一個(gè)多動(dòng)癥兒童的行為干預(yù)

1、一個(gè)多動(dòng)癥兒童的行為干預(yù)揚(yáng)州市廣陵小學(xué) 胡曉霞摘要 注意缺陷多動(dòng)障礙是兒童常見(jiàn)的一種發(fā)展性障礙，表現(xiàn)為注意力分散、不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)、情緒沖動(dòng)等癥狀。學(xué)校和家庭教育主要采用心理和行為干預(yù)的方法。對(duì)此類兒童制定切實(shí)可行的訓(xùn)練計(jì)劃，采用行為干預(yù)訓(xùn)練，找準(zhǔn)孩子興趣點(diǎn)，強(qiáng)化正能量，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活習(xí)慣，并且要持之以恒地堅(jiān)持下去。關(guān)鍵詞 注意缺陷障礙 行為干預(yù) 行為訓(xùn)練 個(gè)別輔導(dǎo) 家庭輔導(dǎo)【案例】 他的精力為什么那么充沛一年級(jí)新生報(bào)到的第一天，我就發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)陽(yáng)是個(gè)不一樣的孩子。他不怕任何人，上課時(shí)，他的小手動(dòng)個(gè)不停，屁股在椅子上不停扭動(dòng)，一會(huì)兒站起來(lái)，一會(huì)兒坐下，時(shí)不時(shí)還下位置。做事總是

2、丟三落四，一會(huì)兒這個(gè)丟了，一會(huì)兒那個(gè)沒(méi)了。書(shū)包、課桌總是亂七八糟，經(jīng)常找不到書(shū)本文具。抽屜里、桌子周圍總是紙屑不斷。陽(yáng)陽(yáng)的注意力很難集中，只要有一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，都會(huì)引起他的關(guān)注。一下課，就跑得無(wú)影無(wú)蹤，而且動(dòng)不動(dòng)就闖下禍，不是打傷了別人，就是校園里的東西被破壞?？墒撬z毫沒(méi)意識(shí)到自己的行為可能造成的后果，經(jīng)常老師剛剛教育過(guò)，幾分鐘后就忘得一干二凈。他對(duì)學(xué)習(xí)絲毫不感興趣，沒(méi)有哪一次作業(yè)能按時(shí)按質(zhì)完成，班上有了他，就好像安裝了一顆不定時(shí)炸彈。經(jīng)過(guò)多次觀察發(fā)現(xiàn)，很多行為并是他故意而為，好像有什么在操縱著他的大腦，他根本無(wú)法控制自己的行為而造成的。他的存在讓所有老師大傷腦筋，通過(guò)查找資料和咨詢，這孩子表

3、現(xiàn)出的典型癥狀就是注意缺陷多動(dòng)障礙癥。注意缺陷多動(dòng)障礙癥（俗稱多動(dòng)癥）是兒童常見(jiàn)的一種發(fā)展性障礙，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力分散、不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)、情緒沖動(dòng)的一組癥候群。它的特征是不專注、行為抑制困難或沖動(dòng)、多動(dòng)、適應(yīng)行為習(xí)得缺陷、成就表現(xiàn)不穩(wěn)定等。通俗地說(shuō)，他無(wú)法控制自身的行為，對(duì)普通孩子教育的方法用在他身上根本行不通。造成注意缺陷多動(dòng)障礙癥的原因很復(fù)雜，有生物學(xué)因素，如遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)、生物學(xué)因素等，還有心理社會(huì)因素如生理環(huán)境、家庭因素、學(xué)校因素以及其他可能因素如鉛中毒、食用糖、微量元素、母孕期吸煙喝酒、冷光、食品添加劑等。當(dāng)今，對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的干預(yù)有許多方法，一般有藥物干

4、預(yù)和心理社會(huì)干預(yù)。醫(yī)院主要采用藥物干預(yù)，而學(xué)校和家庭主要采用心理行為干預(yù)。如何對(duì)缺陷多動(dòng)障礙癥的孩子進(jìn)行心理行為干預(yù)呢？剛開(kāi)始時(shí)，我們也是頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳，沒(méi)有明確的目標(biāo)，孩子的轉(zhuǎn)化效果不明顯。要轉(zhuǎn)化陽(yáng)陽(yáng)，光靠學(xué)校老師的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在征得家長(zhǎng)的同意和支持下，我們共同商定了干預(yù)的目標(biāo)。首先老師和家長(zhǎng)要對(duì)孩子有信心，遇到困難不退縮，一定要堅(jiān)持下去。其次家庭教育和學(xué)校教育要密切配合，雙方為達(dá)到目標(biāo)而共同努力。制定切實(shí)可行的目標(biāo)是轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵。長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是消除陽(yáng)陽(yáng)不良的行為，幫助其發(fā)展良好的行為；中間目標(biāo)是幫助其掌握行為與情緒控制的基本技能和技巧；直接目標(biāo)是減少其不良行為的發(fā)生次數(shù)。制定直接目標(biāo)一定

