甘肅省關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

1、省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案根據(jù)?國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知?國(guó)辦發(fā)202133號(hào)和衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財(cái)政部?關(guān)于確定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的通知?衛(wèi)醫(yī)管發(fā)202143號(hào)等文件精神,為積極穩(wěn)妥推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作,結(jié)合我省實(shí)際情況,制定本方案.一、總體要求和主要目標(biāo)一總體要求.根據(jù)保根本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求,遵循上下聯(lián)動(dòng)、增活力、外加推力的原那么,圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求,以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)治理權(quán)為切入點(diǎn),深化我省“315

2、完善監(jiān)管機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、效勞機(jī)制,突出中醫(yī)藥特色,使群眾就醫(yī)費(fèi)用根本穩(wěn)定、自費(fèi)比例下降、報(bào)銷比例上升、醫(yī)務(wù)人員積極性提升、醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)開(kāi)展改革模式,統(tǒng)籌推進(jìn)治理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革,建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保證可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制.堅(jiān)持以改革促開(kāi)展和中西醫(yī)并重,增強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡乃浇ㄔO(shè),統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系開(kāi)展,走出一條具有特色的縣級(jí)醫(yī)院改革之路.二主要目標(biāo).推進(jìn)綜合改革,完善縣級(jí)醫(yī)院治理體制、法人治理機(jī)制、藥品采購(gòu)機(jī)制和運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制,建立權(quán)責(zé)明確、治理科學(xué)、鼓勵(lì)約束有效的現(xiàn)代醫(yī)院治理制度.通過(guò)增強(qiáng)水平

3、建設(shè),構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療效勞體系.力爭(zhēng)到2021年,縣域就診率提升到90%左右,根本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān).三功能定位.縣級(jí)醫(yī)院是縣域的醫(yī)療衛(wèi)生中央和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)的龍頭,并與城市大醫(yī)院分工協(xié)作,主要為縣域居民提供根本醫(yī)療效勞,包括運(yùn)用適宜醫(yī)療技術(shù)和藥物,開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,危急重癥病人救治,重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù),為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承當(dāng)局部公共衛(wèi)生效勞,以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作.二、主要容一改革補(bǔ)償機(jī)制.1. 取消藥品加成.改革“以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開(kāi)的多

4、種形式.取消藥品加成政策,將試點(diǎn)縣的縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由效勞收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為效勞收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道.醫(yī)院由此減少的合理性收入,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療效勞工程價(jià)格和增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償.2. 調(diào)整醫(yī)療效勞工程價(jià)格.根據(jù)總量限制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原那么,降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格,政府出資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理本錢制訂檢查治療價(jià)格,已貸款或集資購(gòu)置的大型設(shè)備原那么上由政府回購(gòu),回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格.嚴(yán)禁醫(yī)院貸款、集資進(jìn)行根底設(shè)施建設(shè)或購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備.合理提升醫(yī)療技術(shù)效勞價(jià)格,使實(shí)行藥品零差率銷售的公立醫(yī)院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)效勞獲得合理補(bǔ)償.提升

5、的醫(yī)療技術(shù)效勞收費(fèi)按規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷圍.積極開(kāi)展按病種收費(fèi)試點(diǎn),病種數(shù)量不少于50個(gè).3. 落實(shí)和完善政府投入政策.全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院根本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承當(dāng)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共效勞的投入政策,逐年增加經(jīng)費(fèi)投入.縣級(jí)政府對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任,逐步化解醫(yī)院建設(shè)債務(wù),禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè).提升公立醫(yī)院在職人員工資待遇,調(diào)動(dòng)人員積極性,適當(dāng)提升對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn).對(duì)位于地廣人稀和遙遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院,可探索實(shí)行“收支兩條線治理,政府給予必

6、要的保證,醫(yī)院平均工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接.4. 完善根本醫(yī)療保證費(fèi)用支付方式.改革醫(yī)保支付制度,全面推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)付、按病種、人頭、效勞單元等付費(fèi)方式改革,及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保證政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用.科學(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定效勞圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和效勞質(zhì)量要求.醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜,鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥效勞,引導(dǎo)群眾合理就醫(yī),促進(jìn)分級(jí)診療制度形成.5. 規(guī)藥品采購(gòu)供給.建立藥品含高值醫(yī)用耗材量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制.在省級(jí)集中采購(gòu)的根底上,積極探

