報。婦幼人員通過村婦女主任、村醫(yī)和本單位負(fù)責(zé)死因上報人員收集關(guān)于孕產(chǎn)婦死亡的信息，死亡后5 日內(nèi)將信息上報婦保院，并協(xié)助婦保院對死亡信息進(jìn)行核實，核實后， 確認(rèn)屬于孕產(chǎn)婦死亡范疇的，規(guī)范填報信息，然后將信息分別通過疾控系統(tǒng)、WIS 系統(tǒng)、婦幼系統(tǒng)進(jìn)行同時上報。我縣將此項工作納入考核，出現(xiàn)漏報、瞞報，一經(jīng)查實當(dāng)年婦幼保健工作“一票否決”。二、妊娠風(fēng)險篩查評估工作（一）工作開展情況我縣 年 月

4、 日召開的工作啟動會，截至目前，全縣共篩查出 名高危孕產(chǎn)婦，為所有的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了隨訪服務(wù)，實行了動態(tài)管理。1、基層非助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開展工作能力不足。我縣共有家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具有助產(chǎn)資質(zhì)的僅家， 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)能力上存在問題，不能保證有效的開展初篩工作。2、婦幼工作和臨床工作脫節(jié)。只要是上級下達(dá)的婦幼保健工作，工作傳達(dá)到基層后，基本是由婦幼工作室完成，而沒有和臨床工作進(jìn)行結(jié)合，單純當(dāng)作婦幼項目進(jìn)行運(yùn)行，造成落地不扎根的現(xiàn)象。3、轉(zhuǎn)診渠道不暢通。我縣醫(yī)院屬于市直醫(yī)院，在一些工作上存在對接問題，根據(jù)方案要求，紅色高危孕婦必須由三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠，由于目前的轉(zhuǎn)診渠道問題

5、，我縣存在轉(zhuǎn)診不到位的問題。（三）下步工作打算及建議1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。建議市衛(wèi)計委定期組織全市優(yōu)秀的師資力量對基層進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及督導(dǎo)工作， 指導(dǎo)各縣區(qū)工作開展情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時給與指正。2、建議從市級層面能幫助我們解決屬地管理的問題，打通轉(zhuǎn)診渠道。三、產(chǎn)前篩查、無創(chuàng)基因檢測、新生兒耳聾及DNA建檔（一）工作開展情況自 2018 年 月 日截止到月 日免費(fèi)產(chǎn)篩例，無創(chuàng)基因檢測 例，新生兒耳聾及建檔分別為例。市健康民生項目是我市今年的重點工作，我縣迅速行動， 積極促進(jìn)工作的開展：一是 月 日， 縣衛(wèi)計局根據(jù)月 日全市健康民生項目培訓(xùn)會會精神，下發(fā)緊急通知，要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得

6、對“夫婦雙方或一方具有 戶籍人員（或生育的出生72 小時至 7 天內(nèi)的新生兒）的檢測人群”收取任何費(fèi)用，樣本不得外送第三方檢測機(jī)構(gòu)。二是 月 日，完成與 基因工作人員進(jìn)行對接工作。在縣院召開健康民生項目培訓(xùn)班，編寫宣傳資料通過微信公眾號向全縣推送信息，積極宣傳。三是 月 日 - 月 日，縣衛(wèi)計局及縣 相關(guān)工作人員一行到全縣各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對免費(fèi)基因檢測篩查服務(wù)項目開展情況進(jìn)行調(diào)研，院長、分管院長、衛(wèi)計辦及產(chǎn)科、化驗、公衛(wèi)等相關(guān)人員參加。要求衛(wèi)計辦會同助產(chǎn)機(jī)構(gòu)制定符合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的免費(fèi)基因檢測實施方案、工作技術(shù)規(guī)范，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)制定詳盡的服務(wù)流程，確保項目落實到位。四是 縣衛(wèi)計局要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于日前召開全鎮(zhèn)到村級業(yè)