5、要有可操作性、可觀察性和可測(cè)量性，這樣在實(shí)現(xiàn)直接目標(biāo)的過(guò)程中，孩子能感受到一種成就，或觀察到自己的進(jìn)步，從而增強(qiáng)信心和勇氣，并促使自己付出更大的努力，保持良好的合作態(tài)度。對(duì)陽(yáng)陽(yáng)的注意力障礙與多動(dòng)的輔導(dǎo)，我主要采用行為矯正的方法，在確定幫其克服多動(dòng)行為的目標(biāo)后，建立輔導(dǎo)方案。一、行為訓(xùn)練。注意缺陷多動(dòng)障礙癥的兒童注意力易分散，自控能力差。注意力、觀察力、自控力的訓(xùn)練，根據(jù)孩子年齡的大小確定訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間。一年級(jí)時(shí)，每周訓(xùn)練3次，每次10分鐘。隨著年齡的增長(zhǎng)，可適當(dāng)延長(zhǎng)訓(xùn)練的時(shí)間。這個(gè)訓(xùn)練可以在學(xué)校，也可以在家進(jìn)行。如給陽(yáng)陽(yáng)一個(gè)蘋(píng)果，先觀察幾分鐘，然后說(shuō)說(shuō)蘋(píng)果的特征，它的形狀、大小、顏色，再嘗嘗

6、它的味道。當(dāng)然訓(xùn)練的方法要不斷變化，孩子才有興趣。自控能力的訓(xùn)練和注意力的訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行，如在訓(xùn)練陽(yáng)陽(yáng)注意力前，提出明確的要求，如必須安靜地坐好，不損壞物品。每一次訓(xùn)練的表現(xiàn)都要如實(shí)地記錄下來(lái)，并給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或懲罰。二、教師輔導(dǎo)。個(gè)別輔導(dǎo)是治療注意缺陷多動(dòng)障礙癥的主要方法，各科老師采用正強(qiáng)化的辦法，幫助他養(yǎng)成好習(xí)慣。（1）獎(jiǎng)勵(lì)制度。當(dāng)他專心聽(tīng)講、按時(shí)完成作業(yè)、與同學(xué)友好合作、安靜地看書(shū)等的時(shí)候，老師就可以以各種各樣的方式給他獎(jiǎng)賞。如一年級(jí)時(shí)，小孩子特別喜歡小星星，到后來(lái)孩子喜歡小玩具、小書(shū)本，獎(jiǎng)勵(lì)孩子時(shí)最好與孩子商量一下，孩子最喜歡什么，這樣效果更佳。（2）培養(yǎng)好習(xí)慣。好習(xí)慣的培養(yǎng)要從一年級(jí)抓

7、起，孩子的行為習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣一定要反復(fù)抓，抓反復(fù)。從坐、立、行、走訓(xùn)練開(kāi)始，首先教他正確的方法，如上課坐時(shí)要頭正、身直、肩平、足安，為了防止孩子手亂動(dòng)，雙手抱臂放在桌子上。下課時(shí)不奔跑，不打鬧，上下樓梯靠右行。學(xué)會(huì)整理自己的書(shū)包，鉛筆、橡皮等文具不用時(shí)放進(jìn)筆袋等。每一次訓(xùn)練或每一節(jié)課的表現(xiàn)，老師及時(shí)與孩子溝通，表?yè)P(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指出他的不足，并及時(shí)改正。老師對(duì)他的表現(xiàn)都要作好記錄，表現(xiàn)特別好打個(gè)五角星，表現(xiàn)一般打個(gè)勾，表現(xiàn)差打個(gè)問(wèn)號(hào)等，促使孩子不斷強(qiáng)化好的行為。在培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)習(xí)慣時(shí)，教師要不厭其煩，關(guān)注細(xì)節(jié)。幫助他制定作業(yè)計(jì)劃，如老師課堂上布置的作業(yè)，一定要在課堂上完成。課外作業(yè)確定先做什么，后做什么