7、索能夠有效保證藥品及耗材供給及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采購(gòu)供給方法.果斷治理藥品及耗材方面的商業(yè)賄賂.縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備、使用根本藥物,提升根本藥物使用比例.二改革人事分配制度.1. 創(chuàng)新編制和崗位治理.根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院功能、工作量和醫(yī)院級(jí)別所應(yīng)配備的床位醫(yī)護(hù)人員比例等因素,科學(xué)合理確定人員編制.縣級(jí)醫(yī)院按國(guó)家確定的通用崗位類別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例,在編制規(guī)模根據(jù)有關(guān)規(guī)定自主確定崗位.逐步變身份治理為崗位治理,醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一治理制度.2. 深化用人機(jī)制改革.落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院用人自主權(quán),全面推行聘用制度,堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同治理,建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制；新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘,

8、擇優(yōu)聘用.結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員.推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保證效勞社會(huì)化.完善縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),突出臨床技能考核.鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng),促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng).3. 完善醫(yī)院部收入分配鼓勵(lì)機(jī)制.提升醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,逐步提升醫(yī)務(wù)人員待遇.增強(qiáng)人員績(jī)效考核,健全以效勞質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的局部配機(jī)制,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬,表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)效勞價(jià)值.收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出奉獻(xiàn)等人員傾斜,適當(dāng)拉開(kāi)差距.嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤.三建立現(xiàn)代醫(yī)院治理制度.1. 推進(jìn)管辦分開(kāi),

9、建立和完善法人治理結(jié)構(gòu).成立縣級(jí)公立醫(yī)院治理委員會(huì)以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)管會(huì),作為縣級(jí)醫(yī)院治理的決策機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院治理體制、運(yùn)行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院治理制度建設(shè),決定縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展規(guī)劃、章程擬訂和修訂、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長(zhǎng)選聘與薪酬制度等重大事項(xiàng),審定縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和年度工作報(bào)告.醫(yī)管會(huì)主任由同級(jí)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,成員由組織、編制、開(kāi)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保證、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門和縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人,以及局部人大代表、政協(xié)委員等組成.在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的縣級(jí)公立醫(yī)院治理委員會(huì)辦公室簡(jiǎn)稱“醫(yī)管辦,承當(dāng)醫(yī)管會(huì)日常工作,監(jiān)督縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行,制定考核方案報(bào)醫(yī)管會(huì)同意后對(duì)縣級(jí)

10、醫(yī)院組織實(shí)施績(jī)效考核.縣級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)院的資產(chǎn)和財(cái)務(wù)監(jiān)管,落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策.2. 落實(shí)政事分開(kāi),深化治理體制改革.落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)治理權(quán),明確縣級(jí)醫(yī)院舉辦主體.縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)由醫(yī)管會(huì)聘任；副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)推薦提名,醫(yī)管會(huì)聘任.縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)管會(huì)的決策,具有獨(dú)立法人地位和人事治理權(quán)、部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、收入合理分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等自主經(jīng)營(yíng)治理權(quán).實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)治理責(zé)任,重大決策須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究.建立院長(zhǎng)收入分配鼓勵(lì)機(jī)制和任期目標(biāo)責(zé)任制,加快推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè).3. 優(yōu)化部運(yùn)行治理.健全醫(yī)院部決策執(zhí)行機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)院治理的科學(xué)化、制度化、