7、務(wù)層面的工作推進(jìn)會，將此項惠民項目全面展開，將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開會議及工作推進(jìn)情況進(jìn)行調(diào)度。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)計辦利用多種形式進(jìn)行宣傳，做好宣傳發(fā)動和目標(biāo)人群的摸底和督促工作，協(xié)助衛(wèi)生院開展健康教育；利用WIS比對轄區(qū)內(nèi)符合條件的人員，組織符合條件的育齡婦女（新生兒）憑身份證、母子健康手冊到縣內(nèi)監(jiān)測點接受服務(wù)。五是 日，在全縣婦幼健康工作會議上對各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本項目開展情況做了調(diào)度，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均按照市衛(wèi)計委通知要求執(zhí)行，不存在違規(guī)現(xiàn)象；并在會上下發(fā)了承諾書，要求各單位負(fù)責(zé)人做出承諾，承諾書已于交縣衛(wèi)計局存檔備查。（二）存在問題1、免費(fèi)產(chǎn)篩率的統(tǒng)計分母存在異議，缺乏統(tǒng)一要求。產(chǎn)篩率是要求達(dá)到新篩量的%？

8、轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)的%？轄區(qū)產(chǎn)婦的%？轄區(qū)適合做免費(fèi)產(chǎn)篩人群的%？分母的不確定，導(dǎo)致工作缺乏指導(dǎo)性。2、 集團(tuán)信息采集系統(tǒng)和婦保院的新篩、產(chǎn)篩系統(tǒng)對比之下較落后，采取的原始手工登記，不能與現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康形勢相匹配。（三）下步工作打算及建議1、明確工作指標(biāo)的計算要求。2、建議基因采取市婦保院新篩、產(chǎn)篩系統(tǒng)的模式，采用信息化的手段開展項目，把用在手工登記的時間歸還醫(yī)務(wù)人員，提高服務(wù)效率。四、母子健康手冊推廣及使用（一）工作開展情況截至到 日，我縣共發(fā)放母子健康手冊本，位居全市第 。（二）存在問題1、使用率不高。計劃懷孕婦女和兒童手冊使用率偏低。2、手冊使用不規(guī)范。由于宣傳推廣力度不夠，服務(wù)對象對手

9、冊使用重視程度不高，自我保健意識不強(qiáng)，就診時沒有攜帶手冊的習(xí)慣；醫(yī)務(wù)人員對手冊填寫過于隨意，存在空項、漏項等問題。3、信息化建設(shè)滯后。目前沒有推行統(tǒng)一的信息管理系 統(tǒng)，無法做到查體信息的互聯(lián)互通。（三）下步工作打算及建議1、進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)放手冊的環(huán)節(jié)，建議從早孕建冊環(huán)節(jié)進(jìn)行發(fā)放。早孕建冊時由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫其孕前查體及葉酸服用情況。2、全市統(tǒng)一使用母子健康手冊，尤其是市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要使用統(tǒng)一的手冊，并按照要求填寫查體內(nèi)容。3、依托目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)比較成熟的信息系統(tǒng)，形成統(tǒng)一的婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)。實現(xiàn)婚檢、孕前優(yōu)生、重大公衛(wèi)、基本公衛(wèi)、母子健康手冊、孕產(chǎn)婦高危妊娠風(fēng)險評估與管理、0-6 歲兒童健

10、康管理、入托體檢等信息一體化。4 、關(guān)于非本地戶籍常住人口的手冊發(fā)放問題，如果能解決全市信息聯(lián)網(wǎng)，自然就能實現(xiàn)居住地發(fā)放，且不會出現(xiàn)重復(fù)發(fā)放問題，由早孕建檔的醫(yī)院負(fù)責(zé)發(fā)放。五、其他婦幼項目（一）工作開展情況月份，婚檢人，其中查出艾滋病人、梅毒人、乙肝人；葉酸共發(fā)放瓶，受益婦女人；新篩人，其中免費(fèi)人，新篩率達(dá)%；聽篩人，聽篩率%；孕前優(yōu)生人，妊娠結(jié)局隨訪人。（二）存在問題孕前優(yōu)生健康檢查項目根據(jù)實施方案要求，每對夫婦每孩次享受一次免費(fèi)檢查，自年開展以來，符合免費(fèi)條件且有 生育意愿的目標(biāo)人員逐年遞減，加之外出人員較多導(dǎo)致完成 目標(biāo)任務(wù)困難。（三）下步工作打算及建議繼續(xù)加大工作的宣傳力度，在現(xiàn)有良好