8、，如他能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成就予以獎(jiǎng)勵(lì)，剛開(kāi)始作業(yè)速度可能會(huì)比較慢，漸漸要縮短他作業(yè)的時(shí)間，避免養(yǎng)成拖拉的習(xí)慣。陽(yáng)陽(yáng)的字認(rèn)真寫(xiě)，還是很好看的，一旦馬虎時(shí)，他的字就“鬼畫(huà)符”，而且錯(cuò)別字連篇。為了不打消他的積極性，對(duì)字的要求不能太高，首先按時(shí)完成，逐漸提高作業(yè)速度及字的質(zhì)量。由于陽(yáng)陽(yáng)的好動(dòng)，上課時(shí)周圍的同學(xué)都不得安寧，剛開(kāi)始我把他一人單獨(dú)坐在老師講臺(tái)的旁邊。但我發(fā)現(xiàn)，每個(gè)孩子都喜歡群居，陽(yáng)陽(yáng)也是如此。即使和同學(xué)相隔較遠(yuǎn)，上課時(shí)他還是偷偷摸摸地去打擾后面的同學(xué)?？磥?lái)，隔離的效果并不佳，只有融入集體，讓他認(rèn)識(shí)到自身行為對(duì)其他人的影響，并逐漸控制自己的行為，才是解決問(wèn)題的根本辦法。在挑選他的同桌時(shí)也要費(fèi)一

9、番腦筋，要選擇性情溫和、自控能力強(qiáng)、樂(lè)于幫助他的學(xué)生才能有效地配合老師糾正他的不良行為。三、家庭輔導(dǎo)。陽(yáng)陽(yáng)的父母文化層次不高，教育孩子的方法比較簡(jiǎn)單粗暴，指導(dǎo)家長(zhǎng)制定科學(xué)的方法是實(shí)施干預(yù)計(jì)劃的重要一步。（1）創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。做作業(yè)時(shí)，家長(zhǎng)將與作業(yè)無(wú)關(guān)的物品全都拿掉，家里盡量保持安靜，讓孩子靜下心來(lái)全身心投入到學(xué)習(xí)中去。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要在一邊看電視，可看看書(shū)，讀讀報(bào)，給孩子愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)讀書(shū)的榜樣。孩子作業(yè)中遇到難題，家長(zhǎng)一定要耐心輔導(dǎo)，切不可放任自流。（2）獎(jiǎng)勵(lì)與適當(dāng)?shù)膽土P。注意缺陷多動(dòng)障礙癥兒童，糾正他的不良行為需要上百、上千次的訓(xùn)練，光靠獎(jiǎng)勵(lì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)孩子取得一定的進(jìn)步時(shí)，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。如

10、讓孩子看一會(huì)兒電視，或和小伙伴玩一會(huì)兒，用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的方法不可多用。當(dāng)他違反某一既定規(guī)則時(shí)，給予適當(dāng)?shù)膽土P，如不許出門玩、不可看電視、不準(zhǔn)吃零食，但家長(zhǎng)絕不能用打罵解決問(wèn)題。（3）從孩子的興趣入手。每一個(gè)孩子都有自己感興趣的事情，陽(yáng)陽(yáng)喜歡折紙，一次無(wú)意中我發(fā)現(xiàn)他很快折好了一個(gè)紙盒，并且主動(dòng)幫別的小朋友折。有時(shí)候，他遇到自己喜歡的書(shū)，也能專心看一會(huì)兒，為此家長(zhǎng)和老師要強(qiáng)化他的興趣，買他愛(ài)讀的書(shū)，讓他能定下心來(lái)，并幫他逐步找回信心。當(dāng)然，在實(shí)行干預(yù)計(jì)劃的過(guò)程中，陽(yáng)陽(yáng)有時(shí)不配合，指定的計(jì)劃有時(shí)不能達(dá)到預(yù)期的效果，或者孩子的行為出現(xiàn)反復(fù)情況，教師或家長(zhǎng)就要及時(shí)調(diào)整或修改輔導(dǎo)方案，千萬(wàn)不能著急。陽(yáng)陽(yáng)現(xiàn)在已