11、規(guī)化.探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行治理機(jī)制.建立以本錢和質(zhì)量限制為中央的治理模式.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制,建立健全部限制制度,實(shí)施部和外部審計(jì).4. 完善績(jī)效治理.建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效治理體系與考核制度.要制定具體績(jī)效考核指標(biāo),建立嚴(yán)格的考核制度.由醫(yī)管會(huì)與院長(zhǎng)簽署績(jī)效治理合同.把限制醫(yī)療費(fèi)用、提升醫(yī)療質(zhì)量和效勞效率,以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo).考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤.四提升醫(yī)療效勞水平.1. 合理配置醫(yī)療資源.針對(duì)縣域群眾主要健康問(wèn)題,根據(jù)人口數(shù)量和分布、地理交通等因素,制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,合理確定縣域醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn).政府在每個(gè)縣市區(qū)重點(diǎn)辦好12所縣級(jí)醫(yī)院含中醫(yī)醫(yī)院.以縣級(jí)醫(yī)院為中央完善縣域急救效勞體系,建立縣域院前急救體系,設(shè)立中西醫(yī)聯(lián)合參與的重癥醫(yī)學(xué)科.設(shè)置血液透析室,同時(shí)積極開(kāi)展腹膜透析業(yè)務(wù).有條件的遙遠(yuǎn)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院可建立中央血庫(kù)或儲(chǔ)血點(diǎn).嚴(yán)格限制縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配置.鼓勵(lì)資源集約化,成立檢查檢驗(yàn)中央,推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn),以及后勤服務(wù)外包等.落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策.2. 提升技術(shù)效勞水平.編制縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科開(kāi)展規(guī)劃,按規(guī)劃支持縣級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè).近期重點(diǎn)增強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病

13、防治和精神衛(wèi)生,以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè).做好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作.各縣衛(wèi)生和醫(yī)保治理部門要組織所轄醫(yī)院根據(jù)本地實(shí)際情況和按病種付費(fèi)的要求,制訂實(shí)施適應(yīng)根本醫(yī)療需求、符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑,病種數(shù)量不少于50個(gè),規(guī)醫(yī)療行為.3. 增強(qiáng)信息化建設(shè).根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院治理為重點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng),功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)治理等,與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接,能夠互聯(lián)互通,逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程

14、教育等.建設(shè)醫(yī)療健康信息網(wǎng).全面推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通工作的落實(shí).4. 增強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè).全面落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn),每個(gè)醫(yī)院每年安排3名醫(yī)師參加三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn).積極培養(yǎng)或引進(jìn)縣域?qū)W科帶頭人.鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè).通過(guò)政府給予政策支持、職稱晉升、榮譽(yù)授予等舉措,吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè).可在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才,合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),由地方財(cái)政支持,招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作.增強(qiáng)護(hù)理人員力量,醫(yī)護(hù)比不低于1：2.落實(shí)護(hù)士人事代理和同工同酬制度,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理和“賓館式治理、效勞和護(hù)理.繼續(xù)做好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生

15、工程、對(duì)口支援我省10家縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目,建立三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和治理人員制度,增強(qiáng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院派駐情況的考核.每年在全省選拔230名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師到省外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)骨干醫(yī)師臨床思維、醫(yī)患關(guān)系有效溝通和臨床技術(shù)操作水平,幫助受訓(xùn)人員熟練掌握臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和適宜技術(shù)等.縣級(jí)醫(yī)院每半年必須派15名全年30名以上醫(yī)務(wù)和治理人員到省外進(jìn)修,其崗位空缺由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修替補(bǔ).5. 開(kāi)展便民惠民效勞.建立以病人為中央的效勞模式,實(shí)行預(yù)約掛號(hào),優(yōu)化效勞流程,改善效勞態(tài)度和質(zhì)量,推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞.建立健全先診療、后付費(fèi)制度,禁止大額度收取住院押金.完善患者投訴機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)

16、患溝通.進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療效勞治理,不斷提升醫(yī)療效勞水平、效勞水平和患者滿意度.五完善監(jiān)管機(jī)制.1. 增強(qiáng)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、平安、行為等的監(jiān)管.治理過(guò)度診療,開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)與管理,及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查等行為.積極推行醫(yī)療質(zhì)量平安分析評(píng)議會(huì)議制度、廳局長(zhǎng)“行政查房制度、醫(yī)院院長(zhǎng)值周制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)及醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)等22項(xiàng)監(jiān)管制度,嚴(yán)格執(zhí)行處方權(quán)監(jiān)護(hù)制度和點(diǎn)評(píng)制度,有效防過(guò)度醫(yī)療.對(duì)于排隊(duì)結(jié)果以院務(wù)公開(kāi)形式向職工和社會(huì)公示,并列入績(jī)效考核圍.建立以平安質(zhì)量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評(píng)審體系；依托省級(jí)或市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量限制評(píng)價(jià)中央,建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