11、工作基礎(chǔ)上，努力提高服務(wù)質(zhì)量，提高老百姓的獲得感。六、新生兒訪視、產(chǎn)后訪視工作2017 年度全省基本公共衛(wèi)生考核已經(jīng)結(jié)束，通過對照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核報告，暴露出存在的一些客觀問題導(dǎo)致成績不理想。1、數(shù)據(jù)問題。報表數(shù)據(jù)在考核中直接影響到成績，因為里面涉及誤差和復(fù)核分。盲目的追求高指標(biāo)，必然會造成數(shù)據(jù)與實際工作的脫鉤。公共衛(wèi)生是一項以服務(wù)為主的工作，提倡真實而規(guī)范的服務(wù)，指標(biāo)和服務(wù)質(zhì)量在一定程度上是蹺蹺板關(guān)系，國家規(guī)定的新生兒訪視率和產(chǎn)后訪視率是，而我市規(guī)定的是，雖然個百分點不算高，但是放到一個人口大市就是一個龐大的數(shù)字，當(dāng)目前工作能力與要求不匹配的時候就會造成造假。2、缺乏全市統(tǒng)一的婦

12、幼項目督導(dǎo)培訓(xùn)，缺乏核心指導(dǎo)團(tuán)隊。 自基本公共衛(wèi)生開展以來，全市沒有形成統(tǒng)一的要求，各縣區(qū)按照自己的理解進(jìn)行管理，造成標(biāo)準(zhǔn)把握尺度不一致的情況，每年兩次的督導(dǎo)僅起到為考核而考核的目的，并沒有起到指導(dǎo)作用，各縣區(qū)遇到的問題仍然沒法解決。3、保健與臨床工作不能結(jié)合。婦幼工作的開展離不開 臨床業(yè)務(wù)的支撐，但是目前婦幼保健工作與院內(nèi)臨床工作完 全分離狀態(tài)，上級下達(dá)的關(guān)于婦幼保健的工作，到達(dá)基層后 基本由婦幼工作室完成，臨床工作人員不參與，沒有臨床醫(yī) 生的介入很多工作沒法保質(zhì)保量的開展。4、市縣鄉(xiāng)三級網(wǎng)絡(luò)發(fā)展滯后。婦幼健康工作的好與壞， 很大程度上依賴于三級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。在近幾年的工作中，市 級未起到龍頭

13、帶動作用，沒有為各縣區(qū)工作的開展起到應(yīng)有 的作用；縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)在夾縫中求生存，除了肩負(fù)公共 衛(wèi)生職責(zé)，更多的是要發(fā)展臨床業(yè)務(wù)以維持醫(yī)院運(yùn)行；網(wǎng)底 力量薄弱，從事婦幼保健工作的人員少、知識匱乏，無法保 證服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。下步工作建議：1、規(guī)范報表數(shù)據(jù)，建議全市對活產(chǎn)數(shù)制定內(nèi)控指標(biāo)。按照國家和省級考核指標(biāo)制定工作指標(biāo)，不要加大指標(biāo)要求，造成數(shù)據(jù)虛高。2、建議全市建立一支技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊，由團(tuán)隊人員負(fù)責(zé) 全市婦幼工作的督導(dǎo)與考核，發(fā)現(xiàn)的共同問題，全市形成統(tǒng)一整改措施。3、積極促進(jìn)保健與臨床工作結(jié)合。制定措施、制度，讓臨床工作人員參與到基本公共衛(wèi)生工作中，提高服務(wù)質(zhì)量。4、進(jìn)一步鞏固三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分

14、發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)作用。保證從事群體婦幼工作的人員相對固定，鼓勵婦幼骨干“走出去” 進(jìn)修培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)活動，加大對基層人員的培訓(xùn)力度，尤其是對鄉(xiāng)、村兩級人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對基層工作的監(jiān)督檢查和考核工作。七、重大公衛(wèi)婦幼項目考核存在問題整改情況2018 年月日，市衛(wèi)計委重大婦幼項目考核組對我縣重大公共衛(wèi)生婦幼項目各項工作進(jìn)行考核，針對考核過程中存在的問題特制定整改措施如下：1、 日，在全縣婦幼健康工作會議上，對全市考核情況進(jìn)行了反饋，并根據(jù)存在的問題，對各婦幼項目進(jìn)行了統(tǒng)一的要求，進(jìn)一步規(guī)范了各項工作的開展。2、“兩癌”方面制定項目質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，縣根據(jù)各單位開展工作的節(jié)點，組織“兩癌”檢查專家技術(shù)組成員深入各單位進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量控制，對項目進(jìn)行中存在的問題及時給予指導(dǎo)。加強(qiáng)對檢查結(jié)果異常者轉(zhuǎn)診、隨訪等工作的管理，進(jìn)一步完善各項登記本。3、“補(bǔ)服葉酸”方面擬近期開展督導(dǎo)檢查，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展項目工作，確保項目實施的進(jìn)度和質(zhì)量。4、母嬰阻斷項目方面。