11、是四年級(jí)的學(xué)生了，雖然他的有些行為還不盡如人意。但他上課時(shí)基本能坐在位置上，很少打擾別人。下課也很少奔跑，不再惡作劇，與同學(xué)打架的現(xiàn)象逐漸減少，每天還能將窗臺(tái)擦干凈看到他的進(jìn)步，老師和家長(zhǎng)都很欣慰。附特殊需要學(xué)生個(gè)別化教育計(jì)劃（2010年度）學(xué)校 ：××小學(xué) 編號(hào)：學(xué)生姓名陽(yáng)陽(yáng)性別男出生年月2003、7、28班級(jí)一（2）任課教師各科老師 班主任本人計(jì)劃實(shí)施負(fù)責(zé)人本人學(xué)生現(xiàn)有能力水平優(yōu)勢(shì)潛能特長(zhǎng)不良現(xiàn)象原因多動(dòng)，自控能力差。學(xué)業(yè)水平語(yǔ)文： 60 數(shù)學(xué)： 60 外語(yǔ)：不及格初步診斷聽(tīng)力障礙視力障礙智力障礙生活和社會(huì)適應(yīng)障礙年度教育目標(biāo)1、學(xué)習(xí)基本的生活自理能力。2、學(xué)習(xí)遵守學(xué)校

12、常規(guī)。3、學(xué)會(huì)與同學(xué)交往，和諧相處。4、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度。學(xué)校特殊教育教學(xué)服務(wù)集中教育教學(xué)活動(dòng)關(guān)注點(diǎn)1、 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣。2、 學(xué)習(xí)合作交往。3、 養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣。4、 每天按時(shí)完成作業(yè)的前提下，提高作業(yè)質(zhì)量。5、 學(xué)習(xí)整理學(xué)習(xí)用品。課外個(gè)別指導(dǎo)計(jì)劃時(shí)間教育教學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容指導(dǎo)教師實(shí)施情況2012年2-3月1、 重溫學(xué)校常規(guī)。2、 上課不影響他人，一個(gè)月上課掉頭次數(shù)不超過(guò)20次。3、 每天清理各科作業(yè)。4、 每天整理好書(shū)包。本人基本達(dá)成4月1、 不影響他人，本月掉頭次數(shù)不超過(guò)15次。2、 每天清理各科作業(yè)。3、 講究個(gè)人衛(wèi)生，亂扔紙屑次數(shù)不超過(guò)10次本人基本達(dá)成學(xué)校特殊教育教學(xué)服

13、務(wù)課外個(gè)別指導(dǎo)計(jì)劃時(shí)間教育教學(xué)指導(dǎo)內(nèi)容指導(dǎo)教師實(shí)施情況5月1、不影響他人，本月掉頭次數(shù)不超過(guò)5次2、每天清理各科作業(yè)。3、亂扔紙屑次數(shù)不超過(guò)5次。本人基本達(dá)成6月1、 爭(zhēng)取本月不亂扔紙屑2、 每天清理各科作業(yè)。3、 每天清理干凈抽屜。4、不影響他人，本月掉頭次數(shù)不超過(guò)5次本人基本達(dá)成9月1、 下課不追逐打鬧2、 每天認(rèn)真做眼保健操。3、 每天清理各科作業(yè)。4、 每天擦窗臺(tái)。本人基本達(dá)成10月1、 課間不打鬧、奔跑。2、 主動(dòng)跟老師問(wèn)好。3、 每天清理各科作業(yè)。4、 每天擦窗臺(tái)。本人基本達(dá)成11月1、 每天主動(dòng)擦窗臺(tái)。2、 主動(dòng)跟同學(xué)問(wèn)好。3、 每天清理各科作業(yè)。4、 每天擦窗臺(tái)。本人基本達(dá)成12月1、每天清理各科作業(yè)。2、主動(dòng)為班級(jí)做好事。3、每天擦窗臺(tái)。本人基本達(dá)成家庭協(xié)作指導(dǎo)建立家校聯(lián)系簿，將孩子每天學(xué)習(xí)的內(nèi)容告知家長(zhǎng)，并請(qǐng)家長(zhǎng)鞏固所學(xué)內(nèi)容。 家長(zhǎng)： 李××目標(biāo)達(dá)成評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)一年的教育教學(xué)，該生自控能力增強(qiáng)，上課基本能靜下心來(lái)聽(tīng)講，基本做到不影響周圍同學(xué)，每天的作業(yè)在老師的監(jiān)督下基本能完成。與同學(xué)之間的糾紛也逐漸減少，每天早