17、量平安控制評(píng)價(jià)體系.2. 增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè).認(rèn)真實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員警示教育.建立健全患者維權(quán)站,引入第三方調(diào)處機(jī)制,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益.根據(jù)分級(jí)、屬地的原那么,委托衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展綜合監(jiān)督檢查工作.3. 建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鼓勵(lì)與懲戒并重的約束機(jī)制.充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療效勞行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用,逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療效勞行為的監(jiān)管.采用根本醫(yī)保藥品目錄的藥品使用率及自費(fèi)藥品限制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核,增強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控,結(jié)果與基金支付等

18、掛鉤.完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理方法,實(shí)行分級(jí)治理,促進(jìn)誠(chéng)信效勞.增強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院履行功能定位和開(kāi)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管,強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、本錢等財(cái)務(wù)治理的監(jiān)管.增強(qiáng)醫(yī)療效勞收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查.各相關(guān)部門要增強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng),加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度.增強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督,建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案.實(shí)施公正、透明的群眾滿意度評(píng)價(jià)方法,增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督.推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開(kāi),及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)縣級(jí)醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告、質(zhì)量平安、費(fèi)用和效率等信息.六提升縣域中醫(yī)藥效勞水平.針對(duì)縣域主要疾病,積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源,充分發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),提升辨證論治水平.增強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo),促進(jìn)中醫(yī)

19、藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村,為群眾防病治病.增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)效勞水平建設(shè),落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策.1. 增強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中醫(yī)治理科建設(shè).住院部中醫(yī)病床數(shù)不低于醫(yī)院總床位數(shù)的5,病床每床至少配備0.4名中醫(yī)類別醫(yī)師和0.4名護(hù)士.試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)建立和完善中醫(yī)師每周2次到西醫(yī)科室查房的制度.建設(shè)重點(diǎn)中醫(yī)藥?？茖２?開(kāi)展中醫(yī)藥特色效勞.在臨床科室中設(shè)立中醫(yī)綜合治療室,并開(kāi)展中醫(yī)綜合治療效勞.鼓勵(lì)各醫(yī)院在總費(fèi)用不增長(zhǎng)的情況下,探索實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的多舉措治療疾病的綜合臨床路徑.試點(diǎn)醫(yī)院要積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù),保證一年使每人至少掌握15項(xiàng)適宜技術(shù)和6項(xiàng)食療保健技術(shù).增強(qiáng)中醫(yī)治理科建設(shè),制定和完

20、善能夠引導(dǎo)西醫(yī)科室積極運(yùn)用中西兩法綜合治病的獎(jiǎng)懲政策和具體舉措,嚴(yán)格治理考核.2. 增強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng).做好中醫(yī)藥五級(jí)師承教育工作.增強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員配備,積極引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,合理補(bǔ)充基層中醫(yī)藥人員.不斷強(qiáng)化基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn).3. 增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理效勞建設(shè),表達(dá)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì).對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)根底理論知識(shí)及技能培訓(xùn),積極倡導(dǎo)“護(hù)理整體觀、“因人施護(hù)、“因病施護(hù)、“辨證施護(hù),開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理工程,對(duì)病人心理、飲食、用藥、康復(fù)等實(shí)施整體護(hù)理.同時(shí),充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色,開(kāi)展中藥熏蒸、中藥熱敷、穴位注射、推拿按摩等特色工程.三、進(jìn)展安排（1） 2021年1月起,試點(diǎn)縣全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作,試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策,實(shí)行全部藥品零差率銷售.開(kāi)展按病種收費(fèi)試點(diǎn),病種數(shù)量不少于50個(gè).（2） 2021年2月底,完成定崗定編,落實(shí)人員聘用制和績(jī)效工資制度.完善政府補(bǔ)償機(jī)制,完成醫(yī)療效勞工程價(jià)風(fēng)格整.2021年上半年,總結(jié)評(píng)估綜合改革成效,形成基本改革路子.（4） 2021年底,力爭(zhēng)使試點(diǎn)縣縣域就診率提升到90%左右,根本實(shí)現(xiàn)大病不出縣；實(shí)行臨床路徑治理的病種數(shù)量不少于50個(gè).（5） 2021年,實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院階段性改革目標(biāo),建立